Binyrekreft

Binyrekreft er en type ondartet svulst i nyrene som påvirker de symmetrisk plasserte kjertlene over nyrene. De er ansvarlige for dannelsen av steroidhormoner som regulerer normalt blodtrykk, oppførsel i stressende situasjoner, metabolske prosesser og fordeling av stoffer i kroppen..

En svulst i dette organet er en relativt sjelden type kreft, som rammer en av en million. Statistikken utgjør 4% av det registrerte antallet onkologiske sykdommer. Og leger opererer oftere på disse svulstene, formasjonene er godt studert. Ifølge ICD-10 har sykdommen koden C74. Sykdommen er farlig av metastaser i vevet i leveren og lungene, og da går prosessen ukontrollert.

Personer under 5 og over 50 er utsatt for denne typen kreft. Patologi blir ofte diagnostisert hos barn eller eldre. Hos kvinner diagnostiseres denne formen fem ganger oftere enn hos menn. Svulsten dannes oftere på den ene siden, og påvirker ikke begge binyrene symmetrisk. Flere tilfeller av svulster på høyre binyrene ble registrert. Svulsten danner metastaser i leveren og nærliggende vev, men hvis svulsten i binyrene er en sekundær formasjon, er det mest sannsynlig godartet.

Symptomer

Kliniske manifestasjoner avhenger sterkt av typen pasient sykdom, men indikatorene er oppsummert i en enkelt liste. Binyrebarken (binyrebarkkreft) eller epitelceller (karsinom), den alvorligste kreftformen, kan først gjennomgå malignitet. Han er mer vanlig enn andre. Malign dannelse påvirker også medulla - feokromocytom - er preget av overdreven syntese av hormoner. Neuroblastom er en kreft som påvirker nevroner som er involvert i den sympatiske kretsen. Andre undertyper av binyrekreft er kjent, avhengig av hvilket hormon som begynner å syntetiseres mer aktivt, eller hvilke forbindelser som brytes. De vanligste typene sykdommer er oppført her.

En ondartet dannelse forårsaker endringer i rekkefølgen for syntese av hormoner. Det påvirker hele kroppen, menneskelig atferd, uavhengig av om binyrebarken eller medulla er skadet. Gjenkjennelige manifestasjoner av en binyretumor, spesifikke symptomer på sykdommen dannes. Mye tyder på at kroppen er syk de første periodene av sykdommen, men lignende symptomer gjelder andre sykdommer (ikke-spesifikke manifestasjoner av sykdommen). Derfor blir kreft feilaktig behandlet som en ikke-onkologisk sykdom, og sykdommen fortsetter å utvikle seg og går videre til ytterligere stadier..

Uspesifikke symptomer

Slike manifestasjoner av sykdommen er ikke forbundet med kroppens hormonbalanse, men enhver manifestasjon er en grunn til å konsultere en lege:

• Anemi syndrom.
• Hyppig vannlatingstrang.
• Urolithiasis forårsaket av nyresvikt.
• Barnas osteoporose - mangel på kalsium i beinene.
• Kaliummangel.
• Svimmelhet, bevissthetstap.
• Muskel svakhet.
• Kramper.
• Økt trykk (hypertensive kriser), kardiovaskulære komplikasjoner.
• Mangel på appetitt eller fedme.
• Tørr tunge og hals.
• Hyppig kvalme og oppkast.
• Vekttap.
• Forverring av den mentale tilstanden, uttrykt i forverring av stressmotstand: nevrose, depresjon, psykose blir provosert.
• Delvis eller fullstendig lammelse av kroppen kan sees på som radikale tegn..

Spesifikke symptomer

Dette er symptomer direkte knyttet til hormonell ubalanse i kroppen. Tegn er logisk delt av hormoner. Forstyrrelse av syntesen fører til gjenkjennelige endringer i kroppen.

• Økt androgen - hos barn er det for tidlig pubertet eller man ser en alvorlig utviklingsforsinkelse. Hos kvinner avtar stemmen og kjønnsleppene vokser, muskelmasse oppnås, håret på hodet faller ut. Kroppshår er lagt merke til, ansiktsegenskaper grove.
• Økt østrogen. Hos menn - brystforstørrelse, lav libido, reduseres styrken, kjønnsorganene blir deformert. Hos kvinner, menstruasjons uregelmessigheter, alvorlig premenstruelt syndrom.
• Økt kortisol - Itsenko-Cushing syndrom.

Sistnevnte syndrom har gjenkjennelige manifestasjoner:

• Akselerert avsetning av fettvev - vektøkning, utseende av lubne kinn, en fett pukkel under nakken.
• Skøre kar - mye blåmerker.
• Hevelse i overkroppen.
• Overkroppssvakhet.
• Lemmene blir tynne.
• Huden blir tynnere, røde arr dukker opp.
• Endring av humør, utvikling av psykose og depressive tilstander, panikkanfall, tårevåt.
• Sløvhet og tretthet.
• Høyt blodtrykk hodepine.
• Tåkesyn.

Sykdommen i sine senere stadier markerer en rekke ytterligere tegn. Svulsten presser på det omkringliggende vevet, et smertefullt symptom dukker opp i binyrene. Magen reagerer med tyngde etter å ha spist, pasienten er syk og kaster opp.

Ved feokromocytom svetter pasienten ofte unødvendig, han har høyt blodtrykk, hodepine, kortpustethet og rask hjerterytme. En annen manifestasjon er blek hud.

Ved neuroblastom er bein smerte sterk, pasienten har svulmende øyne, under dem er det mørke ringer. Pustevansker, vekttap, diaré er karakteristisk. Magen hovner opp hos barn.

Grunnene

Årsakene til ondartede svulster er ikke nøyaktig fastslått. Forskere formulerer teorier om forekomst av sykdommer, men forklarer ikke alt. Det er kjent at menneskekroppen inneholder gener som stimulerer ondartet atypisme av celler. Det er gener som bekjemper denne prosessen. Hvis balansen mellom gener blir forstyrret, begynner utviklingen av en ondartet svulst. Kreft fremkaltes også av flere typer celler som er i stand til å mutere..

En rekke spesifikke risikogrupper er oppført. Den første er territoriell: i Brasil er forekomsten av denne sykdommen høyere enn i andre regioner. Forklaringen er at mange kromosommutasjoner har akkumulert i denne regionen. Den andre er aldersrelatert. I fare, som nevnt tidligere, personer i en spesifikk alder: binyrekreft oppstår enten før fem år eller etter 45-50 år. Hos barn opprettes en svulst fra embryonale strukturer.

Den avgjørende årsaken forblir skjult, men det er en statistisk bekreftet liste over faktorer som øker risikoen for ulike kreftformer. Det er en lignende liste for binyrekreft. For det meste er de oppførte artiklene knyttet til en persons livsstil, men det er også en rekke årsaker forbundet med genetikk og arvelighet..

• Ubalansert diett med et overskudd av kreftfremkallende stoffer som er for mye i matvarer.
• Alkoholmisbruk, røyking og andre dårlige vaner.
• Mangel på fysisk aktivitet, stillesittende livsstil.
• Hyppige stressende situasjoner.
• Jobber på et miljøfarlig sted.
• Hyppig hypertensjon (høyt blodtrykk).
• Tidligere binyreskade.
• Langvarig og regelmessig bruk av medisiner uten å konsultere lege, spesielt prevensjonsmidler.
• Medfødte abnormiteter i produksjonen av hormoner i binyrene.
• Medfødte sykdommer som bidrar til utbruddet av ondartede svulster: Beckwith-Wiedemann syndrom og Li-Fraumeni syndrom.
• Arvelig disposisjon for denne typen kreft.

Godartede svulster forårsaket av disse årsakene er vanligere enn ondartede, men i et avansert stadium, og de er alvorlig livstruende.

Utbruddet av binyrekreft kan utløses av et annet primært fokus for sykdommen, hvis en svulst i et annet organ begynner å danne metastaser. Dette skjer hvis ondartet atypisme begynte å utvikle seg i det endokrine systemet..

Stadier av sykdommen

Binyrekreft forekommer i 4 trinn, delt på symptomer og størrelsen på det berørte området:

1. Svulsten er mindre enn fem centimeter i diameter, lymfeknuter påvirkes ikke, det er ingen sekundære foci av sykdommen.
2. Formasjonen øker i størrelse og overstiger fem centimeter, men danner ikke metastaser.
3. Svulsten divergerer utenfor binyrene, kreftceller vises i vevet nærmest sykdomsfokuset, para-aorta lymfeknuter forstørres.
4. Svulsten begynner å metastasere. Først og fremst påvirkes det endokrine systemet. Dannelse av metastaser i lungene, i magen, i nærmeste bein, i magemusklene er mulig.

I de tidlige stadiene er det ikke lett å bestemme sykdommen og stille riktig diagnose, og dette er vanskelig å svare på behandlingen, forverrer prognosen for pasienten. Situasjonen er imidlertid typisk for enhver onkologi. Binyrekreft utvikler seg på forskjellige måter. Noen ganger utvikler det seg lenge og isolert, og noen ganger går det raskt og aggressivt. En liste over studier blir gjennomført for å bestemme sykdomsutviklingen mer nøyaktig.

Metastaser

En svulst i binyrene dannes ofte som et sekundært fokus for en ondartet sykdom. Dette er fordi metastaser dannes i organer: kreftceller trenger inn i blodet og lymfene, og deretter provoserer utviklingen av celle malignitet på et nytt sted eller steder. Nyrene og binyrene er fylt med blodkar når de frigjør hormoner i blodet, og for at dette skal skje effektivt, må det være mye blodstrøm rundt disse organene. Derfor er den lille binyrene ofte stedet for et nytt fokus for sykdommen. På ingen måte er alltid metastaser i binyrene og nyrene ondartede, derfor er det nødvendig med en alvorlig diagnose før du starter behandlingen, spesielt når det gjelder kirurgisk inngrep.

Diagnose av sykdommen

Vanligvis, med de ovennevnte symptomene, kommer de til en endokrinolog eller en onkolog. Binyrekreft er vanskelig å diagnostisere, hvis legen mistenker det, anbefaler han alle diagnostiske metoder. Første diagnose starter med en generell undersøkelse, som inkluderer pasientintervju, visuell undersøkelse og palpasjon. Videre blir diagnosen avklart ved hjelp av tilleggsstudier og analyser:

• Røntgenstråler vil avsløre tilstedeværelsen av metastaser på steder der det ikke skal være organer eller vevskomprimering. Mulige metastasesteder inkluderer nyre, lever og lunge. Dette lar deg ekskludere den farligste av metastaser..
• Ultralyd brukes også til å bestemme sykdommen: binyrene er normalt ikke synlige under undersøkelsen. Hvis de blir visualisert, er det grunner til alarm. Ultralyd oppdager også kreftskader i lymfeknuter og lever.
• CT er den beste metoden, den bestemmer ikke bare stedet for en kreftsvulst og visualiserer den nøyaktig, men indikerer også graden av malignitet i tilstøtende vev. Brukes før operasjonen for å bestemme metoden, planen og løpet av operasjonen.
• Sammensetningen av svulsten, dens struktur og graden av skade på binyrene bestemmes av MR. Studien hjelper til med å avgjøre om det er metastaser i ryggmargen og hjernen.

• Med MR og CT fungerer metoden for kontrastfarging av blodkar bra, noe som bidrar til å legge merke til brudd i blodtilførselen til nyrene og binyrene. Disse organene forsynes aktivt med blod, derfor vil tilstanden til karene ved siden av dem gi et ganske nøyaktig bilde som viser tilstanden til organene selv.
• Det tas en biopsi av binyrene, og deretter blir det innsamlede materialet analysert for tilstedeværelse av kreftceller. Den mest nøyaktige av testene når det gjelder å sjekke for tumor malignitet.
• Resultatene av histologisk vevsanalyse vil vise hvor aggressiv svulsten er og hva sannsynligheten for metastaser er..
• Analyse av urin. Hvis analysen viser at innholdet av kortisol økes, blir binyrene svekket.
• En blodprøve for hormoner (primært kortisol, renin og kromogranin) vil avgjøre om svulsten er en primær svulst eller metastaser.
• PET (Positron Emission Tomography) er en kontraststudie som bruker merkede glukosemolekyler. Kreftceller vil absorbere det mer aktivt, og dette vil reflekteres på skanneren. Denne studien gjenspeiler kreftens størrelse og omfang og svulstens operasjonsevne..
• En indikator for at svulsten er ondartet (legene må først og fremst bestemme spørsmålet om livsfare) vil være vekten av svulsten. Svulsten, som ikke er farlig for pasientens liv, veier omtrent 30-50 g. Ondartet dannelse er tyngre enn hundre gram.

Når du kontakter lege i tide, oppdages kreft i begynnelsen takket være moderne utstyr og diagnostiske metoder. Hvis de første stadiene av sykdommen blir fanget, forenkler det behandlingen og forbedrer prognosen for pasienten..

Metoder for sykdomsbehandling

Aktive svulster i binyrene fjernes ved kirurgi, siden en radikal behandlingsmetode er den mest effektive i dette tilfellet. Men hvordan prosessen går avhenger av graden av forsømmelse av sykdommen..

Fjerning av første trinn utføres ved hjelp av laparoskopisk metode, en lav-traumatisk operasjon. Det er mulig hvis formasjonen er mindre enn 5 centimeter i diameter og i fravær av metastaser.

Fjerning av svulsten i andre trinn avhenger av resultatene av MR og CT, siden laparoskopi blir umulig med en spesiell plassering og størrelse på svulsten.

På tredje trinn velger leger den abdominale metoden for kirurgi. I løpet av reseksjonen blir nærmeste vev og organer sjekket for kreftceller.

Svulster i trinn 4 er vanligvis ikke lenger mulig å operere, siden det er en aktiv fremvekst og utvikling av nye foci av sykdommen. Operasjonen er mulig, avgjørelsen ligger hos legen, siden hvert tilfelle er individuelt.

Ytterligere behandlinger inkluderer strålebehandling, cellegift og medisiner..

Under strålebehandling injiseres pasienten med en radioaktiv komponent som ødelegger kreftceller og metastaser. Antineoplastiske legemidler samhandler på samme måte med kreftceller, men cellegift brukes sjelden på grunn av dets relativt lave effekt.

For å undertrykke overdreven mengde hormoner i kroppen, brukes spesielle medikamenter som pasienter tar i store sykluser (2 måneder eller mer). De har alvorlige bivirkninger..

En pasient som har gjennomgått behandling må regelmessig besøke lege og ta tester for å unngå nyinnleggelse på sykehuset på grunn av et kraftig tilbakefall.

Overlevelsesprognose

Ved diagnosen binyrekreft bestemmes mye av kreftens nåværende stadium og omfanget av spredning av kreftceller. Men selv med riktig behandling og vellykket kirurgi er det stor sannsynlighet for tilbakefall. I følge statistikk, hvis kreften er på trinn 1, er sannsynligheten for at pasienten vil overleve 80%; i andre tilfeller gir ikke behandlingen synlige resultater. Hvis vi snakker om trinn 2, reduseres sjansen til 50%. Trinn 3 - 20-25%, og trinn 4 bare 10%, siden ukontrollert metastase er utviklet.

Det blir laget en egen prognose hvis det oppdages binyrekarsinom, noe som påvirker pasientens liv negativt. Selv om det ble oppdaget og operert i tide, lever pasienter med denne diagnosen mindre enn 1,5 år.

Hvis behandling av binyrekreft er vellykket, må pasienten opprettholde en sunn tilstand av konstant medisinering. Pasienter blir foreskrevet hormonelle medisiner som opprettholder balansen mellom stoffer i kroppen, men deres bruk er forbundet med fedme.

Derfor er resultatet lik andre onkologiske sykdommer: jo tidligere en svulst oppdages, desto mer sannsynlig vil pasienten forbli i live. For forskjellige krefttyper er prognosestatistikker forskjellige, samt sykdomsutviklingshastigheten og karakteristiske symptomer. Den første fasen er den gunstigste tiden for pasienten, og den siste fasen kommer vanligvis med en negativ prognose.

Binyrekreft

Foto fra nettstedet uran.help

Siden binyrene er involvert i syntesen og reguleringen av hormoner, fører kreft til dysfunksjon og hormonell ubalanse. Behandlingen er bare operativ. Prognosen avhenger av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av metastaser.

Grunnene

De pålitelige årsakene til binyrekreft er fortsatt ukjente. Kreftceller påvirker cortex og medulla i organet. Følgende pasientgrupper er i fare:

• fører en usunn livsstil;
• misbruk av fet og skadelig mat med høyt innhold av kjemikalier;
• bor i en region med en ugunstig økologisk situasjon;
• fører en stillesittende livsstil;
• utsatt for stråling;
• arbeider i farlig produksjon;
• med en historie med multippel endokrin neoplasi.

Høye nivåer av luft-, jord- og vannforurensning, økte nivåer av stråling, samt forbruk av mat fylt med kjemi, bidrar til rask multiplikasjon av kreftceller.

Også, i utviklingen av binyrekreft, spiller arvelighet en viktig rolle. Oftere forekommer sykdommen hos barn under 5 år og hos pasienter i alderen 40-50 år.

Klassifisering

Det er følgende former for binyrekreft:

• adenokarsinom;
• adrenokortisk adenom;
• feokromocytom;
• neuroblastom;
• aldosterom;
• kortikosterom;
• adrosterom;
• kortikoesterom.

Svulsten kan være hormonelt aktiv og hormonelt inaktiv.

Etter størrelse skjer det:

• liten - mindre enn 5 cm;
• middels - 5-10 cm;
• stor - går utover orgelet.

Avhengig av metastase er svulsten: uten metastaser, med metastaser til regionale lymfeknuter eller nærliggende vev, til fjerne organer.

I følge opprinnelsesetiologien skilles følgende typer kreft ut:

• primær - stammer direkte fra binyrene;
• metastatisk - er en konsekvens av metastase fra andre organer.

Den primære formen er mye mer aggressiv, utvikler seg raskt, sprer seg med blodstrømmen.

Symptomer og stadier

Binyrene er viktige organer, og deres nederlag fører til ubalanser i hele kroppen. Til tross for dette kan det være at det ikke er noen symptomer i begynnelsen. Pasienten får ofte tilfeldigvis vite om sin alvorlige sykdom under undersøkelsen av en helt annen grunn..

En av manifestasjonene av binyrekreft er Cushings syndrom. Dens symptomer:

• kraftig tett menneskelig torso, tykk nakke;
• tynne lemmer;
• fullmåne ansikt;
• hårtap på hodet;
• rødhet i ansiktet;
• økt hårløshet hos kvinner på de kroppsdelene der håret skal være fraværende, for eksempel ansikt, bryst, rygg;
• muskel svakhet.

På grunn av hormonell ubalanse oppstår ikke bare endringer i utseendet, men også andre organers arbeid forstyrres. Risikoen for bukspyttkjertelsykdom, endokrine sykdommer, diabetes mellitus, reproduksjonsforstyrrelser, arteriell hypertensjon øker.

De viktigste symptomene på binyrekreft er:

• fedme;
• økt trykk;
• økt vegetasjon på kroppen;
• humørsvingninger, depresjon;
• osteoporose;
• brudd på menstruasjonssyklusen (hos kvinner).

Alle disse symptomene er forbundet med hormonelle ubalanser. Men hvis kreften er hormonelt inaktiv, bør en slik uttalt symptomatologi ikke forventes. Symptomer på binyrekreft kan være fraværende til den metastatiske prosessen begynner.

Kreft går gjennom henholdsvis 4 utviklingsstadier, ved hver påfølgende manifestasjon blir mer uttalt og alvorlig. Hvis det ikke er noen symptomer på det innledende stadiet, kan det på andre trinn være økt tretthet, en økning i kroppstemperatur, trykk og en økning i hjertefrekvensen.

Svulstvekst er gradvis. På det første trinnet er neoplasma ikke mer enn 5 cm, i det andre øker det til 10 cm.

Tegn på grad 3 binyrekreft er assosiert med brudd på hormonfunksjonen til parrede organer:

• økt vegetasjon på kroppen;
• brudd på reproduksjonssystemet - dysmenoré, amenoré og andre problemer med menstruasjonssyklusen;
• vektøkning, fettavsetninger i lårene, magen.

Svulsten overstiger størrelsen på binyrene selv. Hvis symptomene ikke ble lagt merke til og behandlingen ikke ble startet, beveger sykdommen seg til den siste fasen, som er preget av metastase til fjerne organer..

Den tredje fasen er preget av skade på regionale lymfeknuter og nærliggende organer, for eksempel nyrene eller vena cava. Fjernmetastaser er fraværende.

Symptomer på trinn 4 avhenger av hvilke organer som påvirkes. Med metastaser i lungene, hoster opp blod, hoster, kortpustethet. Skader på sirkulasjonssystemet ledsages av nedsatt blodpropp, venøs trombose, blødning.

Funksjoner av flyten

Binyrekreft er en ganske aggressiv type onkologi. Kreftceller påvirker oftest det kortikale laget, hvor nesten alle hormoner produseres. Symptomene kan variere avhengig av kjønn og alder.

Binyrekreft hos barn

Onkologi av binyrene hos barn er sjelden. Det forekommer i 0,5% av alle ondartede svulster. Neuroblastom eller feokromocytom er mer vanlig i barndommen.

Binyrekreft kan skyldes metastase av kreftceller fra brystkjertler og lunger.

Hos barn fortsetter onkologien i henhold til Itsenko-Cushing-typen:

• vektøkning;
• metabolske prosesser forstyrres;
• blodtrykket stiger;
• økning i blodsukker;
• arbeidet i bukspyttkjertelen er forstyrret.

Med onkologi av binyrene, er jenter preget av tidlig pubertet og menstruasjon. Gutter begynner å dyrke brystkjertler.

Binyrekreft hos kvinner

Symptomer på binyrekreft hos kvinner:

• maskulin utseende - hårvekst av armer, ben, ansikt, rygg, bryst, reduksjon av brystkjertler;
• vektøkning, tykkelse av nakken, avsetning av fett i underlivet og lårene;
• brudd på menstruasjonssyklusen, kanskje til og med fravær av menstruasjon;
• kviser;
• stemmeendring, lavere klang.

En kvinne tilegner seg maskuline trekk i utseende.

Binyrekreft hos menn

Symptomer på binyrekreft hos menn:

• veksten av brystkjertlene;
• hårtap på hodet;
• seksuell dysfunksjon
• fettavleiringer i magen og lårene;
• muskel svakhet.

En mann blir utbredt, da østrogener - kvinnelige hormoner syntetiseres i store mengder.

Hvilken lege behandler binyrekreft?

Onkologer er involvert i behandlingen. Pasienten er også registrert hos en endokrinolog. I noen tilfeller kreves konsultasjon med en androlog, gynekolog og mammolog.

Diagnostikk

På grunn av mangfoldet av kliniske manifestasjoner av onkologi har leger ikke hastverk med å stille en forferdelig diagnose - kreft. Til å begynne med må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse, som inkluderer laboratorieteknikker og instrumentelle teknikker:

• samling av anamnese, visuell undersøkelse, lytting til pasientklager;
• blodprøve;
• biokjemi;
• koagulogram;
• blodprøve for hormoner;
• Analyse av urin;
• binyreangiografi;
• Ultralyd;
• biopsi for videre histologi;
• radiografi av andre organer (for å oppdage metastaser ved stadium 3-4 kreft);
• PET (positronemisjonstomografi for å oppdage metastaseprosessen);
• CT eller MR.

Avhengig av de identifiserte avvikene, kan en tilleggsundersøkelse tildeles på individuell basis. Etter å ha tegnet et komplett bilde foreskrives behandlingstiltak.

Behandling

Behandlingen utføres umiddelbart etter diagnosen..

Hormoner for binyrekreft

Hormonbehandling kan brukes til å krympe hormonavhengige svulster. Legemidler brukes som reduserer produksjonen av hormoner.

I den postoperative perioden spiller også hormonbehandling en viktig rolle. Etter fjerning av binyrene reduseres produksjonen av hormoner. For at kroppen skal fungere normalt, må tilførselen etterfylles med medisiner.

I tilfelle reseksjon av den ene binyrene og utilstrekkelig funksjon av den andre, blir hormoner tatt for livet.

Cellegift mot binyrekreft

Foto fra focus.de

Indikasjonene for cellegift er metastaser. Spredningen kan bare stoppes ved hjelp av kjemikalier. Men cellegift gis også etter operasjon for å redusere risikoen for at gjenværende kreftceller vokser..

Giftige legemidler brukes, så pasienten må være under oppsyn av en lege, det tas regelmessig en blodprøve. Hyppigheten av legebesøk er som følger:

• 1. år - hver 3. måned;
• 2. år - hvert halvår.

Etter operasjonen og avslutningen av cellegiftkursen, må pasienten besøke legen en gang i året..

Strålebehandling for binyrekreft

Bestråling kan foreskrives når som helst. I de innledende stadiene er målet å redusere størrelsen på neoplasma slik at minimalt invasive kreftbehandlinger blir tilgjengelige. I dette tilfellet foreskrives strålebehandling før operasjonen..

Stråling etter reseksjon reduserer risikoen for tilbakefall, stopper veksten av kreftceller, forhindrer utseendet av metastaser og forbedrer følgelig prognosen.

Kirurgi for binyrekreft

Kirurgisk fjerning av svulsten er bærebjelken i behandling av binyrekreft. Operasjonen utføres umiddelbart etter at en neoplasma er oppdaget, uavhengig av hvilket stadium som er diagnostisert.

Svulsten fjernes forsiktig for ikke å skade kapselen, siden kreftceller er veldig aggressive. Hvis de kommer på kroppens vev, kan ikke metastase unngås.

For å fjerne kreftsvulst, ty de ofte til reseksjon av binyrene. Operasjonen utføres på en radikal måte. Laparoskopisk adrenalektomi brukes bare i første fase.

Metoder for radikal fjerning:

• transabdominal kirurgi - svulsten fjernes gjennom et snitt i bukveggen, denne metoden brukes hovedsakelig i nærvær av metastaser i andre organer;
• rygg - huden er kuttet fra baksiden;
• thoracoabdominal - et snitt er laget i brystet og underlivet, det brukes til store svulster.

Under tumorreseksjon, sammen med binyrene, prøver de også å fjerne de forstørrede nærliggende lymfeknuter. Dette reduserer sannsynligheten for tilbakefall og forbedrer prognosen for fem års overlevelse..

Avhengig av hvilke organer som fremdeles ble påvirket av svulsten, kan de fjernes helt eller delvis:

• lever;
• knopp;
• milt;
• bukspyttkjertel.

Under operasjonen kan ligering av den nedre vena cava utføres, trombotiske sonder er installert.

Tilbakefall etter operasjonen kan forekomme innen 2–5 år. Det er grunnen til at adjuvant (ekstra) terapi er indikert i løpet av denne perioden. Hvis det blir funnet tilbakefall, utføres en mer radikal reseksjon..

Prognose og overlevelse

Spørsmålet om hvor mange som lever i trinn 4 binyrekreft er spesielt relevant, men dessverre kan ingen leger svare på det sannferdig. Forventet levealder avhenger ikke bare av scenen, men også av prosessen med metastase, pasientens alder, tilstedeværelsen av sykdommer i indre organer, helsetilstanden generelt.

Selvfølgelig, i nærvær av metastaser i binyrekreft, er prognosen alltid skuffende. Sjansene for å leve et langt og lykkelig liv reduseres til null. For pasienter med binyrekreft i trinn 4 er fem års overlevelsesrate bare 10%.

Med en liten svulst og fravær av metastaser er prognosen mer betryggende. Mer enn 70-80% av pasientene klarer å overvinne femårsgrensen. Hvis svulsten har imponerende størrelse, men metastase ennå ikke har startet, reduseres prognosen til 40-50%, og i tilfelle reseksjon øker den til 60%.

Forebygging

Med en arvelig disposisjon må du være på vakt. Minst en gang i året må du gjennomgå en undersøkelse for å forsikre deg om at det ikke er noen onkologi. Et besøk på sykehuset er også nødvendig i tilfelle hormonelle lidelser, da de kan være forårsaket av kreft.

Det er viktig å redusere påvirkningen fra predisponerende faktorer, derfor bør følgende anbefalinger følges:

• føre en aktiv livsstil, daglig moderat fysisk aktivitet er viktig;
• spise riktig, når du velger mat, vurdere fordelene og skadene;
• gi opp fet, stekt, salt og krydret mat;
• unngå stress;
• gi opp dårlige vaner - alkohol og sigaretter;
• ikke medisinere deg selv.

Siden binyrekreft oftere blir diagnostisert i de siste trinnene, kan behandlingen ikke utsettes. Kreftceller sprer seg raskt i kroppen og bringer pasienten nærmere og nærmere forestående død. Derfor er hver dag gull verdt. Du må godta operasjonen uten å nøle, ved å velge den beste klinikken og onkologene.

Forfatter: Oksana Belokur, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om binyrene

Liste over kilder:

• Baronin A.A. Primære og metastatiske svulster i binyrene (klinisk bilde, diagnose, behandling, morfologiske og biologiske prognosefaktorer). Forfatterens sammendrag. disse. dokt. honning. vitenskap. Ross. AMS, russisk onkologisenter N.N. Blokhin. M., 2003.
• Pilkevich O. Ya. Metodiske aspekter ved endokirurgiske inngrep i binyrene. Forfatterens sammendrag. dis. Cand. honning. vitenskap. SPb, 2000. - s. 23.
• Cherenkov V.G. Klinisk onkologi. - 3. utg. - M.: Medisinsk bok, 2010. - 434 s..

Svulster i binyreklassifisering: trinn 4, binyrekreft, virilisir

Kroppens elektrolyttbytte og vedlikehold av blodtrykk drives av hormoner som frigjøres av binyrene, kjertlene som ligger øverst i nyrene. Det er to slike kjertler i menneskekroppen. Patologi som binyrekreft (trinn 4) er ganske sjelden i medisin. I utgangspunktet er barken til disse kjertlene påvirket av godartede svulster. Men under påvirkning av produserte hormoner kan de omdannes til ondartede.

Svulster i binyrene: klassifisering

Innenlandsk og utenlandsk medisin bruker en enkelt ordning, ifølge hvilken svulster klassifiseres:

• T - primære svulster.
• T 1 - opptil 5 cm.
• T 2 - større enn 5 cm.
• T 3 - med lokal invasjon, men uten spiring i nærliggende organer, uavhengig av størrelse.
• T 4 - med lokal invasjon, men med spiring i nærliggende organer, uavhengig av størrelse.
• N "- regionale metastaser.
• N 0 - ingen metastaser.
• N 1 - metastaser er til stede.
• M "fjerne metastaser
• M 0 - ingen metastaser.
• M 1 - metastaser er til stede.

Klassifiseringen av trinn er som følger:

• T1N0M0 - først.
• T2N0M0 - andre.
• T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0 - tredje.
• T4N2M0, T4N2M1 - fjerde.

• Svulster i binyrebarken (epitel): karsinom og adenom.
• Svulster i medulla: neuroblastom, feokromocytom, ganglioma.
• Mesenkymale svulster: fibroma, lipom, myelolipoma, angioma.

Det er også en klassifisering der både godartede og ondartede svulster er delt inn i følgende typer: aldosterom, androsterom, kortikoandrosterom, kortikosterom, kortikoestrom, kombinerte svulster. Onkologer bruker denne ordningen oftest i praksis..
Adrenokortisk binyrekreft

En ganske liten andel av befolkningen er utsatt for denne sykdommen: bare 2-3 personer per 1 million. Barn under 5 år og personer mellom 40 og 50 er i fare. Når det gjelder kjønnsfordeling, er det mer sannsynlig at kvinner lider av denne sykdommen. Røyking og inntak av hormonelle prevensjonsmidler øker denne prosentandelen.

Adrenokortikal kreft er en ondartet svulst som har invadert binyrebarken. Det er ledsaget av en høy produksjon av "mannlige hormoner", ustabilt blodtrykk og hypokalemi..

Det er to måter å diagnostisere denne typen sykdom på:

• Hormonell diagnostikk basert på nivået av kortisol, testosteron, aldosteron.
• Aktuell diagnostikk eller såkalt maskinvarebehandling utføres ved hjelp av beregnet og magnetisk datatomografi (bestemmelse av type svulst), positronemisjonstomografi (for å oppdage metastaser). Disse metodene bestemmer størrelsen og formen på svulsten..

En biopsi brukes bare til å diagnostisere andre typer ondartede svulster.

Viriliserende svulst i binyrene

Resultatet av denne patologien er et økt innhold av steroider: det er de som produseres i overkant av tumorceller. Hvordan påvirker det kroppen?

• Jenter opplever akselerert modning, rask vekst av skjelett og muskler, kroppshår vises ofte, og stemmen blir grov.
• Gutter gjennomgår for tidlig pubertet. Den psykologiske alderen samsvarer ikke med den fysiske.
• Hos kvinner som er utsatt for denne plagen, blir figuren maskulin, amenoré setter inn, utholdenhet og styrke øker, fakta om mannlig mønster skallethet er notert.
• Sykdommen hos menn går ubemerket hen. Ofte tolkes en viriliserende svulst i binyrene i dem under dekke av nyrepatologier.

Den siste fasen av sykdommen

Stage 4 binyresvulst (klassifisering: binyrebarkreft, virilisir) er ledsaget av vekst av formasjonen i leveren og andre organer.

Behandling av sykdommen utføres på en operativ måte, hvert tilfelle vurderes på individuell basis. Noen ganger foreskriver leger cellegift, men som praksis viser, er denne svulsten ikke følsom for stråling eller medisiner..

Etter operasjonen er pasienten under konstant kontroll for å unngå tilbakefall: vanlige tester, ultralyd, MR, CT.

Adrenokortisk binyrebarkkreft - epidemiologi, klassifisering, patogenese, diagnose, behandling

En svulst i binyrene (adrenokortisk karsinom) er en sjelden tilstand der ondartede (kreft) celler dannes i ytre vev i binyrene..
En person har to binyrene. Dette er små, trekantede organer. Hver binyrene er plassert over nyrene og består av to deler: det ytre laget (cortex) og midten (medulla).

• Hva er risikofaktorene?
• Hva er symptomene på binyretumor hos kvinner og menn?
• Svulster i binyrene: diagnose i Israel
• Binyresvulst: prognose

Binyrebarken produserer viktige hormoner som:

• opprettholde balansen mellom vann og salt i kroppen;
• stabilisere blodtrykket;
• hjelpe kroppen til å bruke proteiner, fett og karbohydrater optimalt;
• fremme utviklingen av maskuline eller feminine egenskaper.

Adrenokortisk karsinom kalles også adrenokortisk karsinom. En svulst i binyrebarken kan være funksjonell (produserer overflødig hormoner) eller dysfunksjonell (påvirker ikke hormonnivået). De fleste svulster i binyrebarken er funksjonelle. Hormonene de produserer, forårsaker ofte visse tegn og symptomer på sykdommen..

Binyremedaljen produserer hormoner som hjelper kroppen å reagere på stress. Kreft av medulla kalles feokromocytomer.

Binyresvulst og feokromocytom er sykdommer som forekommer hos både voksne og barn. Pasienter i forskjellige aldersgrupper blir imidlertid behandlet med forskjellige metoder.

Om binyrekreft

Binyrekreft er en sjelden tilstand som oppstår i binyrene, to små kjertler over nyrene som er en del av det endokrine systemet. Binyrene produserer hormoner som er ansvarlige for en rekke kroppsfunksjoner, for eksempel kroppens evne til å takle stress og regulere blodtrykket. De fleste svulster (karsinomer) i binyrene er godartede, noe som betyr at de ikke er kreftfremkallende, og kalles adenomer.

Det er litt flere kvinner blant pasienter enn menn - omtrent 60%. Toppforekomsten oppstår i en alder av 40-50 år.

Varianter og symptomer

Hver type svulst har sine egne symptomer.

Aldosteroma

En liten (opptil 3 cm) som regel godartet svulst i det glomerulære laget av NP-cortex, som utskiller mineralsk kortikoidhormon - aldosteron. Rotårsaken til Cohns syndrom.

De viktigste symptomene på aldosterom:

• høyt blodtrykk;
• muskel kramper;
• svakhet;
• økt urinutgang;
• intens tørst.

Behandling: fjerning sammen med den berørte kjertelen, etterfulgt av hormonbehandling, inntak av kaliumpreparater og et "natriumfritt" kosthold.

Androsteroma

Svulsten påvirker maskeområdet til NP cortex. Den overproduserte av henne, det mannlige kjønnshormonet androgen, fører til virilisering av kvinnekroppen:

• grovhet av stemmen, vekst av ansikts- og kroppshår i henhold til det mannlige mønsteret mot bakgrunn av skallethet;
• endring i muskeltypen til figuren til hannen;
• reduksjon i bryststørrelse og forstørrelse av klitoris,
• brudd på eller forsvinnende menstruasjon (opp til infertilitet);
• livmoratrofi og økt libido.

Det er diagnostisert hos kvinner fra 30 til 40 år. Hos menn er androsterom mindre vanlig og diagnostiseres veldig sent på grunn av "subtile", uskarpe symptomer. Økt leverstørrelse bidrar til riktig diagnose..

Behandling: radikal binyrereseksjon og hormonbehandling.

Kortikosterom (glukosterom)

Godartet (2-6 cm) i 70% og ondartet (30 cm og opptil 3 kg) i 30% av tilfellene. Den vanligste svulsten i NP-sonen, som produserer en overdreven mengde kortisol. Det er mer vanlig hos kvinner (20–40 år) og er preget av en gruppe symptomer på Itsenko-Cushings syndrom:

• forsvinningen av det subkutane fettlaget på baksiden av hånden;
• "Dysplastisk" fedme i brystet, magen, nakken og hodet - "måne ansikt";
• utseendet i regionen til VII cervical vertebra av climacteric pukkel;
• hos kvinner, omfordeling av kroppsfett i henhold til mannlig type;
• generell tynning av huden og utseendet på strekkmerker - lilla eller lilla-røde strekkmerker på magen, brystene, indre lår og skuldre;
• trofiske sår på bena, sopplesjoner i hud og negler;
• muskelatrofi i fremre bukvegg, skuldre og ben;
• "Froskemage" og brokk;
• hypertensivt syndrom - høyt blodtrykk, hodepine, arytmier, ascites og ødem;
• heteroseksuelt syndrom - hos menn reduseres libido og testikler atrofi, og hos kvinner forekommer virilisering;
• osteoporose;
• hukommelse og søvnforstyrrelse; depressive forhold; psykopatiske reaksjoner eller sløvhet;
• i 10–20% av tilfellene - steroid diabetes mellitus, i resten - vedvarende metabolske forstyrrelser; 65% av pasientene utvikler sekundær immunsvikt.

Corticoestroma

En sjelden og veldig aggressiv ondartet svulst som produserer østron og østradiol. Dårlig behandles. Det er preget av et atypisk lite volum - bare opptil 100 g. Oftere påvirker det menn, får dem til å utvikle sekundære seksuelle egenskaper i et kvinnelig mønster (feminisering). Det første symptomet som dukker opp er brystforstørrelse med gjengroing av kjertelvev..

Hos kvinner manifesteres kortikoestrom ikke symptomatisk og oppdages bare ved ultralyd med bekreftelse av en blodprøve for økt innhold av østrogen. Hos jenter forårsaker denne svulsten for tidlig fysisk og seksuell utvikling, og kan forårsake vaginal blødning..

Feokromocytom

Svulsten påvirker medulla av NP og produserer katekolaminer (adrenalin og noradrenalin). I 90% av tilfellene er det godartet, men farlig med alvorlige komplikasjoner. Den ondartede svulsttypen er snikende av sin atypiske beliggenhet utenfor kjertelen. Det er bevist at 10% av tilfellene av sykdommen er arvelige (familiære). Rammer oftere kvinner (30-50 år) og føler seg for første gang hyppig svekkende vegetative kriser. Sykdommen kan ha tre former:

• paroksysmal;
• konstant;
• blandet.

Det paroksysmale forløpet er preget av symptomer på en hypertensiv krise. Vises:

• plutselige og brå blodtrykksstigninger stiger opp til 300 (og over) mm Hg, som er ledsaget av hodepine og svimmelhet;
• blanchering av huden (marmorering) og økt svette;
• økt hjertefrekvens;
• brystsmerter;
• hopp i kroppstemperaturen;
• plutselige oppkast
• skjelvinger og anfall av urimelig panikk.

Disse symptomene kan utløses og / eller forverres av trening, stress, vannlating, store måltider og alkohol.

Paroksysmale anfall kan følge pasienten i flere måneder hver dag i flere timer. Slutten av angrepet skjer brått, plutselig og er preget av økt salivasjon og svette, plutselig rødhet i huden.

Den permanente formen for feokromocytom er preget av vedvarende høyt blodtrykk både under kriser og mellom dem. Den blandede formen gjenkjennes av det normale blodtrykket mellom kriser og vedvarende høyt blodtrykk (uten overspenning) under dem.

Å ignorere symptomene på den paroksysmale formen fører til hjerneslag og hjerteinfarkt.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for binyrekreft kan variere. Som mange typer kreft, kan risikoen for å utvikle en binyresvulst økes som følge av visse livsstils- og miljøfaktorer, inkludert røyking og eksponering for kreftfremkallende stoffer. Genetiske syndromer er også assosiert med binyrekreft.

En sjelden form for binyrekreft kalt feokromocytom forekommer hovedsakelig hos voksne i middelaldrende. Selv om genetiske syndromer og arvelige faktorer er forbundet med forekomsten av kreftceller, forekommer de fleste tilfeller av karsinomer sporadisk, og utløserne av sykdommen forblir stort sett ukjent..

Noen genetiske syndromer som anses å være risikofaktorer for utvikling av sykdommen inkluderer:

• Li-Fraumeni syndrom;
• von Hippel-Lindau sykdom;
• multippel endokrin neoplasi type 1 og 2 (MEN1, MEN);
• Beckwith-Wiedemann syndrom.

Årsaker til utseendet

Det er ingen spesifikke grunner for utseendet av ondartede eller godartede formasjoner. Men det er noen forutsetninger for dannelsen, de såkalte risikogruppene.

1. Brudd på en sunn livsstil: tobakkrøyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.
2. Brudd på normene for spiseatferd. Overdreven forbruk av stekt mat, sterkt kullsyreholdige drikker, etc..
3. Arvelighet.
4. Alder. Statistikk har vist nederlaget for sykdommen hos barn og eldre.
5. Eksisterende lesjoner i hormonsystemet.
6. Muntlig prevensjonsmisbruk.
7. Diabetes.
8. Polycystisk eggstokk.

Binyrekreft symptomer

Mange av symptomene på binyrekreft, som er små kjertler som ligger over hver av nyrene, er forbundet med hormonell ubalanse som et resultat av svulster som overskrider eller ikke skiller ut et bestemt hormon. Ved ondartet kreft (en svulst som kan spre seg) går symptomene ofte ubemerket til kreften utvikler seg til et avansert stadium.

Symptomene som utvikler seg, varierer avhengig av svulstfasen og typen hormon som skilles ut. Advarselsskiltene er ofte ikke åpenbare eller virker ikke relatert, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere binyrekreft i tidlig stadium. Mens blod- og urintester kan oppdage forhøyede hormonnivåer, er de fleste binyretumorer funnet på bildebehandlingstester på grunn av andre sykdommer og tilstander..

Vanlige symptomer på binyrekreft inkluderer:

• feber (høy temperatur);
• en merkbar klump i magen
• konstant smerte (trykk på svulsten på organene);
• en følelse av metthet forårsaket av en svulst som presser på magen;
• uforklarlig vekttap.

Endokrine tilstander, som Connes syndrom og Cushings syndrom, oppstår fra overdreven sekresjon av et bestemt hormon og kan føre til binyretumorer, selv om disse svulstene vanligvis er godartede.

Etiologi

Etiologien til ACC, i likhet med andre ondartede sykdommer, er ikke nøyaktig etablert. De fleste tilfeller av AKC er ikke forbundet med arvelighet. Ikke desto mindre skiller man ut en rekke sykdommer der risikoen for å utvikle ACC økes. Li-Fraumeni syndrom er en sjelden arvelig tilstand der risikoen for å utvikle bryst, prostata, leukemi, bentumorer og cortex i NP er betydelig økt.
MEN-1 syndrom er en arvelig tilstand som fører til høy risiko for svulster i hypofysen, paratyreoidea og bukspyttkjertelen. Slike pasienter kan også utvikle NP cortex kreft, som vanligvis er asymptomatisk. I noen land, som Brasil, er forekomsten av AKC ganske høy, spesielt hos barn. Dette faktum gir grunn til å tro at det er en viss rolle fordøyelsesfaktoren i utviklingen av AKR.

Typer av binyrekreft

Det kan være vanskelig å skille mellom godartede og kreftsvulste binyretumorer under et mikroskop. I følge American Cancer Society er noen ganger den eneste måten å bekrefte tilstedeværelsen av binyrekreft når den har spredt seg (metastasert) til lymfeknuter eller andre organer og vev. Ikke-ondartede svulster (adenomer) spres ikke utenfor binyrene.

Det er tre vanlige typer binyrekreft:

• Adrenokortikal kreft: Også kalt binyrebarkkarsinom, det er den vanligste formen for binyrekreft. Karsinom dannes vanligvis i det ytre laget av cortex og blir vanligvis ikke funnet før svulsten er stor nok. Denne typen kreft finnes ofte etter symptomdebut, spesielt smerte eller følelse av metthet i magen, noe som fører til vekttap. Adrenokortikale karsinomer kan også produsere overflødige hormoner som forårsaker vektøkning, overflødig ansiktshår (hirsutisme) eller tidlig pubertet. Hvis binyretumoren er større enn 5-6 centimeter, regnes den vanligvis som ondartet.
• Feokromocytom: Denne typen binyrekreft dannes i den sentrale delen av medulla og stammer vanligvis fra celler som produserer adrenalin. Epinefrin hjelper til å regulere viktige kroppsfunksjoner, inkludert hjertefrekvens og blodtrykk. Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon), økt svette, økt hjertefrekvens (takykardi) og angst er noen av symptomene på denne typen svulst.
• Neuroblastom: Denne typen karsinom forekommer i utviklingen av nervecellene i medulla. Neuroblastom rammer vanligvis spedbarn eller barn under 10 år. På grunn av cellens unike natur er tidlig påvisning mulig. I sjeldne tilfeller kan imidlertid opprinnelsen være vanskelig å bestemme, ettersom celler kan spre seg raskt. Ifølge American Cancer Society starter omtrent en av tre nevroblastomer i binyrene.

Struktur og funksjon av binyrene

Før vi snakker om typer tumorformasjoner av binyrene, la oss dvele kort om strukturen og funksjonene til binyrene..

Hver binyrene i seksjonen er representert av to soner - cerebral og cortical, som hver er forskjellig i struktur og produserte hormonelle stoffer. Binyremedulla er representert av den såkalte nevroendokrine substansen, som hovedsakelig produserer katekolaminer.

Det kortikale laget består av glomerulær sone (syntetiserer aldosteron), bunt (glukokortikoidhormoner), retikulær (kjønnshormoner). Aldosteron er et binyrhormon som har en kraftig effekt på hele vannsaltmetabolismen, opprettholder plasma-osmolaritet på grunn av retensjon av salt i plasmaet (opprettholder blodtrykket).

Regulering av binyrene utføres innenfor rammen av det koordinerte arbeidet til hele hypotalamus-hypofysesystemet. Arbeidet med dette systemet og produksjonen av binyrehormoner er underlagt døgnrytmer. Med dannelsen av binyretumorer forstyrres produksjonen av forskjellige hubbubs.

Diagnostikk

I tillegg til å gjennomføre en omfattende medisinsk historie og undersøkelse, kan kreftsenterets leger bruke en rekke tester og prosedyrer for å diagnostisere og iscenesette binyrekreft. Forskningsmetodene som brukes er avhengig av faktorer som størrelse og plassering av svulsten.

Blod- og urintester gjøres for å sjekke for uregelmessige nivåer av binyrene. Disse testene kan oppdage hevelse før symptomene dukker opp..

Andre tester som brukes til å diagnostisere sykdommen inkluderer:

• Radiografi. Under denne undersøkelsen tas et bilde av brystet og området rundt - lungene, hjertet, store arterier, ribbeina og membranen. Mindre strukturer som blodkar kontrolleres også. En røntgen på brystet kan vise om kreften har spredt seg til lungene og om det er unormale forhold i hjertet.
• Laparoskopi. Under denne minimalt invasive prosedyren settes et langt, tynt instrument med et festet kamera (laparoskop) inn i pasientsiden. Kameraet overfører bilder fra innsiden av kroppen, slik at legen kan se formasjoner i binyrene og involverte lymfeknuter uten behov for kirurgi. Laparoskopi hjelper også legen med å avgjøre om kreften kan fjernes kirurgisk.
• Datatomografi (CT). CT-skanninger brukes til å avgjøre om kirurgi er et akseptabelt kreftbehandlingsalternativ. En skanning, vanligvis utført på 10-15 minutter, brukes til å avgjøre om kreft har utviklet seg i binyrene eller andre deler av kroppen, for eksempel leveren.
• Ultralydundersøkelse (ultralyd). En ultralyd utføres når en CT-skanning ikke kan utføres. En ultralyd gjør at legen kan se på binyrene, se etter svulster og potensielle masser i leveren der svulsten kan ha spredt seg.
• Positron Emission Tomography (PET / CT). Denne testen kan være nyttig for å avgjøre om en svulst kan være godartet eller ondartet, og om kreften har spredt seg utover binyrene..
• Magnetic resonance imaging (MRI). MR kan hjelpe til med å skille mellom normalt og unormalt vev. Ved sykdom kan MR gi større bløtvevskontrast enn CT. Denne typen bildebehandling hjelper leger med å evaluere svulster for å avgjøre om de er godartede eller kreftfremkallende. MR kan også brukes til å kontrollere hjernen. Adenomer i hypofysen, som ligger ved hjernen, og svulster i binyrene kan forårsake lignende symptomer.
• Biopsi. I løpet av denne prosedyren blir en prøve av tumorvev undersøkt under et mikroskop. Biopsier gjøres vanligvis bare for svulster utenfor binyrene. Punktionsbiopsi av binyrekreft kan føre til spredning av tumorceller gjennom blodstrømmen eller andre kroppsvæsker. Dette er grunnen til at blod-, urin- og bildebehandlingstester brukes til å diagnostisere sykdommen. En biopsi kan gjøres for å avgjøre om svulster utenfor binyrene er assosiert med binyrekreft eller forårsaket av en annen svulst eller sykdom.

Feokromocytom

En svulst som stammer fra binyrene, kan også utvikle seg i vev med lignende struktur og lokalisert utenfor binyrene. Svulsten produserer i en mengde som overstiger normale verdier, katekolaminer - adrenalin, noradrenalin, dopamin.

Feokromocytom er en av de vanligste årsakene til svulster i binyrene; det kan være ondartet (1:10). Feokromocytom kan ha forskjellige vekstrater. Symptomer og manifestasjoner av feokromocytom skyldes innflytelsen av disse pressorstoffene på nivået av blodtrykk. Et av tegnene på feokromocytom er signifikant arteriell hypertensjon, hyppige hypertensive kriser med en signifikant økning i blodtrykk, forskjellige metabolske forstyrrelser.

Et trekk ved utviklingen av feokromocytom er det plutselige utbruddet av arterielt hypertensjonssyndrom, inkludert hos unge pasienter. Ofte fortsetter svulsten med symptomer på hypertensive kriser, dårlig kontrollert av standard antihypertensiva, en høyere økning i trykk er karakteristisk enn ved hypertensjon, som et resultat av at pasienten kan utvikle akutte vaskulære komplikasjoner..

Symptomer på økt blodtrykk i denne binyretumoren (feokromocytom) er en alvorlig hodepine på baksiden av hodet, den fremre delen. Smertene kan være asymmetriske, ledsaget av kvalme, oppkast, tyngde i hjertet, kortpustethet.

Feokromocytom er preget av økt svette, det kan være noe vekttap, autonome reaksjoner i form av mindre skjelvinger, ubehag i den epigastriske regionen, alvorlig blekhet eller hyperemi i ansiktshuden, svimmelhet, svakhet. Et viktig trekk ved en krise i feokromocytom er en rask økning i blodtrykket til svært høye tall (dette skyldes frigjøring av pressorsubstanser i blodet, produsert av en binyretumor).

Hypertensiv krise med feokromocytom ledsages av alvorlige synssymptomer - dobbeltsyn, nedsatt synsstyrke, flimring, gjenskinn. På høyden av en økning i blodtrykket med en svulst i binyrene, opplever pasienten frykt, hjertefrekvensen kan nå 120-150 per minutt eller mer (eksponering for en økt mengde katekolaminer).

Den viktigste metoden for behandling av feokromocytom, som andre binyretumorer, er kirurgisk.

Stadier av binyrekreft

Staging binyrekreft er en viktig komponent i utviklingen av en behandlingsplan. Tilstedeværelsen av det nøyaktige stadiet eller progresjonen av sykdommen er grunnlaget.

• Trinn I: Svulsten er mindre enn 5 centimeter og har ikke spredt seg utenfor binyrene.
• Trinn II: Svulsten er større enn 5 centimeter, men har ennå ikke spredt seg utover kjertlene.
• Trinn III: Svulsten har spredt seg til nærliggende vev eller lymfeknuter. Størrelse er ikke en faktor.
• Trinn IV: Svulsten kan være av hvilken som helst størrelse og har spredt seg i hele kroppen.

Klassifisering av hormonaktive binyretumorer

Det er 5 hovedtyper av hormonaktive binyretumorer:

• aldosterom (brudd på vann-saltbalansen), forårsaker primær aldosteronisme.
• glukosterom (metabolske forstyrrelser), klinisk manifestert av Itsenko-Cushings syndrom.
• androsterom (økte mannlige hormoner hos kvinner), fører til utvikling av virilisering hos kvinner.
• kortikoesterom (økte kvinnelige hormoner hos menn), forårsaker gynekomasti og virilisering hos menn.
• glukoandrosteromer (blandet).

I tillegg til denne klassifiseringen er alle svulstene i binyrene (cortex) delt inn i:

• godartet (adenomer),
• ondartet (karsinomer).

Denne inndelingen er også viktig, siden kirurgisk fjerning av adenom er ledsaget av nesten fullstendig utvinning..

Behandling av binyrekreft

Kirurgisk fjerning av svulsten, strålebehandling og cellegift brukes til å behandle binyrekreft, selv om hvordan hver brukes og om de kan brukes i kombinasjon, vil avhenge av en rekke faktorer. Onkologen vil anbefale en av flere kirurgiske tilnærminger, avhengig av sykdomsstadiet.

I noen tilfeller av avansert binyrebarkreft kan cellegift brukes i kombinasjon med kirurgi for å drepe eller forhindre kreftceller i å vokse og spre seg..

Strålebehandling utføres ofte etter operasjon hos pasienter med avanserte medisinske tilstander for å krympe eller ødelegge kreftceller som ikke kan fjernes under operasjonen.

- Kirurgisk fjerning av svulsten.

Kirurgi utføres for å behandle alle stadier av binyrekreft.

En minimalt invasiv prosedyre kjent som laparoskopi - ved hjelp av et tynt, opplyst rør med et kamera på enden, satt inn gjennom små snitt - kan være et alternativ for behandling av små svulster. I tilfeller der laparoskopi ikke kan utføres, kan følgende kirurgiske prosedyrer brukes:

• Ryggkirurgi: Denne prosedyren fjerner svulsten gjennom et snitt i ryggen, rett over nyrene. Dette er vanligvis tilnærmingen som brukes til å behandle små godartede binyretumorer.
• Transabdominal kirurgi: Under prosedyren gjør en onkolog et snitt gjennom magen for å undersøke nærliggende vev og organer, mens de fjerner binyretumorer, kjertler og annet kreftvev som er funnet under prosedyren..
• Thoracoabdominal kirurgi: Det kan være nødvendig med et langt snitt fra brystet til underlivet for å fjerne store kreftformer. Denne prosedyren gir en bredere oversikt over de omkringliggende vev og organer for å vurdere potensiell spredning og vekst av svulsten..

- Strålebehandling.

Strålebehandling kan foreskrives etter operasjon for avansert binyrekreft. Strålebehandling har flere mål, inkludert behandling av svulster som ikke kan fjernes ved kirurgi, reduserer risikoen for tilbakefall av svulst og behandling av områder der kreft har metastasert (f.eks. Hjerne, lever, bein).

- cellegift.

Kjemoterapi kan brukes i kombinasjon med kirurgi for å behandle avansert binyrekreft. Kjemoterapi medisiner er designet for å drepe kreftceller eller forstyrre deres evne til å vokse og formere seg. Fordi cellegift ikke har vesentlige fordeler for binyrekreft, brukes det oftest når sykdommen har metastasert mye, slik at den kan fjernes kirurgisk.

Hjemmebehandlingsmetoder

Kroppen vår fungerer harmonisk og normalt når aktiviteten til indre organer er regulert. Denne typen regulator er det hormonelle systemet, som styres av endokrine celler. Binyrene spiller en viktig rolle i denne slanke kombinasjonen. Den høyre ser ut som en trekant, den venstre ser ut som en halvmåne. Sammen produserer de nødvendige hormoner.

Imidlertid forårsaker for mye produksjon av dem en sykdom - Cushings syndrom (bildet nedenfor).

Utilstrekkelig hormonell produksjon fører til Addisons sykdom. Og i den ene, og i den andre versjonen, trenger kroppen hjelp. Folkemedisiner - urtemedisin kan hjelpe, for eksempel:

• skjær av snødråper;
• hestehale urtinfusjon.

I henhold til folkeskikk er geranium et stimulerende middel for binyrene..

For å gjenopprette kroppen er det viktig å etablere riktig ernæring, skaffe vitaminer og velge de riktige produktene. Konseptet med riktig ernæring bør bety inntak av grønnsaker og frukt. Balansen mellom proteiner, karbohydrater og fett skal kombinere magert fisk og kjøtt, meieriprodukter og spiselige grønnsaker.

Fet og stekt mat er tillatt i minimale mengder. Tørket frukt, belgfrukter og nøtter bør behandles med stor forsiktighet på grunn av deres overskytende kaliuminnhold..

Kostholdet til en syk person er supplert med vitamin B1 og askorbinsyre. Siden disse vitaminene er tilstede i naturlige gaver, vil sitrusfrukter, epler, hagebær og rose hofter være avgjørende i kostholdet. I tillegg bør man ikke glemme hveteprodukter med tilsetning av kli og okselever..

Tradisjonelle medisinoppskrifter

I oppskriftene til tradisjonell medisin er det forskjellige urtepreparater som hjelper til med å normalisere den hormonelle bakgrunnen, forbedrer folks velvære. Et eksempel på en slik samling:

• ta horsetail urter - 50 g,
• urter nesle og knotweed - 100g hver,
• en årlig med navnet Pikulnik vanlig - 75 g,
• tilsett tørr islandsk mos - 40 g.

For et medisinsk avkok tas 2 ss urteoppsamling. Denne blandingen må helles med vann i et volum på 500 ml og tilberedes over ild i 10 minutter. Etter at kjøttkraften er avkjølt, sil den. Det anbefales å drikke den resulterende buljongen 2 timer etter et måltid 4 ganger om dagen, 100 ml i 2 uker.

Viktig! Buljongen skal være fersk hver dag..

Oppskrifter fra tilgjengelig solbær er bemerkelsesverdige. Det duftende bæret har en spesiell effekt på menneskekroppen. Blader i form av avkok og juice fra bær er like nyttige. Regelmessig forbruk av solbær som et matprodukt forbedrer aktiviteten til de endokrine kjertlene, lindrer smertefulle symptomer.

For fordel er det anbefalt å drikke fersk juice tre ganger om dagen, startende med et kvart glass, og deretter øke dosen til 100 ml av gangen. Se opp for allergiske manifestasjoner!

For ripsbuljong:

• i 400 ml kokende vann tas 20 g tørkede blader og tilføres i 3 timer;
• den anstrengte buljongen drikker 100 ml etter måltider 4 ganger om dagen.

Hormonell ubalanse bidrar til celleproliferasjon, utseendet til en sykdom med det forferdelige navnet binyrekreft. Derfor kan ethvert forsøk på å bruke alternativ medisin bare ty til etter samråd med spesialister. Det er mulig å behandle en sykdom med fytopreparater bare med godkjenning fra spesialister og innen rimelige grenser..

Prognose

Rettidig behandling av en binyretumor reagerer i fremtiden med en gunstig livsprognose. Man må imidlertid være forberedt på at binyrekreft vil gi pasienten mye lidelse..

Hos pasienter som har blitt kvitt feokromocytom ved kirurgi, forblir takykardi, vedvarende hypertensjon, som krever medikamentkorreksjon, 70% av pasientene som har fjernet aldosteromer lever med normalt blodtrykk, i de andre 30% av tilfellene blir hypertensjon observert, noe som reagerer godt på medikamentell behandling.

Etter fjerning av kortikosterom begynner utvinningen etter 1,5-2 måneder:

• trykket er normalisert;
• det er positive endringer i utseendet;
• fruktbarhet går tilbake til det normale;
• insulininnholdet er normalisert;
• en persons kroppsvekt avtar.

I fremtiden er det nødvendig å etablere en diett, en sunn livsstil og gå til legen for undersøkelser.

Overlevelsesrate (prognose)

Overlevelsesraten kan gi deg en ide om hvor stor prosentandel av mennesker med samme type og kreftstadium som fremdeles er i live i en viss periode (vanligvis 5 år) etter at de er diagnostisert. Overlevelsesraten kan ikke fortelle hvor lenge du vil leve, men de kan hjelpe deg med å forstå bedre hvor sannsynlig behandling er å lykkes..

Disse tallene er basert på pasienter diagnostisert med binyrekreft mellom 2009 og 2020..

Klassifisering

Internasjonal histologisk klassifisering

For å vurdere tumor malignitet, NP Weiss et al. Det foreslås en klassifisering der følgende morfologiske tegn bør tas i betraktning:
1) hyperkromiske cellekjerner;

2) antall mitoser i cellekjerner> 5 per 50 felt med høy oppløsning;

3) tilstedeværelsen av atypiske mitoser;

4) tilstedeværelse i svulsten

5) tilstedeværelsen av foci av nekrose;

6) tilstedeværelsen av venøs, lymfatisk invasjon;

7) tilstedeværelsen av invasjon av binyren kapsel.

Tilstedeværelsen av tre eller flere av de oppførte kriteriene indikerer formasjonens ondartede natur.

Internasjonal TNM-klassifisering

TNM klassifisering av adrenokortisk karsinom, se tabell. 7.1.
Tabell 7.1. ACP-klassifisering i henhold til TNM

Diagnose av hormonaktive binyretumorer

For å kontrollere hormonaktiviteten til binyretumorer brukes en diagnostisk metode som flebografi. Den består i introduksjonen av et venekateter i binyrene, etterfulgt av blodprøvetaking.

Svulstaktivitet kontrolleres ved rutinemessig urinanalyse (mengde kortisol, cotecholamin og noen syrer). Donere blod for hormoner før og etter inntak av medisiner og måling av blodtrykk er også måter å diagnostisere hormonelt aktive binyretumorer.

Beskrivelse

Binyrekreft er en ondartet lesjon i kjertelvev og forekommer hos ca. 3-5% av det totale antallet av alle ondartede onkologier. Den største faren for slik kreft er for lunge- og leverstrukturer, som den ofte metastaserer til.

Ifølge ICD ble binyrekreft tildelt koden D35.0.

Barn under 5 år og 40-50 år gamle voksne er mest utsatt for ondartet adrenal onkologi. For en syk mann er det om lag 3 kvinner, det vil si at representanter for det svakere kjønnet lider av binyrekreft tre ganger oftere enn menn..