Hvordan behandles magekreft og hvilke metoder som er mest effektive??

Magekreft er en aggressiv sykdom som ikke tilgir feil i diagnose og behandling. Leger bemerker: hvert år oppdages ondartede svulster i magen hos flere og flere mennesker, og ofte hos unge mennesker. Etter å ha hørt en skremmende diagnose, kan pasienten bli nedslått og innrømme at situasjonen er håpløs. Men under ingen omstendigheter bør du fortvile: prognosen avhenger i stor grad av din aktivitet og tro på et vellykket resultat av sykdommen..

Diagnose - magekreft: behandling er akutt nødvendig!

Magekreft er en ondartet transformasjon av cellene i slimhinnen i dette organet. I de fleste tilfeller, i en slik situasjon, er menneskekroppen i stand til å uavhengig ødelegge "feilen" i de tidlige stadiene, men hvis immunforsvaret av en eller annen grunn ikke reagerer på den patologiske prosessen, begynner svulsten å vokse i bredde og dybde, fange nye og nye organer, forstyrre deres arbeid.

Det kan bare ta noen få år fra sykdomsutbruddet til det endelige stadiet - det er derfor det er så viktig å oppdage sykdommen i tide og begynne å behandle den. 70% av pasientene der det oppdages magekreft i det første stadiet, blir helt friske, og hvis pasienten kommer til legen med en utviklet svulst, faller dette tallet til 1-5%.

Ikke alle magekreft har samme prognose. Det bestemmes av svulstens histologiske trekk - noen typer ondartede celler vokser sakte og gir sjelden metastaser (nye foci av sykdommen i andre organer). For eksempel vokser polypoid magekreft ganske sakte og kan behandles vellykket. Type sykdom kan bare avklares etter en genetisk analyse av svulsten.

Hvem er mer sannsynlig å få magekreft? Utviklingen av denne sykdommen avhenger av mange faktorer, og ikke alle er kjent for leger i dag. Det ble funnet at magekreft diagnostiseres oftere hos personer med magesår (inkludert de som har gjennomgått organreseksjon etter at blødningen har åpnet seg). I tillegg inkluderer risikofaktorene kostholdsfeil, alkoholmisbruk, røyking og arvelig disposisjon: hvis en av dine eldre slektninger allerede har konsultert en onkolog om gastrointestinale svulster, bør du være på vakt.

I Russland er magekreft den nest vanligste (etter lungekreft). Samtidig kan denne omstendigheten ikke forklares med dårlige miljøforhold, mangel på medisinsk behandling av høy kvalitet eller ugunstige levekår for våre medborgere: En lignende situasjon observeres i så høyt utviklede land som Japan, Norge og Storbritannia. En annen ting er at de samme japanerne er ekstremt ansvarlige for rettidig diagnose av kreft, derfor gjennomgår de regelmessig screening (forebyggende undersøkelse) av magen..

I vårt land, uansett hvor trist det kan virke, oppdages nesten alltid kreft i tre eller fire trinn, når det er umulig å gjøre med sparsom behandling. Hvis en svulst allerede har slått kroppen i lang tid, kan du ikke nøle, for hver tapt dag reduserer sannsynligheten for en livsvennlig prognose. Derfor, med mistanke om onkologi, må du umiddelbart gå til sykehuset.

Stadier av magekreft

Fra øyeblikket av utseendet, kan en magesvulst tilskrives en av fem trinn, som hver er preget av visse symptomer og prognoser. Leger bruker denne klassifiseringen for å velge en effektiv behandling som vil eliminere kreft eller i det minste forbedre pasientens livskvalitet..

• Stage zero - den såkalte "cancer in situ" (in situ). Svulsten er et tynt lag med endrede celler, små i området, på toppen av mageslimhinnen. Den eneste måten å oppdage sykdommen på er gjennom en grundig screeningundersøkelse. Med tilstrekkelig behandling nærmer pasientens overlevelsesgrad 100%.
• Trinn 1 - tumorceller vokser inn i mageslimhinnen til forskjellige dybder. Den patologiske prosessen involverer 1–2 nærmeste lymfeknuter (ondartede celler kommer dit med blodstrømmen og danner en ny koloni). 80% av pasientene med stadium 1 magekreft lever lenger enn 5 år.
• Trinn 2 teller ned fra det øyeblikket svulsten vokser inn i muskelsjiktet i magen eller når kreftceller finnes i 3 eller flere lymfeknuter. I løpet av denne perioden dukker de første symptomene opp: fordøyelsesbesvær og magesmerter, halsbrann osv. Omtrent halvparten av pasienter med stadium 2 magekreft, som begynte å bli behandlet i tide, kommer seg.
• Trinn 3 magekreft betyr enten en omfattende vekst av en svulst som har spredt seg til tilstøtende organer og vev i bukhulen, eller - påvisning av kreftceller i et stort antall lymfeknuter. En pasient med denne diagnosen kan vise manifestasjoner av avansert magekreft. Prognosen på trinn 3 er ugunstig: selv ved bruk av moderne medisinske metoder er det bare hver fjerde pasient som kommer seg.
• Trinn 4 betyr ikke nødvendigvis signifikant tumorstørrelse eller alvorlig lymfeknuteinnblanding. Det vises automatisk for alle pasienter som har minst en metastase under diagnosen. For eksempel kan det være en liten sekundær svulst i leveren, eggstokken eller lungen. Bare 5% av disse pasientene har sjansen til å leve lenger enn 5 år.

Diagnose av sykdommen

For å bestemme fasen av magekreft og foreskrive den mest effektive kombinasjonen av terapeutiske tiltak, gjennomgår pasienten flere diagnostiske undersøkelser og laboratorietester. I denne forstand spiller det tekniske utstyret til den onkologiske klinikken der pasienten vendte seg til en nøkkelrolle: moderne metoder for strålingsdiagnostikk (som positronemisjonstomografi) gjør det mulig å bestemme spredningen av svulsten mye mer nøyaktig enn konvensjonell radiografi, ultralyd eller CT, samt å vurdere effekten av utført behandling.

De vanligste metodene for diagnostisering av magekreft inkluderer:

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er studiet av mageslimhinnen ved hjelp av et videokamera på slutten av en fleksibel sonde, som blir introdusert for pasienten gjennom munnen. Dette er den beste måten å bli undersøkt for magekreft..
• Røntgenkontrastundersøkelse - pasienten drikker en spesiell diagnostisk løsning, hvoretter han tar en røntgen av magen. Løsningen fyller organet, noe som indikerer unormale innsnevringer eller nisjer i konturen, karakteristisk for svulstpatologi.
• Ultralyd brukes til å oppdage svulstmetastaser og vurdere tilstanden til lymfeknuter nærmest magen.
• Forskning på svulstmarkører i blodet - i nærvær av kreft i pasientens blod, blir det funnet spesifikke stoffer som bekrefter tilstedeværelsen av en patologisk prosess.
• En biopsi er fjerning av et lite område med endret vev for etterfølgende undersøkelse under et mikroskop. Dette er den mest pålitelige måten å bekrefte eller nekte diagnosen på..
• CT, MR, PET - høyteknologiske metoder for strålingsdiagnostikk som hjelper til med å vurdere omfanget av svulstspredning, finner fjerne metastaser i kroppen og planlegger den optimale behandlingsstrategien.

Mage kreftbehandling

Kirurgi

Det er et viktig skritt i kampen mot magekreft. Under operasjonen fjerner kirurger en del av magen eller hele organet (avhengig av omfanget av svulsten) og kutter ut de nærmeste lymfeknuter. Denne radikale tilnærmingen forhindrer gjenvekst av svulsten. Hvis magen fjernes helt, lager kirurger noe som en kunstig mage, som forbinder spiserøret med tarmene.

Operasjonen utføres bare etter en fullstendig diagnose av alle kroppsdeler ved bruk av PET eller CT (som er mindre informativ). Resultatene av forskningen gjør det mulig for onkologen å vurdere graden av spredning av sykdommen i kroppen (inkludert å identifisere tilstedeværelsen av metastaser), og derfor - å ta en informert beslutning om hensiktsmessigheten av operasjonen.

Cellegift

Det brukes som en hjelpemetode i behandlingen av magekreft. Legemidler som har en skadelig virkning på svulsten, blir noen ganger foreskrevet kort før operasjonen, noe som gjør det mulig å redusere størrelsen på svulsten og derfor redusere intervensjonen. Kjemoterapi gis også etter at kirurger har gjort jobben sin for å drepe kreftceller som kan ha blitt igjen i lymfeknuter. Dessverre er denne metoden ganske aggressiv mot menneskekroppen: mange pasienter har alvorlig svakhet, kvalme, hårtap og andre helseproblemer mens de tar medisiner..

Strålebehandling

Essensen av denne metoden er ødeleggelse av tumorceller ved stråling. Strålebehandling er også et supplement til metodene ovenfor. Onkologer bruker fokuserte røntgenstråler for å minimere effekten av ioniserende stråling på sunne organer og vev, men det er bivirkninger av behandling som noen ganger gjør seg gjeldende på lang sikt. For eksempel - stråling hjertesykdom.

Hormonbehandling

Det brukes til svulster som er følsomme for effekten av visse biologisk aktive stoffer. Det er en hjelpemetode for å hjelpe pasienter med magekreft.

Målrettet terapi

Bruk av unike medisiner som er rettet mot kreft uten å påvirke andre vev i kroppen (som det er tilfelle med cellegift). Kliniske studier pågår for å forbedre effekten av målrettede medisiner mot magekreft..

Palliativ behandling

Det er foreskrevet i situasjoner der det ikke er håp om fullstendig ødeleggelse av svulsten. Husk at med den rette medisinske strategien kan en person med magekreft i sluttstadiet leve i flere år, og de årene kan være de lykkeligste i livet. Derfor gjør legene alt for å unngå fordøyelsesforstyrrelser, smerte, utmattelse og andre manifestasjoner av sykdommen. I noen tilfeller kan svulstveksten reduseres så mye at forventet levealder for en pasient (spesielt en eldre) overgår alle forventede perioder..

Magekreft er en prøvelse i livet til en pasient og hans familiemedlemmer. Men å gi opp er en stor feil. Medisin utvikler seg raskt i retning av å hjelpe kreftpasienter, og med riktig grad av utholdenhet og mot, takler mange pasienter den forferdelige diagnosen og gjenvinner statusen til en sunn person.

Den siste fasen av magekreft: hva du skal gjøre?

Den siste fasen er preget av fullstendig skade på magen, metastaser i nærmeste organer og lymfeknuter. Svulsten kan vokse helt inn i mageveggene og påvirke vevet i nærliggende organer: tarmene, bukhulen, nyrene, leveren og bukspyttkjertelen.

Oftest er menn over 45 år syke. Dette skyldes røyking og alkohol, som i lang tid har en skadelig effekt på mageslimhinnen. Men det er også en liten prosentandel av barnekarsinom på dette stedet..

1. Grunnene
2. Symptomer
3. Diagnostiske metoder
4. Behandling
5. Medikamentell terapi
6. Kirurgi
7. Strålebehandling
8. Ernæring
9. Prognose og hvor mange som bor på 4 trinn
10. etnovitenskap
11. Chaga
12. Celandine
13. Ukonvensjonelle metoder

Grunnene

Så langt har forskere ikke funnet ut den nøyaktige årsaken til noen onkologi. Men det er viss statistikk over pasienter som ble utsatt for visse faktorer. Så langt, basert på det, kan onkologer gi data om risikofaktorer.

1. Genetikk og tilstedeværelsen av et onkogen.
2. Røyking og alkohol - påvirker og ødelegger mageveggene negativt.
3. Skadelig mat - hermetikk, mat med fargestoffer, kreftfremkallende stoffer og smaker er fremmed for kroppen.
4. Stråling og økologi - selv i forrige århundre beviste forskere at stråling forårsaker kreftsvulster, og økologi forverrer helsen og undertrykker immuniteten.
5. Kjemisk forgiftning.
6. Lange medisiner.
7. Sår, gastritt, pankreatitt.

Symptomer

De aller første symptomene er vanligvis veldig subtile og mer som en vanlig fordøyelsesbesvær. Senere blir symptomene lysere, men pasienten begynner å synde på sår eller gastritt. Ved siste klasse 4 blir symptomene mer smertefulle og levende..

1. Vekttap - magen fordøyer ikke maten godt og den totale fordøyelsesprosessen forverres.
2. Metning med hurtigmat - på grunn av en stor svulst som fyller en del av magen, oppstår metthet raskere.
3. Tap av Appetit.
4. Hodepine, kvalme, oppkast med blod - kreft i mage 4 utskiller avfallsprodukter og forgifter kroppen, noe som forårsaker generell rus.
5. Illeluktende raping, alvorlig halsbrann.
6. Mørk farget stol.
7. Diaré vekslende med forstoppelse.
8. Magesmerter som ikke kan lindres selv av sterke smertestillende midler.
9. Svakhet, ekstrem tretthet, døsighet.
10. Svake bein.
11. Anemi på grunn av indre blødninger.
12. Immunitetsnedgang.
13. Varme.

Magekreft grad 4 - symptomer, tegn før døden:

1. Alvorlige smerter i bein, muskler og i hele kroppen. Kan bare slukkes med narkotiske smertestillende midler.
2. Svart oppkast av blod.
3. Gul hud og øyne.
4. Kalde hender og føtter.
5. Redusert blodtrykk og hjertefrekvens.
6. Pasienten kan ikke gå.
7. Hoste opp blod, med metastaser i lungene.
8. Pasienten sover konstant.
9. Ønsker ikke å snakke og se familie og venner.
10. Kan komme i koma med indre blødninger.
11. Uforståelig delirium.

Diagnostiske metoder

I følge symptomene er det vanligvis allerede mulig å forstå at pasienten har en svulst, men for en mer nøyaktig studie gjøres et sett med undersøkelser:

• Blod-, urin- og avføringstester - biokjemi og generell blodprøve.
• Gastroskopi - ved hjelp av et gastroskop, blir magen undersøkt for en svulst, et stykke vev blir tatt for en biopsi.

• Biopsi - histologisk analyse utføres.
• Ultralyd - bukhulen blir sett på for metastase.
• Fluorografi - er det metastaser i lungene.
• MR, CT - en mer detaljert analyse av svulsten: dens størrelse, form, grad av invasjon av nærmeste vev og organer.

Behandling

På trinn 4 har sykdommen et stort antall negative faktorer og risikoen for alvorlig indre blødninger, som pasienten kan dø av. Samtidige sykdommer kan være et problem: sår, gastritt, levercirrhose.

Medikamentell terapi

Hovedbehandlingen er cellegift. 5-fluorouracil, en cytostatika, injiseres i nærmeste vev av selve svulsten eller karene som mater den. Reagensene i seg selv kan være forskjellige. Valgt utelukkende fra cytologisk undersøkelse av neoplasmavev.

Oppgaven er å velge nøyaktig reagenset som magekreft av 4. grad er mest følsom for. I komplekset brukes immunstimulerende midler, som øker antall leukocytter i blodet, slik at de også begynner å bekjempe kreft. Pasienten bruker en rekke betennelsesdempende medisiner for å få ned feberen..

Antibiotika, antihistaminer, smertestillende midler er foreskrevet. På grunn av nedsatt fordøyelsesprosess administreres mange næringsstoffer og glukose intravenøst. Fra brukte folkemedisiner, tinkturer av chaga, hemlock, celandine, kamille, mynte, snor og rose hofter.

Oppgaven med medikamentell behandling er å fjerne en rekke symptomer, smerte, og også å normalisere mages funksjon, for å hjelpe kroppen til å bekjempe sykdommen.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep og fjerning av en del av svulsten er sjelden foreskrevet på dette stadiet, siden karsinom er stort, påvirker det meste av magen og vokser til de nærmeste organene. Noen ganger er det bare umulig å slette det..

Vanligvis brukt til:

1. Svulsten kan komprimere gallegangene, deretter utføres en operasjon for å installere avløp.
2. Med kraftig blødning blir såret ganske enkelt sydd.
3. Hvis metastaser trenger inn i tarmen, og en sekundær svulst tetter tarmkanalen, blir en del av tarmen fjernet, og de sunne ender sydd.
4. Hvis det er en stor svulst i magen, kan det bli satt inn et matingsrør.
5. Fjern en farlig svulst hvis den forstyrrer fordøyelsen og magefunksjonen. Dessverre kan du på dette stadiet ikke bli kvitt kreft, men det er en sjanse til å fortsette livet.
6. Med metastaser til andre organer, kan kirurger begynne å fjerne sekundære foci.

Strålebehandling

Først og fremst påvirker strålingsstrålen det første fokuset og hovedsvulsten i magen. Oppgaven er å redusere størrelsen og presset på tilstøtende organer og vegger. Noen celler dør, og noen slutter å dele seg. Bivirkningene av strålebehandling er lavere, men effektiviteten er ikke like sterk som ved cellegift.

Ernæring

Hvis pasienten fremdeles kan mate seg selv, er det nødvendig å balansere kostholdet for å forbedre stoffskiftet, vevets regenerative kapasitet, øke immuniteten, bringe hemoglobin, leukocytter og blodplater i normal tilstand tilbake..

Du kan spise

1. Pepper, tomater, kål, brokkoli.
2. Japanske og kinesiske sopp, kantareller.
3. Magert kjøtt, fisk, kylling.
4. Ostemasse, yoghurt.
5. Puree supper, juice.
6. Frukt, epler, fersken, mango.
7. Bær, bringebær, rips, kirsebær, blåbær.

Ernæringsregler

1. Spis flere ganger om dagen i små porsjoner 5-6 ganger.
2. Det er bare varm mat. Det er forbudt å spise veldig kald eller veldig varm mat.
3. Kok all maten. Forbudt å steke.
4. All mat skal være flytende og malt i en blender til flytende tilstand.
5. Drikk rikelig med væsker: te, kamilleavkok, chaga, juice, etc..

Forbudt å konsumere

1. Alkohol.
2. Slutte å røyke.
3. Fete og stekte matvarer.
4. Hermetisert mat, salting, marinader.
5. Pakket juice.
6. Søt, mel, kaker, boller, hvitt brød.
7. Høysaltet mat.

MERK! Hvis pasienten ikke kan spise selv, installeres et gastrostomirør og pasienten spiser spesielle blandinger. Du kan enten kjøpe dem eller lage dem selv av de nødvendige produktene..

Prognose og hvor mange som bor på 4 trinn

Forventet levealder hos pasienter i siste fase avhenger av mange faktorer:

1. Kreftdifferensiering.
2. Antall berørte organer.
3. Pasientens alder.
4. Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
5. En sunn livsstil for pasienten og tilstedeværelsen av dårlige vaner.
6. Positiv holdning til utvinning.

I gjennomsnitt er prosentandelen av fem års overlevelse i denne patologien på fjerde trinn 33%. Hvis kroppen er ung, kan prosentandelen nå 40. Det viktigste er ikke å gi opp og prøve å overvinne sykdommen med alle tilgjengelige midler og metoder..

Det viktigste er støtten fra slektninger og venner. Å alltid være der, å muntre opp pasienten. I intet tilfelle skal du gråte foran en pasient, da dette i stor grad påvirker kampånden. Du må sette opp din kjære bare for å vinne.

etnovitenskap

MERK! Alle følgende oppskrifter, skjær og infusjoner må kun tas med tillatelse fra en onkolog.

1. Hell en liter vann i en kjele.
2. Etter koking tilsett 250 gram tørrhakket chaga.
3. Dekk med lokk og vent i 7-10 minutter til teen brygger.
4. Ett glass med tilsetning av 1 skje honning, 3 ganger om dagen før måltider.

Celandine

1. Mal friske blader, røtter og stilker av celandine.
2. Vi fyller treliteren. 1/3 krukkeplante.
3. Fyll med vodka.
4. Vi la på 21 dager på et mørkt sted.
5. Eksempel: tilsett 1 ss i et glass vann. tinktur og nypesirup.
6. 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen.

Ukonvensjonelle metoder

Svulsten utvikler seg raskt og vokser i et surt miljø. Ved kreft i grad 4, spesielt med halsbrann, er det sure miljøet konstant. Vår oppgave er å redusere syren og gjøre miljøet alkalisk, i et slikt miljø kan tumor og kreft ikke utvikle seg. For å gjøre dette vil vi bruke ASD-fraksjon 2, som kan kjøpes på ethvert veterinærapotek. Det bør redusere det alkaliske miljøet og redusere hastigheten på svulstvekst.

MERK! Kan bare brukes med tillatelse fra den behandlende onkologen, da noen medisiner er kontraindisert med dette legemidlet.

Ondartede svulster i magen

Magekreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra cellene i magesekken. Når det gjelder utbredelse, er den femte blant alle typer kreft. Som regel er mennesker over 40 syke. Hovedmetoden for behandling er kirurgisk, fjerning av hele magen eller dens berørte del.

• Årsaker til magekreft
• Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?
• Symptomer: hvordan manifesterer magekreft seg?
• Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?
• Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?
• Moderne prinsipper for magekreftbehandling
• Hva er prognosen for magekreft?
• Priser for behandling av magekreft i trinn 1-4 ved European Cancer Clinic

Årsaker til magekreft

De eksakte årsakene til magekreft er ukjent. DNA-mutasjoner forekommer i slimhinnen i organet, og det oppnås "feil" celler, som kan tilegne seg evnen til å vokse ukontrollert. Hvorfor dette skjer er ikke helt klart. Risikofaktorer, forhold som øker risikoen for magekreft, er godt forstått..

Arvelighet og magekreft

Noen mennesker bærer en "tidsbombe" gjemt i genene. Noen ganger ikke en gang. Dette bekreftes av noen fakta:

• Hvis en nær slektning (foreldre, brødre, søstre, barn) til en person får diagnosen magekreft, øker risikoen med ca. 20%.
• Menn blir oftere syke enn kvinner. Det er vanskelig å si hva akkurat dette henger sammen med, men det kan antas at forskjellen mellom mannlige og kvinnelige gener er involvert..
• Japanerne som migrerte til USA lider av magekreft sjeldnere enn landsmenn, men oftere enn de "innfødte" amerikanerne. Dette antyder at saken ikke bare ligger i diettens natur, men også i arv. Hovedmistenkte er et gen som heter RNF43.
• Karsinom - den vanligste typen magekreft - er mer vanlig hos personer med blodtype A (II), som de selvsagt kom sammen med sine gener.
• Risikoen øker ved noen arvelige sykdommer: pernisiøs anemi (3-6 ganger), hypogammaglobulinemi, ikke-polypose tykktarmskreft.
• Forekomsten av magekreft øker etter fylte 70 år: det antas at dette skyldes akkumulering av uønskede mutasjoner i kroppens celler med alderen..

Magekreft og spisemønstre

Ernæringsrollen i utviklingen av magekreft er godt forstått. Risikoen økes med en stor mengde salt, stivelse, nitrater og noen karbohydrater. Oftere blir folk syke som spiser mye salt, røkt, syltet mat, få grønnsaker og frukt.

Magekreft og dårlige vaner

Røyking dobler omtrent risikoen for magekreft. Forskere i Storbritannia mener at omtrent en av fem tilfeller er forbundet med røyking. Når en person inhalerer tobakkrøyk, kommer noe av det inn i magen, og de skadelige stoffene i den skader slimhinnecellene. Jo mer røykeopplevelsen og den daglige mengden sigaretter, jo høyere er risikoen. Alkohol er også på listen over mistenkte, men det er ingen direkte bevis ennå.

Helicobacter pylori (H. pylori) og magekreft

H. pylori er en bakterie som kan forårsake magesårssykdom og kronisk atrofisk gastritt. Det regnes for tiden som en viktig faktor i utviklingen av magekreft. Ved Helicobacter pylori-infeksjon øker sannsynligheten for en ondartet svulst i magen 4 ganger. Dette patogenet finnes i halvparten av de fjernede svulstene..

Andre risikofaktorer

• Magesårssykdom. Forskningsdata om dette spørsmålet er motstridende. Hvis såret er plassert i magen, er risikoen for kreft nesten doblet. Med et sår i underdelen ser ikke risikoen ut til å øke.
• Adenomatøse polypper i slimhinnen.
• Familial adenomatøs polypose er en sykdom forårsaket av en mutasjon i APC-genet og fører til fremveksten av mange polypper i mage og tarm. Samtidig øker risikoen for kreft noe..
• Gjennomgår gastrisk kirurgi øker risikoen for kreft med 2,5 ganger. Dette er på grunn av det faktum at magen produserer mindre saltsyre, og bakterier som produserer nitritter formerer seg mer aktivt i den, og galle strømmer tilbake fra tynntarmen. Vanligvis oppstår ondartede svulster 10-15 år etter operasjonen.
• Sosial og økonomisk situasjon: risikoen øker med lav inntekt, å bo i en overfylt leilighet, uten fasiliteter, i et ugunstig område.
• Andre kreftformer: kreft i spiserøret, prostata, blære, brystkjertler, eggstokker, testikler.
• Menetrie sykdom (hypertrofisk gastropati) er preget av gjengroing av mageslimhinnen, utseendet på bretter i den og en reduksjon i produksjonen av saltsyre. Patologien er sjelden, så det er ikke kjent hvor ofte det fører til magekreft..
• Arbeidere i kull-, metallurgi- og gummiindustrien med høy risiko.
• Immunsvikt øker sannsynligheten for å utvikle kreft, magelymfom.

Klassifisering av magekreft: hvordan det skjer?

Ondartede svulster i magen, ifølge WHOs internasjonale histologiske klassifisering, er delt inn i 11 typer, avhengig av hvilke celler de stammer fra. Kreft er hovedsakelig laget av kjertelceller som strekker slimhinnen og produserer slim - adenokarsinom. Det utgjør 90-95% av alle tilfeller. Det er også svulster fra immun (lymfom), hormonproduserende (karsinoide) celler, fra nervesvev.

En av de eldste klassifiseringene deler ondartede svulster i magen i tre typer:

• Tarm. Som navnet antyder, er det tarmmetaplasi omgitt av svulsten, det vil si at mageslimhinnen blir lik tarmslimhinnen. Denne typen kreft er mer vanlig hos eldre mennesker og har en gunstigere prognose. Dette er en typisk "japansk" krefttype..
• Diffus. Tumorceller kryper langs mageveggen, de er omgitt av normal slimhinne.
• Blandet.

Stadier av magekreft

Magekreft er delt inn i tidlig (initial) og avansert. På et tidlig stadium vokser svulsten ikke dypere enn slimhinnen og submukosa. Slike svulster er lettere å fjerne (inkludert endoskopisk), med en bedre prognose. TNM-klassifiseringen brukes også, som tar hensyn til størrelsen og veksten av primær svulst i forskjellige vev (T), metastaser i regionale (nærliggende) lymfeknuter (N), fjerne metastaser (M).

Klassifisering i henhold til tilstanden til primær svulst (T):

• Tx - primær svulst kan ikke vurderes;
• T0 - primær svulst oppdages ikke;
• T1 - alvorlig dysplasi av slimhinneceller, svulsten ligger i det overfladiske laget av slimhinnen ("kreft på plass");
• T2 - svulsten har vokst inn i muskellaget i organveggen;
• T3 - kreft har nådd serøs (ytre) slimhinne i magen, men har ikke vokst til den;
• T4 - svulsten har vokst til serøs membran (T4a), til tilstøtende strukturer (T4b).

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av en lesjon i de regionale lymfeknuter:

• Nx - det er umulig å vurdere metastaser i lymfeknuter;
• N0 - metastaser i regionale lymfeknuter ble ikke funnet;
• N1 - 1-2 lymfeknuter er berørt;
• N2 - tumorceller har spredt seg til 3-6 lymfeknuter;
• N3 - metastaser i 7-15 (N3a) eller i 16 eller flere (N3b) lymfeknuter.

Klassifisering avhengig av tilstedeværelsen av fjerne metastaser:

• M0 - fjerne metastaser ble ikke funnet;
• M1 - fjerne metastaser oppdaget.

Adenokarsinom er delt inn i 4 trinn:

• Trinn I (T1M0N0 - trinn Ia; T1N1M0, T2N0M0 - trinn Ib). Svulsten er plassert i slimhinnen og submucosa, vokser ikke dypt inn i mageveggen. Noen ganger finnes kreftceller i nærliggende lymfeknuter.
• Trinn II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - trinn IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - trinn IIb). Svulsten vokser inn i muskelsjiktet i mageveggen og sprer seg til lymfeknuter.
• Trinn III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - trinn IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - trinn IIIb; T3N3N3b - Ma, T4 Kreften har vokst gjennom hele mageveggen og har muligens spredt seg til nærliggende organer, klart å påvirke de nærliggende lymfeknuter sterkere..
• Trinn IV (hvilken som helst T og N, M1). Det er fjerne metastaser.

Magekreftmetastaser

Kreftceller kan bryte seg fra mors svulst og migrere til andre deler av kroppen på forskjellige måter:

• Med lymfestrømmen kan de komme inn i lymfeknuter i bukhulen, og fra dem - inn i lymfeknuter i den supraklavikulære regionen - Virchows metastase. Metastase til lymfeknuter rundt endetarmen kalles Schnitzlers metastase.
• Med blodstrømmen spres kreftceller oftest til leveren, sjeldnere til lungene.
• Kreftceller kan også spre seg i magen. Hvis de legger seg på eggstokkene, dannes metastase av Krukenberg, i navlen - metastase av søster Maria Joseph. Sjelden, i magekreft, finnes metastaser i hjernen, bein.

Symptomer: hvordan manifesterer magekreft seg?

I de tidlige stadiene har magekreft enten ingen symptomer i det hele tatt, eller forkledd seg som andre sykdommer: gastritt, forverring av magesårssykdom. Nedsatt appetitt og smerter i magen får folk sjelden til å umiddelbart mistenke kreft og løpe til sykehuset. Vanligvis begrenset til kosthold og å ta de annonserte pillene "fra magen". Hvis en person allerede lider av magesår, kan han oppleve de første tegn på magekreft som en annen forverring av et sår. Og først senere, når en onkologisk sykdom blir diagnostisert, husker pasienten at manifestasjonene var "ikke de samme som alltid.".

Det er det såkalte "syndromet av små tegn" - det ble formulert av en av grunnleggerne av sovjetisk onkologi, Alexander Ivanovich Savitsky. Hvis du er bekymret for lignende symptomer, er dette en grunn til å gå til legen og bli sjekket:

• Uforklarlig svakhet og økt tretthet.
• Liten appetitt.
• Redusert ytelse.
• Vekttap.
• "Magesmerter": ubehagelige opplevelser som gjør at din favorittmat ikke lenger blir lykkelig.

I fremtiden vokser lysere, "prangende" tegn. De avhenger av hvilken del av organet svulsten befinner seg i:

• Dysfagi. Det oppstår hvis svulsten komprimerer stedet der magen passerer inn i spiserøret. Det blir vanskelig først å svelge fast mat, deretter væske.
• Oppkast av nylig spist mat. Typisk for svulster i nedre del av magen, på stedet for overgang til tolvfingertarmen.
• Vedvarende halsbrann.
• Konstant smerte i magen, som utstråler til ryggen. De passerer ikke dag eller natt.
• Vekttap.
• Forstørrelse av magen. Oppstår på grunn av ascites - opphopning av væske i bukhulen.
• Under skjeen kan du føle og famle en hard utbulende formasjon. Dette er en svulst som har vokst sammen med den fremre bukveggen.

Over tid begynner sårdannelse og forfall i svulsten, og gastrisk blødning utvikler seg. Det manifesterer seg i form av svart tjærete avføring, oppkast, som ser ut som "kaffegrut" eller inneholder urenheter av rødt blod. Hvis en person mister mye blod, blir han blek, svakhet, svimmelhet oppstår. Noen mennesker får diagnosen kreft når de blir brakt til klinikken i denne tilstanden i en ambulanse..

Hvordan diagnostisere sykdommen i tide? Hva er screening og hvorfor er det viktig?

Statistikk viser at i 75% av tilfellene blir magekreft diagnostisert på et avansert stadium, når svulsten har tid til å vokse til nærliggende vev og gi metastaser. Det er vanskelig å behandle slike pasienter, prognosen er vanligvis dårlig. Vanligvis indikerer alvorlige symptomer at kreften allerede har spredt seg i hele kroppen..

Hvordan sjekke magen for kreft: Screening hjelper i de tidlige stadiene - regelmessige undersøkelser av personer som ikke opplever noen symptomer. Som en screeningstudie brukes gastroskopi - en endoskopisk studie, der et fleksibelt rør med et miniatyrvideokamera og en lyspære i enden settes inn i magen. Hvor effektiv er gastroskopi? Dette demonstreres best av den japanske opplevelsen. Forekomsten av magekreft i Japan er veldig høy, og dødeligheten av den er en av de laveste i verden. Dette ble oppnådd takket være introduksjonen av massescreening.

European Cancer Clinic har spesielle screeningprogrammer som hjelper til med å diagnostisere ulike kreftformer i tide. Besøk legen din, lær om risikoen din, og få personlig screeningråd.

Hvilke diagnostiske metoder kan en lege foreskrive?

I tillegg til gastroskopi, kan et diagnostisk program for magekreft omfatte:

• Radiografi før pasienten får en kontrastløsning å drikke. I dette tilfellet er konturene i magen tydelig synlige på bildene..
• Datatomografi, positronemisjonstomografi.
• Diagnostisk laparoskopi. Dette er en operasjon der et laparoskop med et miniatyrvideokamera og spesielle instrumenter føres inn i pasientens underliv gjennom hullene. Fremgangsmåten hjelper til med å vurdere hvor langt prosessen har spredt seg utover magen.
• Biopsi. Legen mottar en prøve av mistenkelig vev og sender den til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop. Denne diagnostiske metoden hjelper deg med å diagnostisere kreft så nøyaktig som mulig og fastslå kreftformen. En biopsi kan gjøres under gastroskopi, kirurgi.

Moderne prinsipper for magekreftbehandling

Den viktigste metoden for behandling av magekreft er kirurgi. Omfanget av operasjonen avhenger av scenen hvor svulsten er funnet. Hvis det ikke hadde tid til å spre seg dypt inn i organveggen, utføres endoskopisk reseksjon - fjerning av det berørte området ved hjelp av et instrument satt inn gjennom munnen, som under gastroskopi.

Med subtotal gastrektomi fjernes en del av organet som er påvirket av svulsten. I senere stadier må hele organet fjernes sammen med det omkringliggende vevet. I dette tilfellet er spiserøret koblet til tynntarmen. Hvis lymfeknuter i underlivet er metastatiske, må de også fjernes..

I avanserte tilfeller, når kur er umulig, utføres palliativ kirurgi. Kirurgen fjerner den berørte delen av magen for å lindre pasientens tilstand.

Strålebehandling for magekreft er:

• neoadjuvant - utført før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten og lette fjerningen;
• adjuvans - for å ødelegge kreftceller som er igjen i kroppen etter operasjonen.

De vanligste bivirkningene av strålebehandling i underlivet er kvalme, fordøyelsesbesvær, diaré.

Kjemoterapi kan også være adjuvans eller neoadjuvant. Det kombineres ofte med strålebehandling. Kjemoterapi kan være hovedbehandlingen for avansert metastatisk kreft, når prognosen er dårlig, men det er en mulighet til å lindre symptomene og forlenge pasientens liv.

I noen tilfeller er målrettede medisiner effektive: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Men de er bare egnet i tilfeller der tumorceller har visse molekylære genetiske egenskaper..

Hva er prognosen for magekreft?

Prognosen for magekreft avhenger av fasen av svulsten der diagnosen ble stilt og behandlingen startet. Sjansene for permanent remisjon er høyest hvis svulsten ikke har vokst utenfor slimhinnen og submukosa. Med metastaser er prognosen vanligvis dårlig.

I onkologi er det en slik indikator som en overlevelsesrate på fem år. Den viser hvor mange prosent av pasientene som er i live i 5 år. Begrepet er ganske langt, i en viss forstand kan det sidestilles med utvinning. Fem års overlevelsesrate for forskjellige stadier av magekreft er:

• Trinn I - 57-71%;
• Trinn II - 33-46%;
• Trinn III - 9-20%;
• Trinn IV - 4%.

Noen tall og fakta:

• Eksperter fra Verdens helseorganisasjon (WHO) sier at 754.000 mennesker dør av magekreft over hele verden hvert år.
• I det 21. århundre avtar sykdomsutbredelsen, men det er ikke det samme i forskjellige land. Så for en pasient fra Storbritannia er det to fra Russland og tre fra Japan..
• Når det gjelder utbredelse blant andre onkologiske sykdommer, ligger magekreft på femteplass, men blant dødsårsakene - tredje.
• Et av de ledende landene innen kreftutbredelse er Japan, hovedsakelig på grunn av kostholdet.

Den europeiske kreftklinikken bruker de mest moderne metodene for behandling av magekreft og andre onkologiske sykdommer. Selv om prognosen er ugunstig, betyr ikke dette at pasienten ikke kan bli hjulpet. Legene våre vet hvordan de skal lindre symptomer, sikre en akseptabel livskvalitet og forlenge levetiden

Magekreft - årsaker, symptomer og behandling i Moskva

Magekreft (ICD-kode 10-C 16), eller ondartet svulst i magen, er en ekstremt alvorlig sykdom, som er veldig vanskelig å oppdage i de tidlige stadiene. Folk tar ofte feil i magesmerter og kvalme for symptomer på gastritt eller magesår, uten å anta at en ondartet svulst har dukket opp i kroppen. I noen tilfeller begynner magekreft (ICD 10 - C 16) uten symptomer. Dermed fortsetter magesvulsten å vokse, forstyrre funksjoner og ødelegge organet det er plassert i, samt spre seg i hele kroppen..

Ved sen påvisning av patologi blir tumorceller introdusert i nærliggende vev og organer, noe som forverrer prognosen betydelig. Derfor er tidlig diagnose av magekreft så viktig, som for alle andre onkologiske patologier..

Menneskelig anatomi i magen

Magen ligger i øvre mage-tarmkanalen, mellom spiserøret og tolvfingertarmen. Fordøyelse og maling av mat som kommer fra spiserøret er sikret av magens kraftige muskellag. Oppløsningen av næringsstoffer til enklere grunnstoffer, som deretter lett absorberes i tarmen, skjer ved hjelp av saltsyre og pepsin utskilt fra den indre slimhinnen i organet.

Anatomisk består magen av fire deler:

• hjerte, ved siden av spiserøret;
• pylorisk - ved siden av tolvfingertarmen;
• antral - mellom pyloriske og hjerte deler;
• fundic - over og til venstre for hjertedelen.

Både kroppen og fundus i magen har en lignende slimhinne..

Histologien i magen innebærer inndeling av organet i fire lag: slimete, submukøse, serøse og muskuløse. Histologisk undersøkelse er rettet mot tidlig mulig påvisning av en svulstprosess i hvilken som helst del av magen.

Oftest utvikles patologiske prosesser i den kardiale delen av magen (overgangen fra spiserøret til magen). Histologi hjelper med å nøyaktig identifisere tilstedeværelsen av kreftceller i denne avdelingen i de tidligste stadiene av utviklingen.

Ekspertuttalelse

Forfatter: Alexey Andreevich Moiseev

Leder for onkologisk avdeling, onkolog, kjemoterapeut

I følge statistikk levert av Cancer Research Agency, er magekreft en av de fem vanligste patologiene. Nye saker rapporteres hvert år. En høy andel dødsfall skyldes sene legebesøk. Magekreft har vært asymptomatisk i lang tid. Kliniske manifestasjoner er karakteristiske for sene stadier av svulsten.

Følgende statistikk er skuffende. Magekreft i trinn 3-4 diagnostiseres hos 60-70% av de som først søker. Svulsten er preget av et aggressivt forløp, rask progresjon. Ondartet onkologisk dannelse i 30-40% av tilfellene diagnostiseres hos menn, hos 20% - hos kvinner. På Yusupov sykehus oppdager onkologer magekreft i ethvert utviklingsstadium.

Terapien utføres i henhold til det etablerte stadiet av sykdommen. Prognosen avhenger av graden av kreftutvikling, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidig patologier. På grunn av at diagnosen ofte blir utført i de senere stadiene, anses prognosen som ugunstig. Når de første patologiske tegnene vises, anbefaler leger å søke hjelp. Magekreft er en farlig sykdom som krever umiddelbar behandling.

Årsaker til forekomst

En nøyaktig liste over årsaker til magekreft eksisterer ikke i dag. Det er bare en rekke antagelser om de mest sannsynlige faktorene som fremkaller magekreft. Imidlertid virker som regel ingen av "stimulantene" til sykdommen alene, men i kombinasjon med andre mulige faktorer:

• Helicobacter Pylori-infeksjon er en patologisk mikroorganisme som tåler en så aggressiv faktor som saltsyre. Den beskyttende kappen som Helicobacter Pylori stikker rundt seg selv, forhindrer den skadelige virkningen av saltsyre. På grunn av det lange oppholdet i magen til denne mikroorganismen, forstyrres strukturen og funksjonen i mageslimhinnen, den patologiske prosessen blir ondartet;
• genetisk faktor - ifølge moderne forskning er det mye mer sannsynlig at personer med en familiehistorie av sykdommen utvikler magekreft. I dette tilfellet er arv en av de viktigste risikofaktorene;
• giftige, kjemiske faktorer (penetrering av nitrater og nitritter) - det er en antagelse om at forskjellige giftige stoffer, som kommer på mageslimhinnen, kan forårsake patologiske tumorceller. På grunn av deres kjemiske aktivitet forstyrrer nitrater og nitritter integriteten til slimhinneceller, trenger inn i strukturen og kan føre til at degenerasjonen blir ondartede. Disse stoffene kommer hovedsakelig inn i menneskekroppen med mat, nærmere bestemt med grønnsaker som har økt innhold av skadelige kjemikalier. I sin tur kommer nitrater eller nitritter i grønnsaker på grunn av lav avlingskultur, når det brukes for mye nitrogengjødsel. I tillegg inneholder en ganske stor mengde salpetersyre eller salpetersyresalker røkt og tørket mat, øl, ost, tobakk og kosmetikk. Derfor kan magekreft utløses selv ved overdreven bruk av kosmetikk;
• tar medisiner - langvarig behandling med visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske og antibakterielle legemidler, kortikosteroider, kan føre til utvikling av bivirkninger, hvorav den ene er magesår. I sin tur kan såret, i fravær av tilstrekkelig behandling, utvikle seg til magekreft;
• ioniserende stråling (stråling) - effekten av radioaktive stråler (i små doser) på de bestrålte cellene kan være både gunstig og negativ. Som et resultat av en slik effekt kan den indre strukturen til det genetiske apparatet til celler forstyrres, og en kreftdegenerasjon og videre utvikling av tumorlignende dannelse kan oppstå;
• kronisk alkoholmisbruk og røyking - disse dårlige vanene er velkjente faktorer som provoserer alle slags komplikasjoner. Dette gjelder spesielt for alkoholholdige drikker som ikke bare inneholder nitritter og nitrater, men også etylalkohol. De skadelige effektene av etylalkohol, som tobakksrøyk, fører til utvikling av akutte erosive prosesser på de indre veggene i magen, som har en tendens til malignitet. I tillegg fører etylalkohol gjennom leveren dannelsen av giftige forbindelser som negativt påvirker hele kroppen som helhet;
• fordøyelsesfaktor - magekreft utvikler seg oftere hos personer med feil diett: som ofte spiser fet og stekt mat, som ikke kjenner tiltakene i maten, som har for vane å legge seg, har en solid middag rett før leggetid.

I tillegg til påvirkningen fra de ovennevnte predisponerende faktorene, kan forekomsten av magekreft være assosiert med noen spesifikke sykdommer som fører til en endring i den normale strukturen i mageveggen, utseendet og utviklingen av ondartede celler på den. Ifølge statistikk forekommer magekreft ofte hos personer med følgende patologier:

• vitaminavhengig B-12-mangelanemi - anemi av denne typen kalles også skadelig eller ondartet, den er preget av utilstrekkelig syntese av røde blodlegemer - erytrocytter, som inkluderer hemoglobinmolekyler. Vitamin B-12 deltar i hematopoiesis, og i tillegg i dannelsen av alle kroppens celler, spesielt de som formerer seg intensivt. Med utilstrekkelig inntak av vitamin B-12 sammen med mat, reduseres metabolismen gradvis i mageslimhinnen. Som et resultat dør normale celler og kreftceller dannes i stedet for dem;
• atrofisk kronisk gastritt - som et resultat av den gradvise utryddelsen av mageslimhinnenes funksjon, oppstår atrofiske prosesser (celler dør). Denne sykdommen manifesteres av en følelse av full mage, raping, som har en råtten lukt av mat spist dagen før;
• adenom i magen - en godartet prosess der kjertelceller vokser (med frigjøring av slim, enzymer for fordøyelse), og danner polypper. Tilstedeværelsen av polyposisformasjoner kan forbli ubemerket i lang tid, men på grunn av den konstante passering av mat gjennom magen, kan den forstyrrede cellestrukturen gjennomgå ytterligere traumer, som et resultat av at prosessen blir ondartet, og en kreftsvulst utvikler seg;
• Menetrie's sykdom - utviklingen av en ondartet prosess i magen i dette tilfellet er forårsaket av patologisk vekst og en økning i størrelsen på villi i mageslimhinnen;
• kronisk magesår - utidig diagnose og mangel på behandling av denne patologien kan føre til økning i magesår på den indre overflaten av magen, forstyrrelse av den normale strukturen i slimhinnen og malignitet i den patologiske prosessen.

Klassifisering

I henhold til den histologiske klassifiseringen av magekreft er det følgende typer sykdommer:

• adenokarsinom i magen (adenokarsinom i magen);
• slimhinne adenokarsinom;
• tubulært adenokarsinom;
• papillær adenokarsinom;
• inflammatorisk myofibroblastisk svulst i magen;
• kreft i magen (kreft i magen);
• adenosquamous cell carcinoma;
• udifferensiert magekreft;
• plateepitelkreft i magen;
• småcellet magekreft;
• magesarkom;
• lymfom i magen;
• karsinom i magen;
• dårlig differensiert magekreft.

Den mest aggressive formen for magekreft oppført ovenfor er kreft i kreft..

Adenokarsinom i magen er den vanligste formen for magekreft som stammer fra celler i kjertelepitelet. I de tidlige stadiene kan sykdommen være asymptomatisk. Etter hvert som den ondartede svulsten utvikler seg, manifesterer gastrisk adenokarsinom seg med epigastrisk smerte, tap av matlyst, kvalme, raping, vekttap, svakhet, apati.

Diagnose av adenokarsinom i magen utføres ved hjelp av følgende studier: EGDS med biopsi, røntgen av magen, svulstmarkører. Den eneste radikale behandlingen for adenokarsinom er kirurgisk. Det utføres en operasjon for å fjerne svulsten. Stråling og cellegift er foreskrevet som tilleggsteknikker, eller hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgisk behandling.

Adenokarsinom i magen er i sin tur delt inn i følgende typer:

• sårkreft - en tallerkenformet svulst med sårdannelse i den sentrale delen;
• magesekk - når den patologiske prosessen sprer seg til det meste av magen og dens inntrengning i organveggen;
• pseudosessil kreft - en svulst som manifesterer seg lenge med symptomer på magesår;
• polypoid kreft - en svulstdannelse som har klare grenser, ligner visuelt en polypp;
• tubulært adenokarsinom - en svulst som består av celler i det sylindriske eller kubiske epitelet;
• slimhinne adenokarsinom - en neoplasma som består av slimete (slimete) celler.

I følge den histologiske klassifiseringen, som er basert på graden av differensiering av ondartede celler, har adenokarsinom følgende former:

• udifferensiert adenokarsinom;
• adenokarsinom i magen, dårlig differensiert (lavgradig adenokarsinom i magen);
• moderat differensiert gastrisk adenokarsinom;
• sterkt differensiert gastrisk adenom.

En av de ganske sjeldne formene for magekreft er en nevroendokrin svulst i magen..

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen er flere typer magekreft kjent, for eksempel:

• kreft i antrum i magen;
• kardioøsofageal kreft i magen med overgangen til spiserøret;
• kreft i spiserøret og magen;
• submucous magekreft, etc..

Til tross for det enorme antallet typer magekreft, er den viktigste oppgaven til onkologen på Yusupov sykehus å nøyaktig bestemme scenen for onkopatologi, på grunn av hvilken den mest effektive behandlingstaktikken for pasienten er valgt: stråling, cellegift eller kirurgi, ofte med fjerning av lymfeknuter (gitt den lymfogene spredningen av ondartede celler ). Lymfadenektomi for magekreft er et forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av tilbakefall av sykdommen i fremtiden.

Stadier

Uansett hvor den befinner seg, har enhver neoplasma fire stadier av utvikling. Hvert stadium av magekreft er forskjellig i størrelse på svulsten, antall berørte lymfeknuter, tilstedeværelse eller fravær av sekundære foci av ondartede celler (metastaser) som sprer seg gjennom kroppen gjennom blod eller lymfekar..

Den mest vanlige og informative fra nøyaktig diagnostikk er klassifiseringen i henhold til TNM-systemet. Stadier av magekreft i henhold til TNM er differensiert av dybden av svulstvekst, forekomst av lymfeknuter og tilstedeværelse / fravær av metastaser.

Den kliniske klassifiseringen av magekreft som er foreslått nedenfor, beskriver ikke bare fire hovedfaser, men også substager, som gjør det mulig å beskrive hver tumorprosess mer nøyaktig..

Symptomer, første tegn

Den innledende fasen av magekreft diagnostiseres sjelden. Symptomer som pålitelig indikerer en ondartet svulst, er praktisk talt fraværende i magekreft.

Denne onkopatologien er preget av et variert og mangfoldig klinisk bilde. De første tegnene på magekreft blir ofte ubemerket i lang tid. Symptomer på magekreft hos kvinner og menn avhenger av plasseringen av svulsten, dens størrelse og i de sene, avanserte stadiene og av tilstedeværelsen av metastaser i visse organer. Det er viktig å oppdage de første tegn på magekreft på et tidlig stadium. Hos kvinner kan svulster oppdaget i avanserte stadier kompliseres av utviklingen av Krukenberg-metastase - en av de mest aggressive svulstene..

Det er en rekke vanlige tegn som karakteriserer enhver patologisk prosess assosiert med utviklingen av en godartet eller ondartet svulst. I tillegg kan magekreft manifestere seg med lokale symptomer, som er forbundet med det faktum at svulsten vokser inn i mageveggene, komprimerer det omkringliggende vevet, forstyrrer evakueringen av mageinnholdet og andre funksjoner i tilstøtende organer..

Vanlige symptomer på en ondartet prosess

Kreft av enhver lokalisering er preget av visse vanlige tegn som indirekte signaliserer tilstedeværelsen av en svulstlignende formasjon i kroppen. Følgende tidlige tegn på magekreft og andre onkopatologier bør forårsake årvåkenhet:

• drastisk vekttap;
• konstant tretthet;
• anemisk hudfarge;
• økt tretthet.

Utseendet til disse symptomene er iboende i enhver onkologisk sykdom, derfor, for å diagnostisere magekreft, hvis det ikke er andre kliniske symptomer på noen patologi, bruker onkologer et kompleks av symptomer, det såkalte syndromet av små tegn, noe som indikerer et brudd på mage-tarmkanalen.

Små tegn syndrom

Symptomer på mindre tegn syndrom inkluderer:

• flatulens (oppblåsthet) etter å ha spist;
• konstant ubehag i øvre del av magen;
• et urimelig tap av appetitt, som et resultat av at vekten reduseres kraftig;
• kvalme, ledsaget av lett salivasjon;
• halsbrann er et symptom som oppstår når en neoplasma er lokalisert i øvre mage;
• apati, rask utmattbarhet, forverring av helsen.

Lokale symptomer i de tidlige stadiene

Utbruddet av lokale symptomer observeres hos pasienter med en svulst lokalisert i magesekken (på stedet der organet blir med i tolvfingertarmen). Pasienter har en følelse av tyngde i magen. På grunn av vanskeligheten med å passere mat til neste del av mage-tarmkanalen og dens stagnasjon i antrumet, bemerker pasientene utseendet på å rive seg med luft, ofte med en ubehagelig lukt.

Med kreftsvulster lokalisert i kardia (den første delen av magen) har pasienter vanskeligheter med å svelge (dysfagi), noe som skyldes mangel på passering av det opprinnelige volumet av mat lenger ned i magen, som et resultat av at nye porsjoner ikke kan strømme fritt fra spiserøret.

Irritasjon av vagusnervene som ligger i nærheten av mageslimhinnen i hjerteområdet, ledsaget av økt salivasjon.

Tidlige symptomer

De kliniske manifestasjonene av onkopatologi er direkte avhengig av scenen i den patologiske prosessen. På grunn av den lave alvorlighetsgraden går de første symptomene på magekreft på et tidlig stadium hos menn og kvinner ofte ubemerket hen. Den første fasen er preget av et asymptomatisk forløp eller tilstedeværelsen av mindre symptomer:

• utmattelse;
• depressiv tilstand;
• periodisk økning i kroppstemperaturen;
• aversjon mot proteinmat;
• årsaksløs svakhet.

Symptomer og manifestasjon av sykdommen i andre fase

Stage II magekreft kan ha følgende symptomer:

• brudd på avføringen;
• rapende med en skitten lukt;
• reduksjon i kroppsvekt;
• økt gassdannelse;
• kvalme, oppkast, og gir lettelse bare i en kort periode;
• halsbrann og brennende følelse i spiserøret;
• ubehag og smerter i magen.

Symptomer og tegn på sykdom i tredje fase

I tredje fase av den ondartede prosessen blir følgende symptomer lagt til de ovenfor beskrevne tegnene:

• manifestasjonene av sykdommen fra forrige fase intensiveres;
• jernmangelanemi oppstår;
• det er en utbrudd med en ubehagelig lukt (som minner om lukten av råtne egg);
• kraftig oppkast, noen ganger med blodige urenheter;
• en konstant følelse av full mage;
• å spise små porsjoner mat, blir pasienten raskt mett;
• intensiteten av smerte øker;
• rask utmattbarhet, tap av energi (vanlige tegn på kreftforgiftning).

Manifestasjoner av magekreft i fjerde trinn

Trinn 4 magekreft manifesteres av følgende symptomer:

• økte symptomer på tredje trinn;
• alvorlig smerte, som bare kan stoppes i en kort periode ved bruk av narkotiske smertestillende midler;
• ekstrem utmattelse av kroppen (kakeksi), som et resultat av at matinntak bare er mulig ved hjelp av en sonde.

Magekreft i fjerde trinn er også preget av utvikling av metastaser (sekundær fokus for vekst av en ondartet svulst) i forskjellige organer og systemer i menneskekroppen.

Symptomer hos kvinner

De første symptomene på magekreft hos kvinner er en rask metthetsfølelse, halsbrann, dyspeptiske symptomer, nedsatt arbeidsevne, tyngde i epigastrisk region, raping. Magekreft hos kvinner forekommer oftest etter 40 år, prosentandelen øker etter 60 år. Årsakene til magekreft hos kvinner er lik årsakene til kreft hos menn..

Symptomer hos menn

De første tegnene på magekreft i et tidlig stadium blir sjelden lagt merke til av en mann. Når en svulst vokser, har den en sterk negativ effekt på kroppen, manifesterer seg med levende symptomer, smerte og alvorlig ubehag tvinger en mann til å søke hjelp fra en lege. Ofte forekommer behandlingen sent når leger ikke lenger er i stand til å hjelpe til med behandling av avansert kreft og bare gir palliativ behandling som lindrer pasientens lidelse.

Metastaser

Det er flere typer metastaser i magekreft:

• Virchows metastase - svulsten påvirker venstre supraklavikulær lymfeknute. Denne typen metastaser er typisk ikke bare for magekreft, men også for andre svulster i bukhulen. Virchows metastase sprer seg via den lymfogene ruten;
• Krukenberg-metastase - forekomsten er karakteristisk eksklusivt for kvinner, siden en eller begge eggstokkene er berørt. Det kan forekomme både i magekreft og i onkologiske patologier av annen lokalisering, for eksempel i brystkreft. Skiller seg i rask progresjon, aggressiv vekst;
• Søster Mary Josephs metastase - svulsten påvirker navlen. Ofte forekommer det i magekreft, men det kan også utvikle seg i andre typer kreft, uansett lokalisering, inkludert den gynekologiske sfæren. Søster Mary Josephs metastase forekommer selv i svulster i luftveiene;
• Irsk metastase - venstre aksillær lymfeknute påvirkes. Spredningsmekanismen er lik Virchows metastase;
• Schnitzlers metastase er en lesjon av Douglas-rommet hos kvinner og urin-rektal lomme hos menn. Den sprer seg hovedsakelig ved kontakt (det nedre punktet i bukhulen). I følge en annen teori påvirkes pararektale lymfeknuter..

På grunn av det asymptomatiske løpet og milde symptomer i de tidlige stadiene, blir magekreft sjelden diagnostisert. De første symptomene og manifestasjonen av sykdommen bør forårsake kreftvåkenhet, spesielt hvis de ser ut uten noen åpenbar grunn.

Diagnostikk

Diagnosespesialister ved Yusupov sykehus satte seg følgende oppgaver:

• etablere en nøyaktig diagnose;
• finne ut forekomsten av kreftprosessen (om det er metastaser i lymfeknuter eller andre organer), siden det ikke er nok å oppdage magekreft for utnevnelse av tilstrekkelig behandling, er det også nødvendig å bestemme tilstedeværelsen av sekundære svulster;
• for å bestemme graden av vekst av selve den primære ondartede formasjonen.

Diagnostikk ved Yusupov sykehus utføres ved hjelp av alle nødvendige avanserte metoder som lar deg pålitelig bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet av en tumorprosess:

• esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - for å oppdage en defekt i slimhinnen i magesekken, ta en biopsi for histologi. For biopsi brukes intravenøs anestesi, som metoden er smertefri, og spesialister har muligheten til å utføre høy kvalitet og detaljert forskning;
• endoskopisk ultralyd - for å nøyaktig bestemme, ved hjelp av en ultralydssensor, dybden av svulstvekst i mageveggene og nærliggende organer, tilstanden til lymfeknuter som ligger i nærheten av magen, og om nødvendig ta biomateriale fra dem for påfølgende histologisk undersøkelse. For denne studien brukes et fullstendig bedøvelsesmiddel som gir pasienten maksimal komfort og smertefrihet ved prosedyren. I tillegg kan endoskopisk ultralyd avgjøre om svulsten kan resekteres. For eksempel, med en svulst av liten størrelse, men etter å ha vokst til store kar, er kirurgisk inngrep kontraindisert;
• gastroskopi - intern undersøkelse av magehulen med samtidig prøvetaking av en biopsi (celleprøve) for histologisk undersøkelse. Et tynt fleksibelt rør - et gastroskop settes inn i magen gjennom munnhulen, om nødvendig etter bedøvelse av pasientens hals. Når svulsten er plassert under slimhinnen i magen, er biopsi vanskelig. I slike situasjoner bestemmes magekreft ved gastroskopi av utseendet til mageveggen;
• CT (computertomografi) av buk- og brysthuleorganene med intravenøs kontrast - for å identifisere regionale og fjerne metastaser, samt omfanget av den ondartede prosessen;
• PET-CT - studien kan utføres hvis pasienten ikke har fjerne metastaser;
• Røntgenundersøkelse er en veldig viktig test som brukes når det er mistanke om magekreft. Røntgen avslører en mangel i slimhinnen i magen, hvis dannelse skyldes den ødeleggende effekten av den ondartede prosessen;
• laparoskopisk undersøkelse - for å bestemme spredningen av svulsten i bukhulen. Laparoskopi av magen for kreft lar deg avklare dybden av lesjonen i organets vegger, samt å identifisere metastaser i bukhinnen og organer i nærheten;
• blodprøve - i tilfelle magekreft er generelle og biokjemiske blodprøver ganske informative laboratorietester. I tilfelle kreft i magen foreskrives også tester for blodgruppe, Rh-faktor, blodprøver for hepatitt B og C, test for syfilis, koagulogram - disse blodtellingene for magekreft er nødvendige når du planlegger kirurgi;
• blodprøver for svulstmarkører for mage- og tarmkreft CA 19-9 og CEA. Tumormarkører i magen tillater legen å tyde og mer nøyaktig etablere diagnosen. For å bestemme det nøyaktige antall svulstmarkører i blodet, brukes pasientens venøse blod.

Alle laboratorietester og instrumentale diagnostiske tester på Yusupov sykehus utføres i samsvar med verdens standarder for onkologi. Våre spesialister vet hvordan man skal diagnostisere magekreft så raskt som mulig, hvordan man diagnostiserer magekreft så nøyaktig som mulig og hvordan man kan gjenkjenne magekreft i de innledende stadiene med den gunstigste behandlingsprognosen. Screening for magekreft hjelper til med å oppdage kreft og forstadier til kreft, noe som anbefales minst en gang i året.

Behandling

Spesialister på Yusupov Hospital Oncology Clinic er ekte eksperter i behandling av ulike typer magekreft.

Ved å velge den mest effektive metoden for å behandle magekreft tar onkologer ved Yusupov sykehus hensyn til mange faktorer: størrelsen på svulstdannelsen, involveringen av andre vev og organer, lymfeknuter i den patologiske prosessen. Det er også viktig å ta hensyn til samtidige sykdommer (alvorlige patologier i kardiovaskulær, luftveiene, nyresykdom).

Med tanke på alle disse faktorene utvikles individuelle behandlingsregimer med bruk av kirurgi, strålebehandling eller cellegift for pasientene på Yusupov Hospital onkologiklinikk..

Kirurgi

Den vanligste behandlingen for magekreft er kirurgi. Operasjonen kan være radikal, rettet mot en fullstendig kur, eller palliativ - virker direkte på selve ondartet svulst og metastaser.

Radikal kirurgi tar sikte på å fjerne svulsten og forhindre at den sprer seg videre gjennom kroppen. Avhengig av spredningen av den ondartede prosessen og lokaliseringen av svulsten, utføres subtotal gastrektomi (fjerning av en del av magen) eller total gastrektomi (fullstendig fjerning av magen). Ved magekreft identifiserer onkologer først og fremst graden av skade på organveggen, i samsvar med hvilken de bestemmer det nødvendige volumet av kirurgisk inngrep.

I tilfeller der svulsten vokser inn i organene ved siden av magen (sprer seg ved kontakt), utføres en kombinert gastrektomi - delvis fjerning av de berørte tilstøtende organene og fjerning av magen. Ved kreft økes levetiden betydelig etter kirurgisk behandling.

Hvis svulsten er lokalisert i den nedre delen, som grenser til tolvfingertarmen, kan pasienten få tilbud om kirurgisk inngrep for å fjerne en del av magen (den såkalte gastriske reseksjonen for kreft), etterfulgt av gjenoppretting av kontinuiteten i fordøyelseskanalen.

Under enhver operasjon for magekreft er det viktig å fjerne lymfeknuter i nærheten som potensielt kan inneholde kreftceller.

Mage kreftbehandling utføres ved bruk av endoskopisk teknologi. Før operasjonen utføres endoskopiske undersøkelser - endosonografi, CT, kromendoskopi og undersøkelser ved hjelp av andre enloskopiske metoder. For å fjerne en ondartet svulst i magen brukes metoden for endoskopisk slimreseksjon med disseksjon av det submukøse laget, endoskopisk slimreseksjon (EMR). Forberedelse for endoskopisk kirurgi er det samme som forberedelse for åpen kirurgi. Kirurgisk tilgang for magekreft avhenger av omfanget av spredningen av den ondartede svulsten i spiserøret, pasientens fysiske tilstand.

Hvis magekreft utvikler seg uten at svulsten går til den distale spiserøret og ikke er involvert i prosessen med cardia rosetten, utføres kirurgi fra midtlinjens laparotomi-tilnærming. Ved total magekreft, lesjoner i spiserøret, utføres operasjonen fra abdominal-mediastinal tilgang. Thorakolaparotom tilgang er brukt i tilfelle begrenset svulstlesjon i magesekken med involvering av kardiarosen, overgang til den distale spiserøret. I dette tilfellet kan en bred diafragmotomi fra laparoskopisk tilnærming brukes..

Distal subtotal reseksjon utføres for kreft i antrum i magen, forutsatt at det ikke er noen tumor in situ i andre deler av magen, i fravær av alvorlig dysplasi. Proksimal subtotal reseksjon av magen utføres for små ondartede svulster (blandede og eksofytiske former) i den øvre tredjedelen av magen, med skade på kardioøsofageal kryss.

Palliative operasjoner gir kompensasjon for de alvorligste manifestasjonene av svulsten, men ikke fullstendig eliminering av sykdommen. Palliativ behandling av magekreft utføres i de sene, avanserte stadiene av den ondartede prosessen.

Spesialister på Onkologiklinikken ved Yusupov sykehus, som har vitenskapelige titler og de høyeste kvalifikasjonene, foretrekker lavtraumatiske laparoskopiske operasjoner, for hvilke det kreves et kamera og spesialiserte kirurgiske instrumenter, som settes inn i små punkteringer (fra 5 til 10 mm) i bukhulen. Laparoskopisk kirurgi for å fjerne magen for kreft er en veldig effektiv metode med visse fordeler: postoperativ smerte reduseres betydelig, rehabilitering og retur av pasienter til et fullt liv skjer på kortere tid.

Cellegift

Kjemoterapi for magekreft kan brukes som en uavhengig metode, eller i kombinasjon med kirurgi og strålebehandling.

Kjemoterapi medisiner for magekreft kan brukes som forberedelse til kirurgi, for å redusere størrelsen på svulsten (neoadjuvant cellegift), eller postoperativt som et middel for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

I tillegg kan cellegift med gastrisk kreftpiller brukes til å lindre smerter hos pasienter med en ubrukelig form for kreft. Inoperabel kreft krever moderne cellegift og målrettede medisiner.

Strålebehandling

Ofte er strålebehandling en komponent i den komplekse behandlingen av magekreft, som er kombinert med kirurgiske og cellegiftbehandlinger. Radiologisk behandling for magekreft bidrar til å forbedre kirurgiske resultater.

Kan magekreft kureres??

Magekreft kan bare kureres i fravær av metastaser (til den ondartede prosessen begynte å spre seg til tilstøtende og fjerne organer og vev). For å forutsi om det er mulig å kurere magekreft i hvert enkelt tilfelle, vurderer eksperter størrelsen på den ondartede svulsten, typen svulst, antall berørte lymfeknuter, pasientens alder og generelle helse..

Den gunstigste prognosen er for kreft som er funnet i begynnelsen (første og andre) utviklingstrinn, siden det er mye lettere å kurere magekreft så lenge bare slimhinnene og muskellagene i mageveggene er skadet, svulsten er liten og det er ingen fjerne metastaser. Imidlertid er magekreft i disse stadiene ofte asymptomatisk, noe som gjør det vanskelig å oppdage det i tide. Den tredje fasen av magekreft er mye vanskeligere å behandle. Kirurgi er i dette tilfellet som regel maktesløst..

Den mest ugunstige prognosen blir observert når en ondartet svulst oppdages i fjerde utviklingstrinn. Prosentandelen av fem års overlevelse i disse tilfellene overstiger ikke 5%.

Yusupov Hospital Oncology Clinic tilbyr diagnostikk av høy kvalitet og effektiv behandling av magekreft og andre onkopatologier. Takket være det toppmoderne diagnostiske utstyret til klinikken og mange års erfaring fra våre høyt kvalifiserte spesialister, er de mest nøyaktige forskningsresultatene og valget av de mest effektive taktikkene for behandling av magekreft til enhver tid gitt..

Kosthold

Kroppen til en pasient som lider av en onkologisk sykdom trenger et riktig og balansert kosthold, og det er derfor en diett for magekreft er så viktig.

Hovedoppgavene til dietten for magekreft:

• å forsyne menneskekroppen med alle mikroelementer (vitaminer og mineraler) og makroelementer (proteiner, fett og karbohydrater);
• normalisering av metabolisme;
• forbedre resultatene av kreftbehandling;
• redusere sannsynligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner;
• styrke kroppens forsvar;
• forbedre pasientens livskvalitet før og etter operasjonen.

Menyen for magekreft i onkologiklinikken til Yusupov sykehus er utviklet av erfarne diettister individuelt for hver pasient.

Riktig ernæring for magekreft er basert på følgende grunnleggende prinsipper: fullstendighet, fraksjonalitet, utelukkelse av irriterende stoffer fra dietten og fullstendig avvisning av alkohol.

Ernæring etter reseksjon av magen i onkologi har også sine egne egenskaper:

• mat etter fjerning av magen for kreft bør være brøk, hyppig, porsjoner - liten;
• melk bør fortynnes med vann - for å unngå utvikling av økt galleutskillelse, kvalme og oppkast;
• diett etter operasjon for å fjerne magen innebærer å begrense karbohydratmat, noe som vil bidra til å forhindre dumping syndrom, ledsaget av svette, svakhet, hjertebank, frysninger og forkjølelse;
• mat etter magekreftoperasjon i de to første månedene bør være med et minimum av salt;
• mat til forbruk skal være varm, pasienter bør ikke spise kalde og varme retter;
• riktig meny etter fjerning av magesekken innebærer bruk av myk og hakket mat.

Kosthold etter fjerning av magen for kreft innebærer en kategorisk avvisning av svart brød, bakevarer laget av hvitt mel, søtsaker, sukkerholdige drikker, kullsyreholdig vann, fersk (ufortynnet) melk, iskrem, animalsk fett, fett kjøtt og fisk, slakteavfall, hermetikk, sopp, røkt kjøtt, sylteagurk, pølser, pølser, løk, hvitløk, grønnsaker rik på fiber, alkohol, sterk te og kaffe. Ernæring etter fjerning av magen for onkologi i de første to til fire månedene består av purert mat.

I de første dagene etter operasjonen kan du drikke fortsatt mineralvann, søtet gelé, svak te. Den andre dagen innebærer dietten etter magekirurgi for onkologi innføring av revet puré supper, flytende frokostblandinger (bokhvete eller ris) i vann, ostemassesuffle.

På den åttende og niende dagen er bruk av potetmos, dampede kjøttboller fra magert kjøtt, dampede fiskeboller, kokte grønnsaker tillatt.

Da må pasienten følge et ubehandlet diett nr. 1 med begrensning av kjemiske irriterende stoffer i fordøyelseskanalen. Alle begrensninger forblir uendret, men varmebehandlingsprosessen kan endres: gryteretter og bakte retter er tillatt.

Etter vellykket restaurering av fordøyelsesfunksjonen, får pasienten et normalt kosthold etter gastrisk fjerning for kreft. Menyen kan bestå av varme og kalde retter, men matvolumene er fortsatt begrensede. I tillegg gjenstår forbudet mot bruk av søt, mel og fet mat..

Ernæring for kreft i trinn 4 er vanligvis parenteral, noe som betyr administrering av medisiner med næringsstoffer gjennom en blodåre. Dermed blir pasientens kropp etterfylt med aminosyrer, fettemulsjoner, multivitaminkomplekser, glukose, sporstoffer.

Prognose

Hos pasienter diagnostisert med magekreft er prognosen for overlevelse ikke gunstig. Effektiviteten av behandlingen avhenger av intensiteten av tumorvekst og graden av invasjon i mageveggen. Av ingen liten betydning er tilstedeværelsen / fraværet av metastaser i regionale lymfeknuter, så vel som i fjerne organer og vev. Alderen til pasienten som er diagnostisert med magekreft er også viktig. Prognosen er gunstigere hos yngre pasienter enn i den eldre generasjonen. Sjansene for en fullstendig kur er mye høyere hvis magekreft oppdages tidlig. Det er mye verre å behandle magekreft med metastaser, hvor lenge pasienter med avansert onkopatologi lever - avhenger av de ovennevnte faktorene og profesjonaliteten til den behandlende legen.