Ultralydundersøkelse av brystkjertlene er en av de mest informative metodene som lar deg diagnostisere eller motbevise legens frykt nøyaktig. Hvis en spesialist foreslår utvikling av en svulstprosess, vil en ultralydundersøkelse vise store og mellomstore svulster i brystvevet. Prosedyren er foreskrevet etter en kvinnes egenundersøkelse og et besøk på klinikken, når det er nødvendig å bekrefte den primære diagnosen og fastslå arten av svulsten - god eller ondartet. På grunn av den lave reflektiviteten vil patologier være synlige med det blotte øye, noe som vil gjøre det mulig å trekke en konklusjon om fordelingen og muligheten for behandling.

Kvaliteten og informasjonsinnholdet i ultralyddiagnostikk

I motsetning til andre populære undersøkelsesmetoder, gir ultralyddiagnostikk omfattende informasjon om strukturen og kvaliteten på patologiske endringer i vevene i brystkjertlene. Men det beste alternativet ville være å gjennomføre tre studier samtidig - mammografi, ultralyd og magnetisk resonansbilder. I dette tilfellet:

  • enhver feil i diagnosen vil bli ekskludert;
  • alle oppdagede patologier kan beskrives og evalueres fra utsiktene til behandlingen;
  • bilder i forskjellige projeksjoner vil bidra til å nøyaktig vurdere scenen og distribusjonen av neoplasmer;
  • takket være flere muligheter for undersøkelser, vil leger kunne stille en nøyaktig diagnose eller tilbakevise en foreløpig vurdering av pasientens tilstand.

Ultralydundersøkelse, som den mest komplette og informative, utføres med vevsbiopsi, så vel som i følgende tilfeller:

  • tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for magnetisk resonansavbildning;
  • høy risiko for å utvikle en tumorprosess, som må diagnostiseres så snart som mulig;
  • pasientens graviditet;
  • avvisning av eksponering for kroppen av ytterligere stråling.

Bruk av profesjonelt utstyr med høy presisjon og nøyaktigheten av å tolke resultatene er en garanti for riktig diagnose og behandling i tide.

Nøyaktighet av ultralydundersøkelsesresultater

Pasienten som er foreløpig diagnostisert, opplever en rekke følelser. Hun er redd for å lære sannheten om kroppens tilstand, samtidig som hun vil bli kvitt sykdommen så snart som mulig. Derfor er nøyaktigheten av de diagnostiske resultatene og evnen til å se kreft i bildet av spesiell betydning for pasientene. Hvis en ondartet svulst utvikler seg i brystkjertelen, avviker reflektiviteten fra egenskapene til sunt vev. Derfor, i tilfelle brystkreft, vil et område med en patologisk struktur være tydelig synlig på bildet..

Ultralydprosedyren tar noen minutter og er ikke ubehagelig. Bevegelsen til sensoren på overflaten av huden, fuktet med en spesiell gel, gir et bilde av den indre strukturen i kjertelvevet. Basert på bildene blir det gjort en dekryptering som gjør at spesialisten kan stille en endelig diagnose. Med tanke på eventuelle avvik fra normen, ved hjelp av en ultralydsmaskin, kan en spesialist enkelt oppdage tegn på brystkreft:

  • tilstedeværelsen av en grense av en kreftsvulst;
  • destruktive endringer i tilstøtende vev;
  • fuzzy grenser av neoplasma, noe som indikerer dens ondartede natur;
  • tilstedeværelsen av en hyperekoisk sone nær patologisk tilgrodd vev;
  • områder med tett konsistens og stabil form.

En svulst inne i brystet kan endre plassering under trykk utenfra. Derfor anbefales det å utføre forskning i sanntid. I noen tilfeller vil en mer informativ diagnostisk metode være dopplerometri ved bruk av et kontrastmiddel. Oftere ty de til det med økt ekkogenisitet av vev i nærheten av neoplasma for å etablere dets grenser og karakter.

Et særtrekk ved små ondartede svulster er de mange blodkarene i strukturen til neoplasma. Dette er et av de sikre tegn på kreft. I sin tur er det relativt få kar i vevet til godartede svulster. Vevsbiopsi gjør det mulig å bekrefte tumorens ondartede natur.

For at dataene for ultralydstudien skal være så nøyaktige som mulig, anbefales det å foreskrive prosedyren i en periode der konsentrasjonen av østrogen i kvinnens kropp er ekstremt redusert - fra dagen for menstruasjonens slutt til midten av neste syklus, 5-9 dager. I nødstilfeller, når det haster med å stille en diagnose, kan en ultralydskanning foreskrives de første dagene fra øyeblikket syklusen begynner.

Brystkreft ved ultralyd

Typer maligne svulster kan vises på forskjellige måter i bildene, noe som gjør at legen kan stille en nøyaktig diagnose. Men alle patologiske prosesser er forenet av en rekke lignende tegn:

  • heterogen vevsstruktur inne i svulsten;
  • statisk posisjon i forhold til tilstøtende vev, uavhengig av ytre påvirkninger og trykk på området for lokalisering av patologi;
  • solid masse med et hyperekoisk område i den sentrale delen, som er preget av lav reflektivitet;
  • merkbar distal akustisk skygge.

En betydelig ulempe ved ultralydundersøkelse er at neoplasmer 3-4 mm i størrelse ikke er synlige. Siden deres natur kan være ondartet, bør pasienter gjennomgå forebyggende mammografi. Bildene oppnådd som et resultat av denne undersøkelsen vil indikere alle eksisterende patologiske prosesser i de tidlige stadiene..

Differensialdiagnose av brystsvulstprosesser

Vanskeligheten med nøyaktig diagnose av brystsykdommer ligger i likheten mellom symptomene på sykdommer som truer pasientens liv og helse, og godartede formasjoner, som kan beseires ved hjelp av rettidig og kompetent behandling. Derfor foretrekkes metoder for differensialdiagnose, som gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose basert på de identifiserte symptomene. Som medisinsk statistikk viser, blir 85% av kreftene oppdaget ved hjelp av denne metoden. Videre er mer enn 80% av svulstene klassifisert som godartede, behandlingsbare: mastitt, mastopati av forskjellige typer, fibroadenomer og andre patologiske tilstander i brystvevet..

Av de særegne egenskapene til godartede formasjoner, bør det bemerkes:

  • symmetri av utviklingen av svulster som påvirker begge kjertlene samtidig;
  • mobilitet og klare konturer, vanligvis indikerer en cyste;
  • knytte smerte til menstruasjonssyklusen;
  • håndgripelig ubehag når du trykker på området for lokalisering av den patologiske prosessen.

Du kan avklare funksjonene til den patologiske prosessen allerede på undersøkelses- og palpasjonsstadiet:

  • fibroadenomer er preget av tetthet, mobilitet og en glatt overflate av neoplasma;
  • lipomer - smertefulle knuter av fettvev som er tette og godt mobile;
  • galaktocele - restene av produsert melk, forårsaker smertefulle opplevelser og forsvinner helt etter noen dager;
  • lipogranulomas - en konsekvens av skader, preges av klare konturer, tetthet og en blåaktig hudfarge i området av neoplasma;
  • angiomatøse svulster - pulserende svulster med en myk struktur som ikke forårsaker smerte.
  • akutt mastitt forårsaker rødhet i huden, alvorlig smerte og tetthet i kjertelvev mot bakgrunnen av en økning i kroppstemperaturen.

Tuberkulose og aktinomykose i brystkjertlene ledsages av svulstprosesser og utseendet på fistler. Laboratorieanalyse vil bidra til å identifisere årsaksmidlet - tubercle bacillus eller sopp.

Rettidig og omfattende diagnostikk er den beste måten å nøyaktig fastslå sykdommens natur og skissere måter å kurere den på.

Er brystkreft synlig ved ultralyd, og hvordan ser det ut?

Den primære diagnosen brystkreft (BC) utføres ved ultralyd. Prosedyren utføres på bestemte dager av syklusen, hvis det ikke er kontraindikasjoner. De oppdagede endringene er ikke alltid ondartede. Den endelige diagnosen er basert på biopsiresultater.

Brystkreft sonografi i korte trekk

Diagnosen gjøres med en håndholdt sonograf. Vevsendringer oppdages ved ultralyd gjennom huden. Under prosedyren blir de parasternale (nær brystbenet) lymfeknuter, brystvorteområdet, massen til høyre og venstre brystkjertel undersøkt med klokken. Nodulær formasjon og tilstanden til grensevev registreres med en fryseramme.

Kreftceller kan bæres av lymfe. Derfor anbefales det å undersøke dette systemet. Etter brystkjertelen blir nodene under armen skannet, ved siden av kragebeinene. Strukturene der metastaser vil vises, blir også fotografert. Bilder er vedlagt ultralydprotokollen.

Indikasjoner og begrensninger

I henhold til tidsplanen er det vist at kvinner blir undersøkt 1 eller 2 ganger i året. Legen vil også sende en ikke-planlagt ultralydskanning på dagen for pasientens besøk i tilfelle endringer i brystet, symptomer på sykdommen, mistanke om brystkreft..

Indikasjoner for sonografi:

  • klump i brystkjertelen;
  • opphovning;
  • rødhet i huden;
  • asymmetri av brystet;
  • endring i følsomheten til brystvortene;
  • en økning i regionale lymfeknuter;
  • andre patologiske tegn.

Ultralyd har tidsbegrensninger: hudskader og akutt betennelse i brystområdet. I disse tilfellene blir kvinnen undersøkt senere eller henvist til tomografi..

Forbereder seg på sonografi

Brystkjertlene blir undersøkt etter menstruasjon på 5-9 dagen i menstruasjonssyklusen. Kvinner under graviditet, amming, overgangsalder eller overgangsalder gjennomgår prosedyren når som helst.

Før en ultralydskanning må du ikke varme opp brystet eller lymfeknuter, besøke solarium, badehus, badstue. Ved radiografi utføres ultralyddiagnostikk etter 2 dager.

Sonografi

Kvinnen kle av seg til livet, legger seg med magen opp, kaster hendene bak hodet. Diagnostikeren smører brysthuden med gel, fester sensoren til kroppen og begynner å skanne. Hvis bildet avviker fra normen, blir det tatt bilder av de endrede fokusene. Etter ultralyden tørker pasienten av gelen, kler seg på og tar studieprotokollen.

Ultralydstegn på kreft

Protokollen inneholder et øyeblikksbilde av hvordan endringen i brystkjertelen ser ut på tidspunktet for undersøkelsen. Fraværet av avvik er indikert i beskrivelsen av brystets vevsstrukturer.

Ekko av brystkreft:

  • høy ekkogenitet (hvit svulst);
  • heterogen struktur (det er mørkere i midten);
  • stivhet i formasjonen (skifter ikke, krymper ikke);
  • det er en skygge (mørk stripe) bak svulsten;
  • øke tettheten av grensevev;
  • en økning i regionale lymfeknuter;
  • på 3-4 trinn er det metastaser.

På en sonograf uten tilleggsprogrammer er det vanskelig å se om det er en godartet sel eller onkologi. Ved Doppler-ultralyd er det mange nye kar rundt eller innenfor den endrede lesjonen. En økt blodtilførsel til svulsten og utslipp fra brystvortene er tegn på brystkreft. Ved ultralyd med elastografi farges den ondartede klumpen blå / lilla.

Sonografen vil ikke vise begynnende tumorfoci mindre enn 2 mm, uansett om endringene er ondartede. Ved ultralyd kan brystkreft bestemmes på senere stadier. En biopsi av brystsvulsten gjøres for å bekrefte kreft. Uten histologiske studier hører ikke resultatene av ultralyd eller mammografi til en nøyaktig diagnose.

Se videoen av hvordan svulsten ser ut ved ultralyd:

Å skille kreft fra andre sykdommer

Neoplasmens natur blir bedømt av tilstedeværelsen av tegn på kreft, utseendet og tettheten av endringen, om dens overdreven blodtilførsel er synlig.

PatologiForskjeller ved ultralyd
TetthetUtseende
Ondartede svulsterStiv, skifter ikke når den trykkes innKantene er ujevne, kantene er uskarpe, endringsområdet er heterogent
Angiomatøs svulstMyk, hypoechoic formasjon i området av fartøyetKonturene er klare, pulserer til hjerterytmenes rytme
CysteMyk, kapsel med normal ekkogenitet, væske inneAvrundet formasjon med et lysegrått skall, svart hulrom
FibroadenomaBevegelig, elastiskGlatt omriss, klare grenser, homogen struktur

Økt blodtilførsel til fibroma eller cyste membran refererer til symptomene på degenerasjon av godartede patologier til onkologisk sykdom..

Sonografikostnad

I Moskva kostet ultralyddiagnostikk 350-1500 rubler. Undersøkelse av brystkjertler med lymfeknuter utføres i gjennomsnitt til en pris på 1700 rubler. Bryst ultralyd med Doppler gjøres for 900-3300 rubler, og med elastografi - fra 1300 rubler.

Bryst ultralyd er en av de sikreste metodene for å diagnostisere kreft. Men en biopsi er nødvendig for å bekrefte.

Kommenter artikkelen, fortell oss om din erfaring med ultralyd, del informasjon på sosiale nettverk. Beste ønsker.

Brystkreft ved ultralyd: bilde og diagnose

Brystkreft er en ondartet svulst som utvikler seg hovedsakelig mot en bakgrunn av hormonell ubalanse, som vokser fra brystkreftene og kanalene. Ikke uvanlig presenteres brystkreft som en klassisk arvelig sykdom assosiert med en mutasjon av BRCA1- og BRCA2-genene.

Diagnostisering av brystsvulst i de tidlige stadiene er ganske vanskelig, siden den onkologiske prosessen er asymptomatisk. Brystkreft kan bare visualiseres ved ultralyd ved bruk av mammografi. I de fleste tilfeller kommer kvinner med en avansert patologisk prosess til onkologens avtale, der radikal kirurgisk behandling eller aggressiv strålebehandling og / eller cellegift bare vil hjelpe. Derfor, for å forebygge en ondartet brystsvulst, både primær og sekundær, er det viktig å anerkjenne patologien i tide og henvende seg til spesialister for kvalifisert medisinsk hjelp..

I mange år har Yusupov Hospital vært rangert først i Moskva for behandling av brystkreft. Onkologisenteret, som ligger innenfor sykehusets vegger, er en moderne spesialisert institusjon utstyrt med førsteklasses diagnostisk utstyr. Ledende fagpersoner innen dette feltet jobber i klinikkene, og det responsive medisinske personalet vil hjelpe pasienter med å enkelt gjennomgå alle behandlingsstadier.

Hvordan ser brystkreft ut ved ultralyd

På Yusupov-sykehuset gjennomgår pasienten en diagnostisk undersøkelse så snart som mulig, umiddelbart etter å ha konsultert en onkolog. For å spare pasientens tid og starte behandlingen i tide, oppnås resultatene på undersøkelsesdagen.

Brystkreft ved ultralyd karakteriseres som:

  • En volumetrisk formasjon med et sentralt plassert hypoechoic (et vevssted som har en relativt lav tetthet sammenlignet med resten av vevet);
  • Har en heterogen struktur;
  • Hyperekoisk kant kan visualiseres rundt svulsten. Dette stedet tilsvarer mobilinfiltrasjon.

Uklarheten til den ytre konturen i brystkreft ved ultralyd er hovedtrekk ved malignitet. Alle svulster med malignitet har en tett struktur. Når de trykkes med en sensor, endrer de ikke formen, men bare forskyver og deformerer nærliggende myke vev.

Med farget Doppler-kartlegging ser brystkreft, som alle svulster, på ultralyd som en avrundet formasjon med tegn på neovaskularisering. Dannelsen av nye kar tjener som et ekstra tegn på tumor malignitet. I godartede svulster dannes også nye vaskulære plexus, men de har ikke en radiell orientering, som i blastom, men ligger i periferien uten å trenge inn i formasjonen.

Mange pasienter tviler på om brystkreft er synlig ved ultralyd? Tross alt visualiserer CT eller MR svulsten hundre ganger bedre, og bestemmer dens lokalisering. Selvfølgelig kan man ikke annet enn å være enig i dette. Men ultralyddiagnostikk, som en screeningmetode for brystkreft, er mange ganger bedre enn alle de ovennevnte instrumentelle metodene. Fordelen er at den:

  • Ikke-invasiv;
  • Spar pasienten en anstendig sum penger;
  • Rask i utførelse;
  • Diagnostisk prosess bruker ikke ioniserende stråling, som i mammografi, CT og MR;
  • Kan identifisere svulster 5-6 mm i størrelse.

Diagnose av brystkreft i Moskva

I Moskva og Moskva-regionen er det bare Yusupov sykehus som bruker de nyeste moderne metodene for diagnostisering og behandling av brystkreft, både hos kvinner og menn. Takket være det velorganiserte arbeidet i onkologiklinikken og det høflige medisinske personalet, blir pasientens behandling raskere og gir et langt og effektivt resultat. Sykehuset jobber døgnet rundt, og alle kan få råd når som helst på dagen. På sykehuset til onkologisenteret utvikles rehabiliteringsprogrammer, inkludert ulike fysioterapiprosedyrer, akupunktur og massasje. For å gjennomgå fullstendig onkologisk diagnostikk på Yusupov sykehus, ring og bestill en avtale med en onkolog.

Bryst ultralyd

Når skal jeg gjøre ultralyd av brystkjertlene

Med hendene i brystkjertelen kan legen pålitelig oppdage og karakterisere svulsten - bare hvis den er større (1,0 -) 1,5 cm. Alt mindre oppdages ved hjelp av spesialutstyr - mammografi, ultralyd, MR. Den høyeste risikoen for å utvikle kreft er hos kvinner fra 45 til 60 år. Derfor, i denne alderen, må de utføre mammografi årlig..

Hvor ofte trenger du å gjøre en ultralyd av brystkjertlene

Bryst ultralyd erstatter ikke mammografi og brukes ikke noe sted i verden med det formål å "bare bli sjekket"!

Mer informasjon om mammografi SE HER

Er det nok å gjøre en ultralyd av brystkjertlene

Ultralyd er en ekstra diagnostisk metode. Ultralyd brukes lokalt på stedet der mammografi "mistenkte noe", eller hvis kvinnen selv fant noe i seg selv under selvundersøkelse eller noe bekymrer henne.

Klump (svulst) i brystkjertlene ved ultralyd

Legerfaring og kvalitet på utstyret - betyr noe.

Enhver brystsvulst (kreft, fibroadenom, cyste) opptil 1,5 cm (hvis mammologen undersøkte det med hendene) er det samme for ham.

Legen kan kalle det "utdannelse", "svulst", "induration" - uansett. Når han anbefaler deg en ultralyd av brystkjertlene - han forventer hjelp fra kollegaen - slik at han vil svare ham i henhold til tegn på en svulst - hva slags "formasjon" i pasientens bryst (i det minste omtrent).

Foto av hvordan en cyste (cyste), fibroadenom og brystkreft (kreft) ser ut ved ultralyd.
I cyster og fibroadenomer er den horisontale størrelsen større enn den vertikale, og konturen er klar. De utvikler seg aldri til kreft hos noen..
I kreft er den vertikale dimensjonen lik den horisontale, og omrisset er utydelig

Se på bildet av ultralyden din: hvis det som ble fotografert er bredere enn i høyden - rolig, er 99,9% en godartet prosess.

Diagnose av cyste

Cysten (under ultralyd) har en "opplysningsbane" - dette skiller den fra fibroadenom. Både den ene og den andre har en tydelig kontur langs hele lengden, i bredden - mer enn i høyden, noe som ikke er tilfelle med kreft.

Kreft ved ultralyd

NB

Selv om "utdannelseskonturen" ifølge ultralyd virker tydelig - den viktigste faktoren til mistanke om kreft er forholdet mellom vertikale og horisontale dimensjoner!

Hvis den vertikale dimensjonen er lik den horisontale, må du sørge for å gjøre mammografi og trefinbiopsi og ikke se på hva de skrev til deg "fibroadenoma (?)".

På alle disse ultralydsundersøkelsene - brystkreft, som kolleger for det første forvekslet med en godartet prosess, uten å være oppmerksom på det faktum at høyden og bredden på "formasjonen" er omtrent den samme på alle bilder. Dette skjer ikke i godartede prosesser..

Hvis legen ikke skrev hva slags "utdannelse" han fant på ultralydskanningen, må du ikke gå til ham igjen - du har allerede kastet bort tiden og pengene dine.

Ultralydfrekvens

Hvis de (som på disse ultralydbildene) fotograferte mange ting og skrev en haug med alt, men bildene på bildene er like uklare, og gjenstandene som er angitt på dem, passer ikke til andre bilder på denne siden med den beskrevne patologien, så har du det bra. Men ikke gå til denne legen lenger. Alle disse bildene er normen

De skrev deg "alle mulige mistanker" bare for å få deg til å komme til ultralydsskanning.

Hormonell prevensjonsbruk og kreftrisiko

Tar hormonelle prevensjonsmidler (spesielt trefase prevensjonsmidler) - øker risikoen for brystkreft betydelig. Derfor må de som tar dem - over 35 år - ha mammogrammer hvert år. De som er under 35 år - utfører en ultralyd av brystkjertlene før de foreskriver hormonelle prevensjonsmidler og deretter årlig.

For kirurgi i vårt senter for fibroadenom eller cyste, anbefaler vi å gjennomgå følgende undersøkelser:

Hvis du mistenkes for å ha brystkreft, fortsett i henhold til følgende algoritme:

I vårt senter utfører vi alle typer brystkirurgi:
for onkologi, godartede svulster,
så vel som alle typer plastisk kirurgi, også hos kreftpasienter.

Bryst ultralyd eller mammografi, noe som er bedre

NB! Hvis du er over 35 - 40 år gammel - selv om du ikke har noen klager - må du ta ditt første mammogram. Påfølgende mammogrammer utføres (for å sammenligne dem med det første) hvert annet år (opptil 45-50 år). fra 45-50 år til 60 - årlig. Etter 60 år - hvert annet år.

Unge kvinner får sjelden kreft (med mindre bare de med genetisk disposisjon - som Angelina Jolie).

Om genetisk disposisjon for brystkreft og forebyggende operasjoner SE HER

Godartede svulster er mer vanlige - cyster, fibroadenomer, kanalpapillomer, lokalisert FAM.

Opptil 35 år med sikte på å "bare bli sjekket", eller hvis en kvinne selv har funnet en "brystklump" - bare gjør en ultralyd.

Ved ultralyd ser de bare den delen av kjertelen - som sensoren er plassert på - avhenger mye av spesialisten.

På mammografi og MR ser de hele kjertelen på en gang - det er vanskeligere å savne noe.

Med fibroadenom kan vi kombinere fjerning med plastisk kirurgi.
Ved brystkreft gjør vi onkoplastikk eller en-trinns rekonstruksjon.

Når, på hvilken dag i syklusen, er det bedre å gjøre en ultralyd av brystkjertlene

Hos mange kvinner blir brystet de siste dagene av syklusen "hell" eller grovt, følsomt. Hvis dette skjer med deg - gjør ultralyd i brystet etter menstruasjon - etter at de angitte manifestasjonene av premenstruell spenning forsvinner. For noen er dette på syvende dag i syklusen, for andre - den 5.,... noen har dem ikke i det hele tatt. Det spiller ingen rolle for dem når de skal gjøre ultralyd av brystkjertelen - det er mulig på en hvilken som helst dag i syklusen.

Selv om en erfaren spesialist har en god ultralydsmaskin, vil han gjøre ultralyd av brystkjertlene på en hvilken som helst dag i syklusen.

Vi anbefaler å gjøre en ultralydsskanning av de beste spesialistene i byen:

Brystcyste ved ultralyd

Hvis du ikke fødte, gikk du for en ultralydskanning "bare i tilfelle, bli sjekket" og du fant små cyster opp til 6 mm - ikke vær redd - dette er et normalt bryst av en ugyldig kvinne. Det anbefales at du har ultralydkontroll på bare 3-4 måneder, slik at du igjen kommer til studien.

Etter fødsel kan lignende cyster forekomme hos de som hadde laktostase under fôring.

Cystedannelse

Små cyster (opptil 4 mm) med tykt innhold kan se ut som fibroadenomer eller papillomer ved ultralyd, eller "noen" sel. Hvis du finner alt på en gang - unngå denne legen. Disse "funnene" - på randen av oppløsningen til apparatet - skal ikke stole på. Hvis du er veldig bekymret, må du vurdere deres horisontale størrelse: hvis den er større enn vertikal, ro deg ned.

Foto av en ultralydcyste med "vekst". Slik kan papillom og brystkreft se ut..
Etter punktering av en slik cyste vil væsken forsvinne og veksten blir usynlig. Sørg for å få mammografi, MR eller CT før du punkterer for en slik cyste.!
Foto av ultralydskanning av en liten brystcyste med septum. Dette er ikke papillomer og vekster i en cyste. Det er ikke behov for punktering, kirurgi eller observasjon.!

Bryst ultralyd med elastografi

Ellastografi er et ekstra, men helt valgfritt, alternativ for ultralydmaskinprogramvaren. Tilstedeværelsen har et markedsføringsformål - å tiltrekke seg flere pasienter.

Bryst ultralyd med elastografi. En ubelastet brystcyste er synlig - veggene er bølgete.Ultralyd av en anspent brystcyste. Den er avrundet, nesten sfærisk

I begge cyster - som alle godartede svulster - er den horisontale størrelsen større enn den vertikale. Den andre cysten bør punkteres for å lindre spenning og smerte.

Hvis gjentatte punkteringer i cysten (2-3 ganger) ikke fører til at den forsvinner - du kan vurdere å fjerne den - eksisjon av cysteveggene.

Mer informasjon om behandling av brystcyster SE HER

Hva forårsaker cyster i brystet

Cyster i brystkjertlene vises på grunn av endringer i hormonnivået (eggstokkene, skjoldbruskkjertelen), billig kjøtt og halvferdige kjøttprodukter fra den (inneholder hormoner fra dyrefôr).

Cyster, fibroadenomer og utvidede kanaler er ikke en forløper for brystkreft og er ikke en kontraindikasjon for IVF.

Som regel forsvinner små cyster av seg selv etter fødsel og amming.

Fibroadenom i brystet ved ultralyd

Foto av fibroadenom ved ultralyd - den horisontale størrelsen er større enn den vertikale, med et tydelig omriss over hele lengden. I motsetning til en cyste, gir den ikke et "spor" av forsterkning av lydsignalet (det er ingen opplysning under det).
Fibroadenoma krever en biopsi for å være sikker på at diagnosen er riktig. Biopsiprøvet fibroadenom - degenererer aldri til brystkreft.

Hvor ofte å se med fibroadenom

Ved fibroadenom anbefales ultralydovervåking hver 3.-6. Måned (vekstvurdering).

Når skal du fjerne fibroadenom i brystet

Når den vokser, anbefales det å fjerne den, og ikke vokse den til gigantiske proporsjoner. Fjerning er også indikert hvis dysplasi oppdages basert på resultatene av en finnål eller trefinbiopsi.

Foto av en pasient med gigantisk fibroadenom i brystet før operasjonen.Foto av en pasient etter operasjon for å fjerne fibroadenom fra snittet langs grensen til den mørke delen av brystvorten

Hvordan brystet ser ut etter fjerning av fibroadenom, cyste eller papillom, se her:

Fibroadenomas vokser sjelden under graviditet. Hvis dette skjer, vises trepanobiopsyen hennes for å avklare at dette ikke er kreft. De fjernes som regel etter fødsel og på slutten av amming.

Hvis fibroadenoma ikke vokser, kan kontroll ultralyd gjøres sjeldnere. Gjennom årene kan det forkalkes - akkumulere kalsium i seg selv og bli synlig på mammografiet som en hvit tett klump av kalsium. Dette er heller ikke et tegn på hennes ondartede transformasjon..

Mer informasjon om behandling av fibroadenom SE HER

Mammografi.
Mange pasienter i St. Petersburg søker om mammografi og er veldig bekymret når de finner en forkalket svulst eller en forkalket klump av brystkjertlene på den. Ofte er de overbevist om at det er derfor de trenger brystkirurgi. Det du ser i dette mammografiet er faktisk et langvarig fibroadenom i brystkjertelen (nærmere bestemt fibroadenomer, som noen ganger feilaktig kalles FAM, fibroadenomotosis eller mastopati). Disse godartede svulstene i brystkjertlene hadde vært hos pasienten så lenge og vokste ikke at de akkumulerte kalsium i seg selv (som i bein). De ble først identifisert på dette - det første mammografiet i hennes liv. Dette er ikke en akkumulering av mikrokalsifiseringer, truer ikke livet hennes, og fjerning av svulsten er ikke nødvendig.

Fibroadenomas er flere. Derfor bør du ikke umiddelbart fjerne et lite (opptil 1,0 - 2,0 cm) fibroadenom: lage en biopsi av det og observer - i løpet av veksten kan "søstrene" bli merkbare. Da vil du slette dem alle samtidig.

Bryst lipoma

Ultralydfoto - brystlipom. det forveksles ofte med fibroadenom, men i motsetning til det ligger lipomaet i det subkutane vevet (mellom Cooper's ledbånd) og har en mer ujevn kontur. Det er også karakteristisk for et lipom - tettheten er den samme som for subkutant fett i andre nærliggende steder (til høyre og over lipoma - et lignende lite punkt).

Ultralyd av brystet med intraduktal papilloma

Intraduktal papilloma eller cystadenopapilloma ser ut som en vorte i brystkanalen. Når den ligger i nærheten av brystvorten, manifesterer den seg som blodig utflod. Når den ligger langt fra brystvorten, kan utslipp samle seg rundt den, og ifølge ultralyd ser det ut som en cyste med vekst. Ofte forveksler uerfarne spesialister med intraduktal papillom ved ultralyd septum i cysten.

Blodig utslipp fra brystvorten med intraduktal papillomaBlodstrøm er synlig i papilloma i kanalen (på en ultralydsmaskin som lar deg identifisere dette)Intraduktal papilloma skiller seg fra septum i cyste i tykkelse, rundhet og heterogenitet

I tillegg til ultralyd, med intraduktal papillom, er det nødvendig å gjøre en mikroskopisk undersøkelse av utslippet. For å oppdage det kan duktografi, duktoskopi og MR utføres. Det kan bare fjernes kirurgisk..

Operasjonen består i å fjerne kanalene til brystkjertelen (ductctomy eller Koenigs operasjon) eller cyster med vekst (sektoriell reseksjon av brystkjertelen) - fra et snitt langs grensen til den mørke delen av areola.

Spesialistene til vårt brystsenter har mestret operasjonsteknikken Babcock - bare å fjerne kanalen med papillom - for de som fremdeles planlegger å amme etter operasjonen.

Alle disse operasjonene kan trygt kombineres med enhver plastisk kirurgi: forstørrelse, mastopexy eller mammoreduksjon..

Brystkreft tegn

Utseendet til et hudflett eller tilbaketrekning over svulstenUklar ujevn svulstkontur ved ultralyd med en stor vertikal dimensjonTilstedeværelsen av en "stjerne" på mammografien

Bryst ultralyd for kreft

NB! Aldri gjennomgå en biopsi av en kreft mistenkt svulst oppdaget ved ultralyd før du gjør mammografi og / eller CT (computertomografi) av brystet, PET og / eller MR i brystkjertlene !

Biopsien kan forårsake hevelse og lymfeknutereaksjon (til skade). Fast ødem og forstørrede lymfeknuter - ved mammografi, CT, MR eller PET - hvis kreft oppdages - vil tvinge leger til å behandle deg mer aggressivt: tilstedeværelsen av ødem og hovne lymfeknuter er tegn på et mer avansert stadium.

Hvis du mistenker kreft, må du gjøre en trefinbiopsi (kjernebiopsi), siden en fin nål ikke vil gi fullstendig informasjon om sykdommen din.

SE HER om riktig undersøkelse for kreft

Når du gjør ultralyd av brystet for kreft, er det viktig at følgende blir undersøkt og beskrevet:

  • Lokalt ødem i huden over svulsten (under operasjonen må denne huden fjernes)
  • Ødem i det subkutane fettvevet over svulsten og dens tykkelse: er det forskjellig fra tykkelsen ikke over svulsten (denne huden må fjernes under operasjonen)
  • Maksimal størrelse på selve svulsten
    (opptil 2 cm - T1-trinn, 2-5 cm - T2-trinn)
  • Tilstedeværelse av uendret kjertelvev over svulsten og dens tykkelse eller svulstinnvekst i det subkutane vevet (huden over svulsten kan bevares)
  • Flere svulstknuter (mastektomi må gjøres)
  • Hevelse i selve brystet (start med cellegift eller hormonbehandling, ikke kirurgi)

Ultralyd av brystlymfeknuter for kreft

Når de gjør en ultralydskanning for brystkreft og ser på lymfeknuter, er det ikke nok bare å telle dem, måle dem og evaluere om strukturen deres er bevart. De bør sammenlignes med motsatt side (kjertelen der det ikke er noen svulst) for en økning i sammenligning!

Lymfeknuter nær brystkjertelen:

  • Axillary
  • Subscapularis
  • Subklavisk
  • Interpectoral (mellom pectoralis major og minor)

Hvis alle disse nodene ikke forstørres (sammenlignet med den andre siden) og strukturen deres ikke endres, er pasienten "egnet" for kirurgi med sentinel node biopsi. Hvis nodene er forstørret eller med en endret struktur (på grunn av deres nederlag av metastaser), må de fjernes.

Hvis de er betydelig forstørret, strukturløse eller sveiset inn i et konglomerat, bør behandlingen ikke startes med kirurgi, men med cellegift eller hormonbehandling (systemisk behandling).

Når en ultralyd av brystet er gjort for kreft, og forstørrede og strukturløse lymfeknuter blir funnet:

  • Supraclavicular
  • Livmorhals
  • Parasternalt (når svulsten er plassert medialt fra brystvorten - på brusknivå i interkostalområdet)
  • Kontralateral

Dette betyr at pasienten trenger ikke-kirurgisk behandling: cellegift, hormonbehandling, strålebehandling.

Sammenlignet med ultralyd er computertomografi (CT) på brystet en mer nøyaktig og pålitelig metode for å diagnostisere tilstanden til lymfeknuter i brystkreft, samt MR og PET.

Bi Rads

BI-RADS-systemet brukes til en kort oppsummering og sluttbeskrivelse av legens inntrykk som han hadde under undersøkelsen av pasientens brystkjertler (ultralyd, mammografi eller MR)..

BiRads

I praksis, i konklusjonene fra kolleger, finner vi 6 kategorier av BiRads:

Bi Rads 1

Impliserer fraværet av noen formasjoner.
I praksis setter nesten ingen noen gang en slik skalaverdi. For det første skyldes dette at i fravær av noe i det hele tatt, er det umulig å kode sykdommen "identifisert under studien", noe som betyr at forsikringsselskapet ikke vil betale institusjonen for "forfengelig forskning". Motivet deres er dette: hvis ingenting ble funnet, var det ingen grunn til å gjøre det. For det andre kan "unnlatelse av å finne noe" vekke mistanke hos en pasient som ønsker å "være syk med noe, men ikke mye".

I private sentre (hvor pasienten betaler for alt) er de som regel tvunget til å kombinere alle de samme ansatte ved statlige institusjoner med de rådende stereotypene i arbeidet.

Pasienter med resultatet av Bi Rads 1 trenger ikke ytterligere undersøkelser og konsultasjoner, samt hyppigere forebyggende undersøkelser (enn aldersregulert).

Bi Rads 2

Det innebærer påvisning av en tydelig godartet prosess under studien - FAM, cyster, fibroadenomer, lipomer.

Med denne verdien av BiRads-skalaen har pasienten ingen tegn til noe dårlig, og han bør ikke gjennomgå rutinemessige (kontroll) undersøkelser oftere enn det skulle være for hans alder. Andre tilleggsundersøkelser og konsultasjoner vises heller ikke til slike pasienter..

I praksis utpeker bare erfarne spesialister disse alltid godartede sykdommene. Deres mindre erfarne kolleger (på grunn av manglende kunnskap om umuligheten av gjenfødelse) og mangel på tillit til deres evner - alltid er disse åpenbart godartede sykdommene kodet som BiRads 3.

Bi Rads 3

Denne versjonen av Birads-skalaen innebærer "sannsynlige godartede endringer".
Som regel er det denne verdien av Bi-Rads-skalaen som uerfarne spesialister maskerer i deres konklusjoner all frykt og tvil: "Hva om det ikke er et fibroadenom (Birads 2), men kreft. Eller det viser seg å være omvendt. Og hvis jeg skriver i midten, er det som der, og der vil det passe. ".

En erfaren lege gir aldri denne verdien til pasientene oftere enn 4 av 5 eksisterende Birads. Bi-Rads 3 (i det minste) krever ytterligere studier - en kontrollstudie etter 3-6 måneder eller en finnålsbiopsi av den påviste formasjonen (noe som er absolutt unødvendig i tilfelle tydelig fibroadenom, cyste, lipom eller FAM).

Bi Rads 4

Denne BiRads-verdien står for "mistenkt kreft". Internt er det delt inn i følgende undergrupper (i fravær av tydelige tegn på en ondartet svulst):

  • 4A - nivå av mistanke om malignitet opptil 2%
  • 4B - nivået av mistanke om malignitet opptil 10%
  • 4C nivå av mistanke om malignitet opptil 50%

Disse undergruppene kan kun vises kompetent av spesialisten som har jobbet sammen med opererende onkologer i lang tid: han burde ha tid til å analysere sitt arbeid for å komme inn i de angitte prosentandeler basert på resultatene av hans forskning.

Hvis du ifølge resultatene av en ultralydstudie fikk denne versjonen av BiRads-skalaen og umiddelbart tilbød en biopsi der, løp bort derfra. I følge reglene, med Bi Rads 4, er en biopsi bare indikert etter alle andre rutinemessige undersøkelser: mammografi og / eller MR og / eller CT i brystet - som med allerede diagnostisert brystkreft. En biopsi (som en skade) kan forvride tilstanden til en mulig svulst i retning av å forverre scenen. Deretter kan dette føre til (urimelig) mer aggressiv behandling..

Før biopsi bør pasienten med Birads4 ta mammografi og konsultere en onkolog.

Regler for undersøkelse av pasienter med Bi Rads 4 SE HER

NB! I følge arbeidserfaring - noen uærlige ultralydspesialister som er i stand til å utføre biopsier selv, og som kun har mestret disse 2 diagnostiske metodene (arbeider i private sentre uten lisens for behandling av onkologi, men med lisens til å utføre biopsier) - bruker bevisst frykten til pasienter for å pålegge dem undersøkelser med formålet med personlig inntjening, og ikke å gi tilstrekkelig medisinsk behandling. For eksempel i tilfelle en tydelig godartet prosess (birads2) eller til og med i fravær av denne (birads1), skriver de i konklusjonen BiRads4 og foreslår umiddelbart en biopsi eller vakuumfjerning av den "mistenkelige lesjonen til den blir gjenfødt". Selvfølgelig tilsvarer forekomsten av deteksjon av kreft etter slike "prosedyrer" aldri den riktige statistikken som er typisk for Birads4 (fra 2 til 50%). Pasientens glede over at "ingenting ble funnet" tillater ham ikke å innse at opprinnelig "ingenting skjedde".

Bi Rads 5

Birads 5 Impliserer tegn på brystkreft uten tvil. Hyppigheten av bekreftede mistanker er mer enn 50%. Dette er tydelige tegn på brystkreft ved ultralyd, MR eller mammografi, og bare mangelen på bevis på at antagelsene hans om biopsi er korrekte, lar ikke spesialisten sette Bi Rads 6 med en gang.

Før biopsi skal pasienten med Bi-Rads5 ha mammogram og se en onkolog.

Med Bi Rads 5 vises alle undersøkelser, som ved brystkreft. Biopsi - bare etter disse undersøkelsene (som med Bi Rads 4).

Regler om pasientundersøkelse med Bi Rads 5 SE HER

Hvor kan jeg få ultralyd av brystkjertlene i St. Petersburg

I vårt land blir ikke vellykkede medisinstudenter lukket ut. Alle får vitnemål. Velutførte spesialister får ikke håndgripelige juridiske materielle insentiver. Ultralyd i dag gjør ikke "bare lat".

En svak spesialist unngår presis formulering i sin konklusjon: han skriver midt mellom kreft og en godartet prosess; foreskriver alltid "ultralydkontroll på 3-4 måneder"; setter Bi-RADS 3 på alle.

Vi anbefaler å ta en ultralydsskanning av brystkjertlene med VÅRE PARTNERE

Spesialister ved University Breast Center forbedrer regelmessig sitt profesjonelle nivå, deltar på innenlandske og utenlandske konferanser for å holde seg oppdatert på alle moderne trender innen onkologi og plastisk kirurgi.

Forfatter: Chizh Igor Alexandrovich
leder, kmn, onkolog i kategorien høyeste kvalifikasjon,
kirurg av høyeste kvalifikasjonskategori, plastisk kirurg

Start behandlingen nå:
registrer deg for en konsultasjon på telefon: 8 (812) 939-18-00 eller gjennom skjemaet på nettstedet

Ultralyd for brystkreft

Av Paul R Fisher, MD, assisterende professor, Institutt for radiologi og kirurgi, State University of New York, Stony Brook School of Medicine.

Oversikt

Ultrasonografi spiller en stadig viktigere rolle i evalueringen av brystkreft. Ultralyd er nyttig for å evaluere håndgripelige lesjoner som er skjult mammografisk, for å evaluere klinisk mistenkte brystlesjoner hos kvinner under 30 år, og for å evaluere mange av abnormitetene som er sett på mammogrammer. Ultralyd er også nyttig for å navigere i biopsier og terapeutiske prosedyrer. Forskning pågår for å evaluere dens rolle i kreftscreening.

Opprinnelig ble ultralyd først og fremst brukt som en relativt billig og effektiv metode for å skille cystisk brystmasse fra faste masser. Imidlertid er det nå godt etablert at ultralyd også gir verdifull informasjon om arten og størrelsen på faste vekster og andre brystlesjoner..

Ultrasonografi utsetter ikke pasienten for ioniserende stråling, en faktor som er spesielt viktig for gravide og unge pasienter. Det antas at brystene er mer følsomme for stråling hos disse pasientene; Dette vil bety at sammenlignet med ultralyd vil mammografi være assosiert med en liten økning i risikoen for å skaffe seg en strålingsindusert svulst. I tillegg har brystene til unge kvinner en tendens til å virke stramme på mammogrammer, en faktor som reduserer den diagnostiske følsomheten til mammogrammer i denne gruppen. I tillegg er bryst ultralyd overlegen mammografi ved vurdering av brystabscesser.

Rollen til ultralyd i screening av spesifikke pasientpopulasjoner, som de med mammografisk tette bryster og pasienter med høy risiko for å utvikle brystkreft, blir overvåket. Rollen til brystmagnetisk resonansbilder blir også utvidet og studert.

Rollen til ultralyd i screening

Selv om mammografi er et effektivt screeningverktøy, viser data at det ofte er mindre følsomt for å oppdage kreft i mammografisk tett brystvev. Bruk av ultralyd for å undersøke for brystsykdom anbefales vanligvis ikke til kvinner med høy risiko og trange bryster.

Selv om noen forskningsprosjekter har rapportert pålitelige ultralydresultater for brystscreening, er det en rekke viktige problemer som skal tas opp før denne fremgangsmåten anbefales til generell bruk..

En retrospektiv studie som inkluderte 48 251 kvinner som gjennomgikk fullfelt digital mammografi og ultralyd for screening av brystkreft, viste at ultralyd alene er tilfredsstillende for alle aldersgrupper, selv om fullfelt digital mammografi, beregnet påvisning og ultralyd har blitt funnet å være den ideelle screeningmetoden. Påvisbarhet av brystkreft ved ultralyd (96,5%) eller fullfelt digital mammografi pluss datamaskinstøttet påvisning pluss ultralyd (100%) var bedre enn fullfelt digital mammografi (87,1%) eller fullfelt digital mammografi pluss datamaskindeteksjon (88,3%).

American College of Radiological Imaging Study Newtwork 6666 (ACRIN 6666) fant detekteringsfrekvenser for ultralydkreft sammenlignbare med mammografi (henholdsvis 58 av 111 mot 59 av 111), med en høyere forekomst av invasiv kreft oppdaget ved ultralyd enn mammografi (Henholdsvis 91,4% versus 69,5%), men falske påvisninger var vanligere ved ultralyd. Antall ultralydundersøkelser for å oppdage en kreft var 129, og antall mammografi - 127.

Det er generelt anerkjent at ultralydskanning er svært avhengig av operatøren, og krever en dyktig tekniker, forskning av høy kvalitet og moderne utstyr. Det anbefales nå at bruk av ultralyd for å undersøke for brystsykdom er forbeholdt spesielle situasjoner, for eksempel for pasienter med alvorlig angst som ber om dette, og for kvinner som har en historie med mammografisk okkult karsinom..

Basert på resultatene av disse studiene ble det gjennomført en prospektiv multisenterstudie for å undersøke ultralydens rolle i screening av brystkreft. En stor multisenterstudie, støttet av Avon Foundation og National Institutes of Health, ble opprettet gjennom American Radiological Research Network (ACRIN). I dette prosjektet ble en protokoll for evaluering av effektiviteten av brystscreening ved ultralyd implementert i 14 bildesentre for bedre å definere ultralydens rolle i screening av brystkreft..

Studien rapporterte en høyere kreftdeteksjonsrate hos kvinner med høy risiko som hadde en årlig ultralydscreening i tillegg til mammografi sammenlignet med de som hadde mammografi alene. (Mer informasjon er tilgjengelig på ACRIN-nettstedet.) I september 2012 godkjente FDA det første ultralydsystemet, Automated Breast Ultrasound System (ABUS) somo-v, for screening av brystkreft i kombinasjon med standard mammografi for kvinner med tett brystvev. ABUS er indisert for kvinner med negative mammogrammer, ingen brystkreft symptomer og ingen tidligere brystintervensjoner som kirurgi eller biopsi..

Brystkreft, ultralyd. Mediolateral skrå digital mammografi av høyre bryst hos en 66 år gammel kvinne med en ny ugjennomsiktig uregelmessig masse på ca 1 cm i diameter. Massen har skarpe kanter i den midtre tredjedelen av høyre bryst ved 10-stillingen. Bildet viser både en skarpkantet masse (svart pil) og en diskret fremre fokal asymmetri (hvit pil).

Brystkreft, ultralyd. Denne mediolaterale mammografien ble hentet fra en 74 år gammel kvinne med en 2-ukers historie med spontan utflod fra høyre brystvorte. En BB-markør av metall ble plassert på en mulig formasjon klokka 2. Brystene er ujevne tette, noe som kan redusere følsomheten til mammografi.

Brystkreft, ultralyd. En 46 år gammel kvinne med et digitalt mammogram viser en ny masse (pil) klokka 7 til 8 i høyre bryst. Da var diagnostisk mammografi og sonografi påkrevd.

Brystkreft, ultralyd. Et radialt sonogram viser en masse som er nesten isoechoic sammenlignet med brystfett. Formasjonen har kantete og skarpe kanter omgitt av ekkogent fibervev. Feltene er merket med hvite elektroniske kaliper. Deres største størrelse er 0,8 cm.

Brystkreft, ultralyd. Digitalt kompresjonspunktbilde av venstre bryst hos en 79 år gammel kvinne med håndgripelig svulst i øvre ytre kvadrant av venstre bryst. Bildet viser BB-markøren over en merkbar formasjon med høy tetthet som er omtrent 2 cm i diameter og har skjulte felt..

Brystkreft, ultralyd. Dette mediolaterale skrå digitale mammogrammet i venstre bryst ble hentet fra en 48 år gammel kvinne som hadde blodig utslipp fra venstre brystvorte i flere måneder. Bilde som viser utvidede kanaler som strekker seg fra brystvorten til det laterale aspektet av brystet (stjerner) med forkalkning i en av de utvidede kanalene (pilspiss).

Brystkreft, ultralyd. Et farget Doppler-sonogram (vises i svart-hvitt i Doppler-feltet) fra samme kvadrant i venstre bryst viser blodstrøm til svulsten i kanalene. De hvite ovale områdene (med sentrale stjerner) representerer blodstrømmen i det intraduktale vevet og bekrefter dermed at det ekkogene materialet i kanalene er en svulst og ikke bare intraluminal rusk, blodpropp eller sekreter.

Brystkreft, ultralyd. Forstørrelse av flekken 90 °, mediolateralt syn på massen i figuren viser at den er heterogen, med en tynn kant av subkapselformet radiolucent fett (piler).

En positiv prediktiv verdi (PPV) studie av bilateral ultralyd i hele brystet (BWCG) for å oppdage synkrone brystlesjoner ved den første diagnosen brystkreft har vist at BWCG kan oppdage ytterligere synkron maligniteter med relativt høy PPV, spesielt når mammografiresultater korrelerer med ultralydfunn.... Hos 75 pasienter med synkrone lesjoner var PCP for ytterligere biopsi 25,7% (18 av 70). PPV for synkrone lesjoner påvist både mammografi og DUICG var 76,9% (10 av 13), og deteksjon bare på DUICG var 14,3% (7 av 49). Beregnet masse på mammografipresentasjon (P

I en retrospektiv studie av kvinner under 40 år med invasiv kreft (N = 27) eller duktalt karsinom in situ (N = 3), ble ultralyd funnet å være pålitelig som den primære bildemodaliteten.

Av de 30 kvinnene gjennomgikk 28 mammografi (de fleste resultatene var usikre, mistenkelige eller ondartede), og en pasient savnet en ondartet svulst. Alle de 30 pasientene gjennomgikk ultralyd, og bare ultralyd savnet ikke en eneste kreft, men avslørte ikke multifokal sykdom hos en pasient.

Breast Imaging Reporting and Data System

Som nevnt er ultralyd sterkt avhengig av operatøren. Derfor er effektiviteten avhengig av å skaffe bilder av høy teknisk kvalitet, på riktig tolkning av disse bildene og på en klar presentasjon av resultatene..

Baker et al. Og Rahbar et al. Demonstrerte at observatørvariasjon varierer sterkt i beskrivelsen og vurderingen av faste masser demonstrert på sonogrammer. Det kreves mer konsistente og mer forståelige undersøkelsesrapporter for å forbedre pasientbehandlingen og forenkle bruken av bryst ultralyd.

BI-RADS

Mendelssohn og kollegaer publiserte sitt første arbeid med et standardisert leksikon for bryst ultralyd, og American College of Radiology (ACR) publiserte Atlas of Breast Imaging and Reporting Systems (BI-RADS). Dette endelige dokumentet er en utvidet versjon av den tredje utgaven av BI-RADS-leksikonet som brukes i mammografi. BI-RADS Atlas inkluderer nye seksjoner om bryst ultralyd (ACR BI-RADS - US) og MR (ACR BI-RADS - MR). ACR BI-RADS-US kan bidra til å standardisere begrepene som brukes til å karakterisere og registrere lesjoner, og derved legge til rette for pasientbehandling, lesjonskarakterisering og utvikling av mulige screeningapplikasjoner.

ACR BI-RADS-US gir termer som beskriver følgende funksjoner eller resultater av bryst ultralydundersøkelser: form, orientering, marginer, grenser, ekkomønster, bakre akustiske trekk og omkringliggende vev for lesjoner; forkalkninger av brystkjertlene (som er dårlig karakterisert); spesielle tilfeller som komplekse cyster og intramammære lymfeknuter; vaskularisering; og vurderingskategorier.

ACR BI-RADS - US beskriver 7 vurderingskategorier. En kategori er for lesjoner som ikke er fullstendig karakterisert og som ytterligere bildebehandling er nødvendig for endelig vurdering. 6 andre vurderingskategorier er relevante for pasientomsorgen.

PLEVER DU RIKTIG FOR UZ-APPARATET?

Last ned pleieguiden nå

Forskjeller mellom godartede og ondartede svulster

Opprinnelig ble ultralyd hovedsakelig brukt til å skille enkle cyster som ikke krevde prøvetaking fra faste vekster som vanligvis ble undersøkt ved biopsi. I mange tilfeller var resultatene av disse biopsiene godartede. Forbedringer i utstyr og skanningsteknikker har bidratt til å utvide bruken av bryst ultralyd. Høyfrekvente (7,5 MHz eller over senterfrekvente) sensorer brukes ofte.

Nylige nyvinninger inkluderer elektronisk kontroll av sammensatt avbildning og vevsharmonisk avbildning. Kontrastforsterket Doppler-ultralyd og 3D-bildebehandling er eksperimentelle teknikker som er under utredning.

Godartede, ubestemte og ondartede knuter

I en historisk studie etablerte Stavros et al. Ultralydkriterier for å definere brystkjertler med masser. Dette arbeidet ble tilrettelagt av utviklingen av tekniske forbedringer i amerikansk utstyr som ga bedre bildeoppløsning. De demonstrerte at ultralyd kan brukes til å nøyaktig klassifisere visse solide lesjoner som godartede, noe som muliggjør oppfølging av bildebehandling i stedet for biopsi. De brukte sensorer med høy oppløsning, som var de mest moderne på den tiden, og utførte forskning i både radiale og antiradiale plan. Forskerne fokuserte også på å vurdere mistenkte områder i tverrgående og langsgående plan..

Stavros et al. Foreslo en amerikansk ordning for prospektiv klassifisering av brystknuter i 1 av 3 kategorier:

  1. Godartet
  2. Udefinert
  3. Ondartet

For å bli klassifisert som godartet, må en knute være fri for ondartede egenskaper. I tillegg må en av de følgende 3 kombinasjonene av godartede egenskaper demonstreres:

  • Intens ensartet hyperekogenisitet
  • Ellipsoid eller bredere (parallell) orientering sammen med tynn ekkogen kapsel
  • 2 eller 3 ømme knopper og en tynn ekkogen kapsel

Som standard ble en knute klassifisert som ubestemt hvis den ikke hadde noen ondartede egenskaper og ingen av de tre kombinasjonene av godartede egenskaper som er oppført ovenfor.

For å bli klassifisert som ondartet, må en masse ha noen av følgende egenskaper:

  • Skarp kontur
  • Høyere (ikke parallell) orientering
  • Hjørnemargin
  • Alvorlig hypoekogenisitet
  • Akustisk skyggelegging bak
  • Punkt forkalkning
  • Utvidelse av kanalen
  • Knurret mønster
  • Mikrolobulasjon

Av de 424 lesjonene som Stavros et al. Prospektivt ble klassifisert som godartet ved ultralyd, ble bare 2 funnet å være ondartede ved biopsi, noe som resulterte i en negativ prediktiv verdi på 99,5% i en befolkning med kreftprevalens på 16,7%. Av de 125 lesjonene som ble identifisert som ondartede ved biopsi, ble 123 klassifisert som ondartede eller ikke påvisbare ved ultralyd, noe som resulterte i en følsomhet på 98,4%. En biopsi er indikert for knuter som er klassifisert som ondartede eller ubestemte ved ultralyd..

Skaane et al fant at ultralyd kan skille fibroadenomer fra invasivt duktalt karsinom.

Typiske ultralydsmønstre av spesifikke typer brystkarsinomer

  • Slimete karsinomer er ofte lokaliserte, men kan ha uregelmessige marginer. Disse lesjonene kan være hypoechoic eller isoechoic til subkutant fett. I en studie av disse karsinomene av Conant et al. Hos 8 pasienter avslørte ultralyd i alle tilfeller hypoekoiske faste masser. Lesjonene viste akustisk skyggelegging eller økt akustisk skyggelegging. Noen lesjoner hadde begrensede kanter.
  • Tubulært karsinom er vanligvis hypoekoisk, men uten begrensede marginer og akustisk bakre skygge. Invasivt duktalt karsinom fremstår vanligvis som en uregelmessig, skarpkantet masse med skyggelegging og arkitektonisk forvrengning av tilstøtende brystvev. Denne lesjonen kan inneholde ondartede mikrokalkifikasjoner.
  • Invasivt lobulært karsinom fremkaller ofte ikke desmoplastisk respons. Denne typen blir ofte oversett på mammografi og kan være vanskelig å se på sonogrammer. Butler et al. Rapporterte at disse lesjonene var ultralyd i 12% av tilfellene. I omtrent 60% av tilfellene var det en heterogen hypoekoisk masse med kantede eller dårlig definerte kanter og bakre akustisk skyggelegging. I 15% av tilfellene viste ultralyd fokal skyggelegging uten diskret masse; i 12% av tilfellene ble det observert begrenset utdannelse ved ultralyd.
  • Medullært karsinom presenterer ofte som en hypoekoisk masse med akustisk forsterkning (økt med overføring). Det kan forveksles med en cyste ved ultralyd.
  • Su et al. Studert papillær brystkreft; de fant at en cystisk form in situ kan fremstå som en solid masse eller en kompleks cystisk masse med en indre fast komponent. I begge typer har den akustiske forsterkningen en tendens til å øke. Doppler-bildebehandling kan demonstrere intratumoral blodstrøm. Invasivt papillær karsinom presenterer vanligvis som en solid masse, selv om det også kan presentere som en kompleks cystisk og hard masse.
  • Duktalt karsinom in situ av brystet presenterer ofte som imponerende mikrokalkifikasjoner på mammografi. Imidlertid kan det noen ganger virke som en solid formasjon ved ultralyd..

Kjennetegn på godartede lesjoner

Mange lesjoner som vises på mammogrammer, krever biopsi for å avgjøre om de er godartede. Taylor et al. Rapporterte at bruk av ultralyd i kombinasjon med mammografi økte spesifisiteten fra 51% til 66% i en populasjon med en malignitetsrate på 31%. Denne forbedringen kan redusere biopsihastigheten for godartede lesjoner betydelig..

Mange godartede forhold i brystet har et uspesifikt utseende ved ultralyd. Imidlertid har noen masser, som enkle cyster, talgcyster og intramammære lymfeknuter, et særegent utseende som antyder en spesifikk diagnose. Nesten alle svært ekkogene lesjoner er godartede.

Hvis fargedopplerbilder viser blodstrøm i innholdet i en kompleks cyste eller utvidet kanal, er innholdet i fast vev, ikke bare rusk, blodpropp eller ekkogen væske. Imidlertid har vi sett solide svulster som mangler synlig blodgjennomstrømning ved fargedoppleravbildning. Flere forskere har undersøkt fargedopplerens eller kontrastdopplerens evne til å skille mellom godartede og ondartede lesjoner. Resultatene var varierende; Doppler-ultralyd er vanligvis ikke brukt for å skille mellom godartede og ondartede brystlesjoner med solide lesjoner.

Ultralydveiledede prosedyrer og behandling

Ultrasonografi brukes til å overvåke prosedyrer som cyste aspirasjon, perkutan biopsi, kirurgisk eksisjon nål lokalisering, abscess drenering i utvalgte tilfeller, og radiofrekvens ablasjon eller kryoablasjon.

Ultrasonografi er veldig nøyaktig i diagnostisering av enkle cyster og er nyttig i å evaluere noen komplekse cyster. Vanligvis aspireres ikke en enkel cyste med mindre den er symptomatisk eller pasienten har vedvarende psykologiske bekymringer om det. Komplekse cyster eller mistanke om abscesser kan aspireres.

Berg et al gjennomgikk sin erfaring med den patologiske korrelasjonen av cystiske lesjoner ved ultralyd og fant at alle klyngemikrocyster var godartede, men de advarte om at det var behov for ytterligere forskning. De anbefalte biopsi for cystiske lesjoner med tykke, uklare vegger og / eller tykk septa (0,5 mm); og overveiende solide formasjoner med eksentriske cystiske foci. Disse anbefalingene var basert på det faktum at 18 av 79 av disse komplekse cystiske lesjonene i deres serie var ondartede..

Hvis det er uklart om nodulen sett ved ultralyd er en kompleks cyste eller en hard masse, utføres ofte ultralydveiledet cysteaspirasjon. Denne prosedyren utføres også hvis en kompleks ultralydcyste er bekymringsfull. Aspirat kan sendes til cytologisk undersøkelse, selv om det ikke er enighet om indikasjonene for cytologi. Noen leger sender bare væske til analyse hvis det er blodig.

Parker et al. Rapporterte utmerket samsvar mellom automatisert biopsi med en 14-gauge nål og kirurgisk reseksjon av 49 lesjoner. Ultralyd gir effektiv kontroll av perkutan brystbiopsi uten ioniserende stråling. Han fremhever også fordeler innen sanntids nålbilder og målretting, multidireksjonell bildebehandling og lave kostnader. Ved ultralyd trenger ikke pasienten å gjennomgå mammografisk kompresjon. I tillegg gjøres ultralydundersøkelser vanligvis når pasienten ligger i stedet for å sitte, slik det ofte er tilfelle med prosedyrer som inkluderer mammografi. Imidlertid er ultralyd ikke egnet for overvåking i alle situasjoner. For eksempel ved bruk av ultralyd er det ofte umulig å lokalisere mikrokalkifikasjoner. I tillegg kan ikke alle formasjoner som kan sees på mammografi sees på ultralyd.

Andre biopsianordninger, for eksempel vakuumapparater, er utviklet for ultralydveiledet bruk. Noen ganger kan det være vanskelig å finne et område i brystet der baseline biopsi tidligere ble utført. Dette kan være et problem hvis unormale funn fra biopsiprøven og andre faktorer indikerer behovet for en eksisjonsbiopsi eller lumpektomi. Etter at en pasient får preoperativ neoadjuvant cellegift, kan svulsten bli okkult, noe som gjør lokalisering vanskelig for lumpektomi. Av disse grunner er det blitt utviklet forskjellige ultralydsteknikker for å markere stedet for en biopsi eller svulst. Disse inkluderer distribusjon av spoler, klemmer eller ledninger.

Mange sentre har brukt fin nål aspirasjonsbiopsi (ABTI) av harde knuter under ultralydveiledning. Noen av fordelene er at det er relativt enkelt for en utdannet tekniker å utføre, og at resultatene raskt oppnås hos en cytopatolog. For å oppnå gode resultater må personen som utfører ABTI og cytopatologen være kvalifisert. Noen grupper har oppnådd gode resultater. Imidlertid, i en studie av Pisano et al. I 18 institusjoner ga ultralydstyrt eller stereotaktisk styrt ABTI en 10% utilstrekkelig prøvetakingsfrekvens for ultralydstyrte abnormiteter. Dette funnet kan ikke matche resultatene av en biopsi eller en USA-guidet nålplassering..

Flere forskere har gitt foreløpige rapporter om bruk av ultralydveiledning for terapeutisk radiofrekvensablasjon eller kryoablering av invasiv brystkreft.

Behandlingsplanlegging, kirurgi og oppfølging

Berg et al. Har vist mulige fordeler ved å kombinere preoperativ helbryst ultralyd med mammografi når brystbevarende kirurgi er planlagt. Ultralydskanninger viser flere steder med multifokalt og multisenter karsinom, noe som letter planlegging før operasjonen.

Flere etterforskere har undersøkt ultralydens rolle for å vurdere involvering av aksillær lymfeknute i svulst. Normale lymfeknuter har vanligvis uttalt ekkogent fettvev og en tynn hypoechoic cortex. Lymfeknuter som ikke har noe uttalt ekkogent område eller er flekkete, anses som mistenkelige. Ultralydfunn av godartede og ondartede lymfeknuter overlapper hverandre; derfor ble det utført en ultralydbiopsi (ABTI) med mistenkelige lymfeknuter. Krishnamurt et al. Fant at i omtrent 12% av tilfellene observeres falske negative resultater ved bruk av ABTI aksillær lymfeknute under ultralydveiledning.

Deurlo og medforfattere har vist at ultralydstyrt ABTI av aksillære lymfeknuter reduserer antall tidkrevende prosedyrer for sentinelknutebiopsi.

Intraoperativ ultralyd kan brukes til å lokalisere brystmasser. Dette eliminerer behovet for preoperativ lokalisering av biopsinålen, gir mer fleksibilitet i valget av snittstedet, og kan tillate vurdering av omfanget av svulsten. Imidlertid er intraoperative ultralyd avhengig av operatøren, og som med nållokalisering hjelper de kanskje ikke lokalisering av kreft..

Ultralyd spiller også en rolle i postoperativ evaluering av pasienter med brystkreft. Det er nyttig for å evaluere postoperative brystmasser og brystinfeksjoner. Edeiken et al. Har vist at ultralyd kan bidra til å oppdage gjentagelse av brystkreft rekonstruert med autogene myocutaneus klaffer.

Spesielle situasjoner

Ultrasonografi kan være nyttig under visse omstendigheter, for eksempel et revet brystimplantat, identifisering av godartede brystmasser hos menn og karakterisering av lesjoner hos barn..

Brystimplantater

Selv om MR er nøyaktig i å evaluere silikonimplantater for brudd, er MR ikke tilgjengelig eller kan ikke brukes i noen tilfeller. I slike tilfeller kan brudd på implantatene vurderes ved hjelp av ultralyd. Ved ultralyd har et intakt implantat en ekkogen vegg, og innholdet er anekoisk. Normale folder i implantatveggen kan være synlige. Ultralyd kan vise et trappetrinnstegn som består av flere linjer i implantatet når et intrakapsulært brudd oppstår eller når det oppstår et ekstrakapsulært brudd, noe som forårsaker et snøstormtegn på økt ekkogenitet. Ultralydskanninger kan gi ytterligere informasjon om implantater, samt hjelpe til med å evaluere brystmasser som ikke er implantater.

Formasjoner i det mannlige brystet

Hos mannlige pasienter kan ultralyd bidra til å skille godartede tilstander som gynekomasti fra brystkreft. Mange mener at tilsetning av ultralyd til mammografi forbedrer diagnostisk nøyaktighet. Imidlertid kan ultralyddeteksjon av ondartede svulster i det mannlige brystet være unnvikende, og manifestasjonene av godartede og ondartede sykdommer overlapper hverandre..

Brystdannelse hos barn

Ultralyd er spesielt nyttig for å karakterisere cystiske, inflammatoriske og neoplastiske lesjoner hos barn. Fibroadenomas er de vanligste brysttumorene hos ungdomsjenter og kan vokse. Selv om de fleste vekstene i spedbarnets brystkjertel er godartede, kan fyloide svulster også være ondartede. Fylloid cystosarkom er sjelden hos ungdom, men det er fortsatt den vanligste brystkreft. Phyloide svulster er vanligvis godt omskrevne, ovale eller lobulære svulster, og kan ha cystiske områder. I en studie på unge kvinner fant Kronemer et al at sonogrammer viste 36 fibroadenomer, 12 cyster, 7 abscesser, 1 ammende adenom og 1 fyloid tumor..

Etter bruk av ultralyd for å vurdere brystdannelse hos barn og ungdom, rapporterte Weinstein et al. Rapporterte resultater for gynekomasti, cyster, fibroadenomer, lymfeknuter, galaktocele, duktal ektasi og infeksjoner. De hadde ikke pasienter med ondartede svulster, men de advarte om at i sjeldne tilfeller kan rabdomyosarkom, ikke-Hodgkins lymfom og leukemi metastasere til brystet; de rapporterte også at disse sykdommene er vanligere hos pasienter i denne aldersgruppen enn primær brystkreft.

Artikler Om Leukemi