Sarkoidose i lungene

Sarkoidose er en sjelden sykdom preget av inflammatoriske endringer som kan eksistere i praktisk talt ethvert organ i kroppen. Hvis luftveiene er påvirket, er diagnosen "sarkoidose i lungene".

Hva som forårsaker sykdommen?

I sarkoidose har lungene ansamlinger av betennelsesceller. Disse "klumpene" kalles granulomer og kan påvirke funksjonen til det menneskelige luftveiene..

Ofte helbreder granulomer alene og forsvinner av seg selv. Imidlertid, i tilfeller av langvarig betennelse, kan lungevevet arr og føre til fibrose. Slike endringer reduserer pasientens livskvalitet alvorlig og kan begrense lungesystemets funksjon..

Årsakene til sykdommen er ikke fastslått. Det er flere teorier om opprinnelsen til sykdommen som fremdeles ikke kan bekreftes. Vitenskapelig forskning pågår fortsatt.

Sarkoidose i lungene: symptomer

De fleste med sarkoidose har ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen og vet sannsynligvis ikke at de er syke. Den riktige diagnosen i slike situasjoner fastslås tilfeldig, for eksempel under planlagt fluorografi. Det er viktig å gjennomgå planlagte undersøkelser i tide og oppsøke lege hvis du har noen uklare symptomer.

Noen ganger kan en syk person få kortpustethet eller kortpustethet, så vel som "stivhet" i lungene. Symptomer på lungesarkoidose inkluderer:

Tørr, ubehagelig hoste som ikke forsvinner over lang tid.
Følelse av ømhet i brystet.
Kortpustethet som blir verre med anstrengelse.

De oppgitte symptomene er spesifikke og indikerer skade på luftveiene. Samtidig er det ikke-spesifikke tegn som følger med andre typer sarkoidose:

Tretthet og svakhet.
En økning i kroppstemperatur, ofte ikke høyere enn 38 ° С.
Nattesvette.
Hovne lymfeknuter.
Vekttap med uendret kosthold.
Svie og ømhet i øynene, nedsatt syn og overfølsomhet for sollys.
Ledd- og bein smerter.
Hudutslett, misfarging av huden.

Det er ofte lett å forveksle slike kliniske manifestasjoner med mange andre sykdommer, og det er derfor viktig å detaljere alle mulige helseproblemer når du konsulterer lege..

Diagnose av lungesarkoidose

Etter å ha intervjuet og undersøkt pasienten, vil legen trenge ytterligere data som er etablert under undersøkelsen:

Røntgen av brystet. Røntgenstråler kan gi informasjon om størrelse, form og plassering av lungene, bronkiene og mediastinum (området som skiller lungene). Forstørrede lymfekar vil også være merkbare..
Datatomografi (CT). Diagnostisk metode er en "blanding" av røntgen og datateknologi. Skjermen viser et lag for lag-bilde av det undersøkte området av kroppen, og gjør det mulig å mer nøyaktig bestemme graden av skade på menneskelige organer og systemer. CT kan også brukes til å vurdere tilstanden til en pasient med sarkoidose under behandlingen..
Funksjonelle tester. Spirometri gjøres ofte, der pasienten må puste inn i et spesielt rør. Basert på oppnådde resultater er det mulig å vurdere luftveisfunksjonen og graden av lungeskade..
Blodprøver. Generelle og spesifikke tester, for eksempel ACE-testen, lar deg vurdere graden av aktivitet av den inflammatoriske prosessen.
Bronkoskopi. Et langt, tynt rør blir satt inn gjennom pasientens nese og når bronkiene, og undersøker tilstanden til personens luftveier. I dette tilfellet kan en biopsi tas..
En lungebiopsi er undersøkelsen av en vevsprøve under et mikroskop. Er den mest nøyaktige metoden for å bestemme tilstedeværelsen av sarkoidose.

Hvordan behandles lungesarkoidose??

Sarkoidose i lungene, avhengig av alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av underliggende sykdommer, blir ofte ikke behandlet. Pasienten overvåkes, dynamikken i sykdommen studeres, og bare over tid avgjøres spørsmålet om behovet for medisinering.

En av de vanligste behandlingene er hormonbehandling, som kan redusere betennelse. Imidlertid kan bivirkningene av en slik aggressiv behandling også påvirke pasientens levestandard..

I ekstreme tilfeller kan oksygenbehandling og til og med en lungetransplantasjon være nødvendig.

Viktige punkter

Sarkoidose i lungene er representert av betennelse. Ofte påvirker sykdommen lungene og lymfekarene, men nesten ethvert organ kan være involvert i prosessen..
Med en sykdom i lungene er det akkumuleringer av immunbetennelsesceller - granulomer.
Årsaken til sarkoidose i lungene er ukjent.
De vanligste tegnene på lungeskader er kortpustethet, tørr hoste og brystsmerter..
Behandling er først symptomatisk, men i fravær av positiv dynamikk anbefales steroiderapi ofte.

Sarkoidose i lungene

Sarkoidose i lungene - en systemisk og godartet opphopning av inflammatoriske celler (lymfocytter og fagocytter), med dannelse av granulomer (knuter), med ukjent årsak.

I utgangspunktet er aldersgruppen 20 - 45 år, de fleste er kvinner. Hyppigheten og størrelsen på denne lidelsen er innenfor rammen av 40 diagnostiserte tilfeller per 100.000 (ifølge EU-data). Øst-Asia har lavest forekomst, med unntak av India, hvor frekvensen av pasienter med denne lidelsen er 65 per 100 000. Mindre vanlig hos barn og eldre.

De vanligste patogene granulomene er i lungene til visse etniske grupper, som afroamerikanere, irere, tyskere, asiater og Puerto Ricans. I Russland er spredningsfrekvensen 3 per 100.000 mennesker.

Hva det er?

Sarkoidose er en betennelsessykdom der mange organer og systemer (spesielt lungene) kan påvirkes, preget av dannelsen av granulomer i det berørte vevet (dette er et av de diagnostiske tegn på sykdommen, som oppdages ved mikroskopisk undersøkelse; begrenset fokus på betennelse i form av en tett knute i forskjellige størrelser)... Lymfeknuter, lunger, lever, milt påvirkes oftest, sjeldnere hud, bein, synsorgan osv..

Utviklingsgrunner

Merkelig nok er de virkelige årsakene til sarkoidose i lungene fortsatt ukjente. Noen forskere mener at sykdommen er genetisk, andre at sarkoidose i lungene oppstår på grunn av funksjonsfeil i menneskets immunsystem. Det er også forslag om at årsaken til utvikling av lungesarkoidose er en biokjemisk lidelse i kroppen. Men for øyeblikket er de fleste forskere av den oppfatning at kombinasjonen av de ovennevnte faktorene er årsaken til utvikling av sarkoidose i lungene, selv om ikke en eneste teori fremmet bekrefter arten av sykdommens opprinnelse..

Forskere som studerer smittsomme sykdommer antyder at protozoer, histoplasma, spiroketer, sopp, mykobakterier og andre mikroorganismer er årsaksmidlene til lungesarkoidose. Og også endogene og eksogene faktorer kan være årsaken til utvikling av sykdommen. Således er det i dag generelt akseptert at sarkoidose i lungene av polyetiologisk genese er assosiert med biokjemiske, morfologiske, immunforstyrrelser og et genetisk aspekt..

Sykdommen observeres hos personer med visse spesialiteter: brannmenn (på grunn av økte giftige eller smittsomme effekter), mekanikere, sjømenn, møllere, landbruksarbeidere, postarbeidere, arbeidere innen kjemisk produksjon og helsevesen. Dessuten observeres sarkoidose i lungene hos personer med tobakkavhengighet. Tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på noen stoffer som oppfattes av kroppen som fremmede på grunn av nedsatt immunreaktivitet, utelukker ikke utvikling av lungesarkoidose.

Cytokinkaskaden er ansvarlig for dannelsen av sarkoidgranulomer. De kan dannes i forskjellige organer, og består også av et stort antall T-lymfocytter.

For flere tiår siden ble det antydet at lungesarkoidose er en form for tuberkulose forårsaket av svekkede mykobakterier. I følge de nyeste dataene er det imidlertid fastslått at dette er forskjellige sykdommer..

Klassifisering

Basert på oppnådde røntgendata i løpet av sarkoidose i lungene, skilles tre stadier og de tilsvarende formene..

Trinn I (tilsvarer den innledende intratorakale lymfekjertelformen av sarkoidose) - bilateral, oftere asymmetrisk økning i bronkopulmonal, sjeldnere trakeobronchial, bifurkasjon og paratrakeal lymfeknuter.
Stage II (tilsvarer den mediastinal-lungeformen av sarkoidose) - bilateral formidling (miliær, fokal), infiltrasjon av lungevev og skade på intrororale lymfeknuter.
Trinn III (tilsvarer lungeformen av sarkoidose) - alvorlig pneumosklerose (fibrose) i lungevevet, det er ingen økning i de intrathoracale lymfeknuter. Etter hvert som prosessen utvikler seg, dannes sammenflytende konglomerater mot bakgrunnen av økende pneumosklerose og emfysem..

Sarkoidose skiller seg ut fra kliniske og radiologiske former og lokalisering:

Intrathoracic lymfeknuter (IHLU)
Lunger og VGLU
Lymfeknuter
Lunger
Luftveiene, kombinert med skader på andre organer
Generalisert med flere organskader

Under sarkoidose i lungene skilles en aktiv fase (eller en forverringsfase), en stabiliseringsfase og en fase med omvendt utvikling (regresjon, forfall av prosessen). Omvendt utvikling kan være preget av resorpsjon, indurasjon og, mindre vanlig, forkalkning av sarkoidgranulomer i lungevev og lymfeknuter..

I henhold til frekvensen av økning av endringer, kan det være en abort, forsinket, progressiv eller kronisk karakter av utviklingen av sarkoidose. Utfallskonsekvenser av lungesarkoidose etter stabilisering eller kur kan omfatte: pneumosklerose, diffus eller bulløs emfysem, klebende pleuritt, hilar fibrose med eller ingen forkalkning av de intrathoracale lymfeknuter.

Symptomer og første tegn

Utviklingen av sarkoidose i lungene er preget av utseendet på symptomer av en uspesifikk type. Disse inkluderer spesielt:

Ubehag;
Angst;
Utmattelse;
Generell svakhet;
Vekttap;
Tap av Appetit;
Feber;
Søvnforstyrrelser;
Nattesvette.

Den intrathoraciske (lymfatiske) formen av sykdommen kjennetegnes for halvparten av pasientene ved fravær av symptomer. I mellomtiden har den andre halvparten en tendens til å markere følgende typer symptomer:

Svakhet;
Smertefulle opplevelser i brystområdet;
Leddsmerter;
Dyspné;
Hvesing;
Hoste;
Temperaturøkning;
Forekomsten av erytem nodosum (betennelse i subkutant fett og blodkar i huden);
Slagverk (undersøkelse av lungene i form av perkusjon) bestemmer økningen i lungens røtter bilateralt.

Når det gjelder forløpet av en slik form for sarkoidose som den mediastrisk-lungeformen, er den preget av følgende symptomer:

Hoste;
Dyspné;
Smerter i brystområdet
Auskultasjon (lytter til karakteristiske lydfenomener i det berørte området) bestemmer tilstedeværelsen av crepitus (en karakteristisk "knasende" lyd), spredt tørr og våt hvesing.
Tilstedeværelsen av ekstrapulmonale manifestasjoner av sykdommen i form av skade på øyne, hud, lymfeknuter, bein (i form av Morozov-Yunling-symptomet), lesjoner i spyttkjertelen (i form av Herfords symptom).

Komplikasjoner

De hyppigste konsekvensene av denne sykdommen inkluderer utvikling av åndedrettssvikt, lungesykdom, lungeemfysem (økt luftighet i lungevevet), bronko-obstruktivt syndrom.

På grunn av dannelsen av granulomer i sarkoidose, observeres patologi på den delen av organene som de vises på (hvis granulom påvirker biskjoldkjertlene, forstyrres kalsiummetabolismen i kroppen, hyperparatyreoidisme dannes, hvorfra pasienter dør). På bakgrunn av et svekket immunforsvar kan andre smittsomme sykdommer (tuberkulose) bli med.

Diagnostikk

Uten nøyaktig analyse er det umulig å tydelig klassifisere sykdommen som sarkoidose..

Det er mange tegn som gjør denne sykdommen lik tuberkulose, så en grundig diagnose er nødvendig for å etablere en diagnose..

Avstemning - nedsatt arbeidsevne, sløvhet, svakhet, tørr hoste, ubehag i brystet, leddsmerter, sløret syn, kortpustethet;
Auskultasjon - hard pust, tørr tungpustethet. Arytmi;
Blodprøve - økt ESR, leukopeni, lymfopeni, hyperkalsemi;
Røntgen og CT - symptom på "malt glass", lungespredningssyndrom, fibrose, komprimering av lungevev er bestemt;

Andre enheter brukes også. Et bronkoskop, som ser ut som et tynt, fleksibelt rør, settes inn i lungene for å undersøke og ta vevsprøver. På grunn av visse omstendigheter kan en biopsi brukes til å analysere vev på mobilnivå. Prosedyren utføres under påvirkning av bedøvelsesmiddel, derfor er den praktisk talt usynlig for pasienten. En tynn nål klemmer av et stykke betent vev for videre diagnose.

Hvordan behandle sarkoidose i lungene

Behandlingen av lungesarkoidose er basert på bruk av hormonelle legemidler, kortikosteroider. Deres handling i denne sykdommen er som følger:

svekkelse av den perverse reaksjonen fra immunforsvaret;
hindrer utviklingen av nye granulomer;
anti-sjokk handling.

Det er fortsatt ikke enighet om bruk av kortikosteroider for lungesarkoidose:

når du skal starte behandlingen;
hvor lang tid å ta terapi;
hva som skal være start- og vedlikeholdsdosene.

Den mer eller mindre veletablerte medisinske oppfatningen om utnevnelse av kortikosteroider for lungesarkoidose er at hormonelle legemidler kan foreskrives hvis de radiologiske tegnene på sarkoidose ikke forsvinner innen 3-6 måneder (uavhengig av kliniske manifestasjoner). Slike ventetider opprettholdes fordi regresjon av sykdommen (omvendt utvikling) i noen tilfeller kan forekomme uten medisinske forskrifter. Basert på tilstanden til en bestemt pasient, er det derfor mulig å begrense oss til klinisk undersøkelse (bestemmelse av pasienten for registrering) og overvåke lungetilstanden.

I de fleste tilfeller begynner behandlingen med utnevnelse av prednison. Deretter kombineres inhalerte og intravenøse kortikosteroider. Behandlingen er lang - for eksempel kan inhalerte kortikosteroider foreskrives i opptil 15 måneder. Tilfeller er registrert når inhalerte kortikosteroider var effektive i trinn 1-3 selv uten intravenøs kortikosteroidadministrasjon - både kliniske manifestasjoner av sykdommen og patologiske endringer på røntgenbilder forsvant.

Siden sarkoidose påvirker andre organer i tillegg til lungene, må dette faktum også styres av når medisinsk avtale.

I tillegg til hormonelle medisiner er andre behandlinger foreskrevet - disse er:

bredspektret antibiotika - for forebygging og med umiddelbar trussel om utvikling av sekundær lungebetennelse på grunn av infeksjon;
når du bekrefter viraliteten til sekundær lungeskade i sarkoidose - antivirale legemidler;
med utvikling av lunger i sirkulasjonssystemet i lungene - medisiner som reduserer pulmonal hypertensjon (diuretika, og så videre);
forsterkningsmidler - først og fremst vitaminkomplekser som forbedrer metabolismen i lungevev, hjelper til med å normalisere de immunologiske reaksjonene som er karakteristiske for sarkoidose;
oksygenbehandling for utvikling av respirasjonssvikt.

Det anbefales ikke å spise mat rik på kalsium (melk, cottage cheese) og sole seg. Disse anbefalingene skyldes økningen i kalsiumnivået i blodet ved sarkoidose. På et visst nivå er det en risiko for kalkdannelse (stein) i nyrene, blæren og galleblæren.

Siden sarkoidose i lungene ofte kombineres med samme skade på andre indre organer, er konsultasjon og utnevnelse av relaterte spesialister nødvendig.

Forebygging av komplikasjoner av sykdommen

Forebygging av komplikasjoner av sykdommen innebærer å begrense eksponeringen for faktorer som kan forårsake sarkoidose. Først og fremst snakker vi om miljøfaktorer som kan komme inn i kroppen med den inhalerte luften. Pasienter anbefales å regelmessig ventilere leiligheten og gjøre våtrengjøring for å unngå støvete luft og mugg. I tillegg anbefales det å unngå langvarig solbrenthet og stress, da de fører til forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen og intensivering av veksten av granulomer..

Forebyggende tiltak inkluderer også å unngå hypotermi, da dette kan bidra til tilsetning av en bakteriell infeksjon. Dette skyldes en forverring av lungeventilasjon og en svekkelse av immunforsvaret generelt. Hvis en kronisk infeksjon allerede er tilstede i kroppen, er det viktig å besøke en lege for å finne ut hvordan infeksjonen mest effektivt kan bekreftes etter bekreftelse av sarkoidose..

Folkoppskrifter

Pasientanmeldelser indikerer fordelene bare i begynnelsen av sykdommen. Enkle oppskrifter fra propolis, olje, ginseng / rhodiola er populære. Hvordan behandle sarkoidose med folkemedisiner:

Ta 20 g propolis i et halvt glass vodka, insister i en mørk glassflaske i 2 uker. Drikk 15-20 dråper tinktur i et halvt glass varmt vann tre ganger om dagen 1 time før måltider.
Ta 1 ss før måltider tre ganger om dagen. en skje med solsikkeolje (uraffinert) blandet med 1 ss. en skje med vodka. Gjennomfør tre 10-dagers kurs, med pauser på 5 dager, og gjenta deretter.
Daglig morgen og ettermiddag drikk 20-25 dråper tinktur av ginseng eller Rhodiola rosea 15-20 dager.

Ernæring

Fet fisk, meieriprodukter og oster bør utelukkes, noe som øker den inflammatoriske prosessen og provoserer dannelsen av nyrestein. Det er nødvendig å glemme alkohol, begrense bruken av melprodukter, sukker, salt. Det kreves en diett med overvekt av proteinretter i kokt og stuet form. Måltider for sarkoidose i lungene bør være hyppige små måltider. Det er ønskelig å inkludere i menyen:

belgfrukter;
tang;
nøtter;
honning;
solbær;
havtorn;
granater.

Prognose

Generelt er prognosen for sarkoidose betinget gunstig. Død fra komplikasjoner eller irreversible endringer i organer registreres bare hos 3-5% av pasientene (med nevrosarkoidose hos ca. 10-12%). I de fleste tilfeller (60 - 70%) er det mulig å oppnå en stabil remisjon av sykdommen under behandling eller spontant.

Følgende forhold betraktes som indikatorer på en dårlig prognose med alvorlige konsekvenser:

pasientens afroamerikanske opprinnelse;
ugunstig økologisk situasjon;
en lang periode med temperaturøkning (mer enn en måned) ved sykdomsutbruddet;
skade på flere organer og systemer samtidig (generalisert form);
tilbakefall (retur av akutte symptomer) etter endt løpet av GCS-behandlingen.

Uavhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av disse tegnene, bør personer som har blitt diagnostisert med sarkoidose minst en gang i livet oppsøke lege minst en gang i året..

Hva er grad 2 sarkoidose i lungene, og er det mulig å kurere sykdommen på dette stadiet?

Sarkoidose i lungene er en sykdom der det er en konsentrasjon av inflammatoriske celler - granulomer. Sykdommen har et overveiende kronisk bølgende forløp, etiologien er fortsatt uklar..

Lungesarkoidose i trinn 2 er preget av infiltrasjon av lungevevet (lungene er "gjennomvåt"). Biologiske væsker, celleelementer og kjemikalier trenger inn i vevet. Ifølge ICD-10 tilhører sarkoidose klasse III "Sykdommer i blodet, hematopoetiske organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen" D86.0 Sarkoidose i lungene.

Patogenese og patomorfologi av sarkoidose i lungene i 2. grad: hva er det?

Sarkoidose i to trinn er allerede en endelig dannet patologi i luftveiene. Oftest med sarkoidose på dette stadiet påvirkes begge lungene samtidig..

Det er 3 stadier av ontogenese av sarkoidgranulomer: granulomatøs, hyperplastisk og fibrohyalinøs. Granulomer skleroterer raskt, elastisk vev i alveolene og kapillærene lider.

Med sklerotisering blir interalveolar septa bredere, veggene i alveolene og bronkiene tåler krumning, og normal gassutveksling forstyrres. Samtidig med lungene i sarkoidose i 2 trinn, påvirkes også andre grupper av intrathoracale lymfeknuter, som blir større i størrelse (på grunn av akkumulering av granulomer). Nederlaget til lymfeknuter i sykdommen kan være bilateral.

Symptomer og forskjeller mellom trinn 1 og 2 av sykdommen

Sarkoidose er veldig mangfoldig i sine kliniske manifestasjoner. Den første fasen av lungesarkoidose er i noen tilfeller asymptomatisk. På trinn 2 av lungesarkoidose utvikler pasienten tørr hoste (eller med sparsomt sputum), kortpustethet, generelt ubehag i brystet eller smerter i brystet og ryggen.

En pasient med sarkoidose i lungene går ned i vekt, føler seg trøtt og svak, temperaturen stiger, det kan være smerter i leddene (artralgi), erytem nodosum vises, de intrathoracale lymfeknuter forstørres bilateralt.

Med sarkoidose i lungene kan symptomer på ekstrapulmonal natur bli med de viktigste: skade på bein, hud, øyne (uveitt), kjertler (nær ørene). I sjeldne tilfeller av sarkoidose oppstår ansiktsspyling.

Når du lytter til brystet med sarkoidose i lungene, kan du høre hvesing og crepitus (lyden når alveolene "går i stykker").

I sarkoidose i klasse 2 kan nevroendokrine lidelser oppstå.

Diagnostikk

Sarkoidose tilhører gruppen av granulomatøse sykdommer. Det er omtrent 70 nosologiske former i det, manifestert av forskjellig klinisk bilde og forskjellige varianter av kurset. På grunn av deres patomorfologiske forandringer har disse sykdommene et lignende klinisk og radiologisk bilde og laboratorieendringer.

Derfor er diagnosen ikke lett. Lungesarkoidose forveksles med spredt tuberkulose, lungebetennelse, systemisk lupus erythematosus, allergisk alveolitt og karsinomatose og mycobacteriosis. Hvordan diagnostiseres lungesarkoidose??

Referanse! Røntgenbildet er veldig mangfoldig. I den aktive fasen er det symmetrisk spredning i lungene. Det kan være ensidig, og lesjonene er av forskjellige størrelser. Tetninger med en infiltrativ eller blandet induktiv-infiltrativ karakter kan være synlige.

Viktig! Fraværet av et spesifikt klinisk bilde og likheten mellom kliniske og radiologiske manifestasjoner er et problem i diagnosen lungesarkoidose. Selv en klassisk morfologisk studie har 10% feilrate.

Hvordan behandle

Behandling av lungesarkoidose velges av legen individuelt, i samsvar med hvor alvorlig sykdommen er. Vanligvis er behandling for sarkoidose i lungene langvarig. Komplekset for behandling av lungesarkoidose inkluderer steroider (Prednisolon, Urbazon, Triamcinolon, Metipred, Dexazon), immunsuppressiva (Rezohin, Delagil og Azathioprine), antioksidanter (Acetat, Tocopherol og Retinol), betennelsesdempende medisiner (Indometacin) og vitaminer. I tillegg, for behandling av lungesarkoidose, kan legen foreskrive soppdrepende og antiandrogene legemidler..

Foto 1. Legemidlet Prednisolon Nycomed i form av tabletter, 30 stykker per pakke, 5 mg, produsent - "Nycomed".

Ved individuell intoleranse mot prednisolon kan den erstattes med cyklosporin A. Systemiske steroider i behandlingen av lungesarkoidose kan erstattes med inhalerte steroider. I sjeldne tilfeller kan det være behov for medisiner mot TB for å behandle lungesarkoidose. Behandlingsregimet for sarkoidose kan omfatte alternerende steroider med ikke-steroide medisiner (Indometacin, Voltaren).

Ved endobronchial skade på en pasient med sarkoidose i lungene, foreskrives inhalerte glukokortikoider for å redusere hostens intensitet. For hud- og øyeskader brukes aktuelle glukokortikoider. En person med sarkoidose trenger et spesielt kosthold.

Prognose for livet

Ifølge statistikk blir 80% av pasientene med grad 2 sarkoidose kurert innen fem år. Nesten 100% positiv prognose hos pasienter med sarkoidose, hvis sykdom ikke spredte seg utenfor brystet, og sykdommen begynte med nodulært emfysem. Dessverre er sannsynligheten for tilbakefall av sarkoidose fortsatt, etter en kur er det nødvendig med en årlig undersøkelse..

I noen tilfeller kan det være nødvendig å gjennomgå et sekundært forløp av glukokortikoider for å behandle lungesarkoidose.

I følge medisinsk statistikk, med uventet kur, forekommer tilbakefall i 90% av tilfellene (spesielt de første to årene). I 10% av tilfellene kommer sykdommen tilbake etter 2-3 år.

Med en annen sykdom blir sykdommen kronisk (hos 30% av pasientene). Dødelig utfall ble kun registrert i 5% av tilfellene.

Dødsårsaken i lungesarkoidose er lungefibrose med respirasjonssvikt, som et resultat av at det oppstår blødning i luftveiene. Det er klart at prognosen direkte avhenger av fasen av prosessen og formen, av rettidig påvisning av sykdommen, individuelt valg og anvendelse av medisinsk behandling og regelmessig overvåking av leger..

Gir de funksjonshemming

En fullstendig liste over sykdommer som gir grunnlag for å tilordne funksjonshemming, finner du i den tilsvarende forskriften i Russland. Fra og med 2018 er en ny liste over diagnoser etablert i Russland, som inkluderer sarkoidose i lungene (luftveissykdommer, utviklingspatologier). For å etablere og registrere funksjonshemming gir pasienten en standard pakke med medisinske dokumenter og en henvisning for undersøkelse fra den behandlende legen.

Dokumentene sendes til ITU Regional Office på bostedet. Kommisjonen vurderer dem innen en måned. I tilfelle uenighet med kommisjonens beslutning, kontakter de ITUs hovedbyrå for å undersøke dokumentene på nytt.

Statistikk viser at 20% av pasientene med kroniske former for respiratorisk sarkoidose gir funksjonshemming.

Nyttig video

Sjekk ut videoen om lungesarkoidose, dens etiologi og hvordan den skiller seg fra andre sykdommer.

Konklusjon: behandlingssuksess

Sykdommen er ofte godartet. Husk at patologi er lettere å kurere hvis den blir funnet tidlig, så ikke forsøm forebyggende undersøkelse. Hvis du mistenker en sykdom, kontakt en spesialist og ta vare på helsen din.

Behandling av sarkoidose i lungene på forskjellige stadier av sykdommen

Sarkoidose i lungene er en inflammatorisk sykdom der granulomer (tette knuter av bindevev) dannes i luftveiene. Med rettidig behandling har pasientene en gunstig prognose for utvinning. I de senere stadiene er det mye vanskeligere å stoppe fibervekster..

Årsakene til sykdomsutviklingen

Til tross for langvarig forskningsarbeid, klarte ikke legene å fastslå den eksakte årsaken til sykdommen. De vanligste faktorene inkluderer:

genetisk predisposisjon;
bor i en økologisk skitten region;
skadelige arbeidsforhold.

Legene bemerker at sarkoidose i lungene ikke overføres fra en syk person til en sunn person, og en smittsom lesjon er sekundær, det vil si at den utvikler seg som en komplikasjon.

Sykdomsstadier

Dosen av legemidler for behandling av lungesarkoidose avhenger av stadiet der sykdommen diagnostiseres. Siden de tidlige stadiene har milde symptomer, blir sykdommen ofte oppdaget ved en tilfeldighet under en forebyggende undersøkelse av en person..

Det er fire stadier av lungesarkoidose.

På den første fasen av sykdommen forstørres lymfeknuter. Samtidig føler personen seg tilfredsstillende. Røntgen på brystet viser ikke endringer i luftveiene.

Den andre fasen er preget av dannelsen av granulomer. Små mørke flekker kan allerede sees på røntgenstråler. Pasienten utvikler tørr hoste, kortpustethet etter trening.

De mest slående symptomene vises i tredje fase av sarkoidose. Området som påvirkes av granulomer øker, pleura og bindevev i organene tykner. Samtidig føler en person:

brystsmerter;
mangel på appetitt;
redusert ytelse.

På fjerde trinn er det en kraftig forverring av pasientens velvære. Spredning av bindevev forårsaker hosteanfall, smerter i brystet, kortpustethet og kortpustethet. Personen lider av søvnløshet, tretthet, svetting om natten.

På dette stadiet kompliseres sykdommen ofte av respirasjonssvikt, som manifesterer seg:

kortpustethet selv med lav anstrengelse;
krampaktig dyp pusting;
blekhet i huden, cyanose i slimhinnen;
rask tretthet, svakhet.

I tillegg kan det sene stadiet av pulmonal sarkoidose kompliseres av sekundær lungebetennelse, økt blodtrykk, utvidelse av høyre hjertekammer i hjertet..

Diagnostiske metoder

Rettidig påvisning og behandling av sykdommen er nøkkelen til rask gjenoppretting av en person. Derfor er det nødvendig å ikke gå glipp av de årlige forebyggende undersøkelsene, å oppsøke lege hvis du føler deg verre.

Granulomer vises ikke bare i lungene, men også i leveren, milten, huden, beinene. Derfor, hvis det er mistanke om sarkoidose, foreskriver leger en undersøkelse av disse menneskelige organene..

De mest informative diagnostiske metodene inkluderer:

bestemmelse av mengden kalsium i urin og blod;
en blodprøve for å oppdage et angiotensinkonverterende enzym;
røntgen av brystet;
biopsi og undersøkelse av lungevev;
spiral computertomografi.

Legen spør alltid om historien til sarkoidose i lungene til foreldre og slektninger.

Behandling av lungesarkoidose

Et særtrekk ved forløpet av lungesarkoidose er muligheten for selvhelbredelse, det vil si å gjenopprette helsen uten å ta medisiner. Derfor, hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, bruker leger ofte en vent-og-se-tilnærming (forsinket behandling). De overvåker pasienten i flere måneder og registrerer endringer i lungevevet.

Hvis granulomene ikke forsvinner eller veksten blir observert, foreskriver legen et behandlingsregime. Det inkluderer medisiner av forskjellige handlinger:

kortikosteroider (har en anti-sjokkeffekt, slukker betennelse);
antibiotika (forhindre sekundær infeksjon);
diuretika (reduserer hevelse i vevet);
befestningsmidler (normalisere immunforsvaret).

For å bekjempe hypoksi foreskriver legene oksygenbehandling. Den vanligste behandlingen er innånding. Pasienten tar på seg en medisinsk maske der en konsentrert gassblanding leveres eller bruker nesekanyler med fortynnet O2. For å forbedre hjemmet kan du kjøpe en sylinder med 30% eller 95% oksygen.

Med sarkoidose i lungene øker konsentrasjonen av kalsium i blodet. Denne tilstanden kan føre til dannelse av steiner i blæren, galleblæren, nyrene. For å forhindre komplikasjoner under behandlingen, må du regelmessig gjøre ultralyd av organer, og også midlertidig nekte å ta produkter som inneholder dette stoffet (cottage cheese, melk, grønne erter, selleri, tofu).

Tradisjonelle medisinoppskrifter

Tradisjonell medisin er en effektiv adjuvant behandling for lungesarkoidose. Ved hjelp av skjær og avkok fra medisinske planter kan du øke effekten av medisiner, øke immuniteten og forhindre utvikling av komplikasjoner.

For å gjenopprette lungevev er det nyttig å drikke tinkturer fra:

propolis (20 dråper, 3 ganger om dagen)
echinacea (40 dråper, 2 ganger om dagen);
Rhodiola rosea (15-20 dråper, 2 ganger om dagen);
asafoetida blader (25 dråper, 3 ganger om dagen).

Sammen med å ta medisiner, gjør pusteøvelser, fysioterapiøvelser.

Sarkoidose i lungene, hva er det: moderne ideer om årsakene, diagnosemetoder og behandling

Sarkoidose i lungene - en systemisk og godartet opphopning av inflammatoriske celler (lymfocytter og fagocytter), med dannelse av granulomer (knuter), med ukjent årsak.

De vanligste patogene granulomene er i lungene til visse etniske grupper, som afroamerikanere, irere, tyskere, asiater og Puerto Ricans. I Russland er spredningsfrekvensen 3 per 100.000 mennesker.

Sykdomsprevalens

Lungesarkoidose forekommer i alle aldre. Menn og kvinner fra 20 til 35 år blir like ofte syke, etter 40 år rammer sykdommen hovedsakelig kvinner. Sarkoidose er mye rapportert, men den geografiske utbredelsen varierer:

Europeiske land 40 per 100 tusen innbyggere;
New Zealand 90 per 100 tusen;
Japan er bare 0,3 per 100 tusen;
Russland 47 per 100 tusen.

Sarkoidose er en ganske sjelden sykdom, så folk som har det, vet som regel ikke hva det er..

Ernæring

belgfrukter;
tang;
nøtter;
honning;
solbær;
havtorn;
granater.

Årsaker og mekanismer for utvikling

De nøyaktige årsakene til sykdommen er ikke endelig klarlagt, og etiologien og mekanismene for utvikling av sarkoidose er gjenstand for forskning av forskere over hele verden..

Arvelig teori

Familietilfeller av sarkoidose er rapportert. Den beskriver dens samtidige utvikling i to søstre som bor i forskjellige byer. Sammenhengen mellom sykdommen og varianter av forløpet med transport av visse gener ble avslørt.

Infeksjonsteori

Det ble tidligere antatt at sarkoidose er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Denne teorien ble støttet av fakta om sykdomsutviklingen hos personer som tidligere har hatt tuberkulose. Pasientene ble forsøkt behandlet med Isoniazid (et legemiddel mot tuberkulose), noe som ikke ga den forventede effekten. Men når man undersøkte materialet til lymfeknuter hos pasienter med sarkoidose, ble ikke de forårsakende midlene til tuberkulose funnet..

Følgende ble ansett som mulige årsaker til sarkoidose:

Helicobacter pylori;
hepatitt C-virus;
herpes simplex-virus;
Borrelia;
Chlamydia pneumoniae.

Høye titre av antistoffer mot disse smittsomme stoffene ble funnet i pasientens blodserum. I henhold til moderne konsepter fungerer patogene mikroorganismer som provoserende faktorer i utviklingen av patologi.

Utviklingsgrunner

Cytokinkaskaden er ansvarlig for dannelsen av sarkoidgranulomer. De kan dannes i forskjellige organer, og består også av et stort antall T-lymfocytter.

Rollen til medisiner

Det er en sammenheng mellom utvikling av granulomatøs betennelse med inntak av medisiner som virker på immunforsvaret:

Interferon alfa;
Antineoplastiske midler;
Hyaluronsyre.

Sykdommen utvikler seg ofte spontant, og den sannsynlige årsaken kan ikke fastslås..

Under påvirkning av provoserende faktorer (antigener) dannes en spesiell type immunrespons hos disponerte mennesker. Lymfocytisk alveolitt, granulomer, vaskulitt utvikler seg. For de senere stadiene av sykdommen er tilstedeværelsen av lungefibrose karakteristisk - erstatning av de berørte områdene med bindevev.

Behandling og komplikasjoner av sarkoidose

Sykdommen har en lang utvikling, derfor er pasienten under tilsyn av en spesialist gjennom hele denne perioden. Medikamentell behandling av sarkoidose i lungene utføres avhengig av sykdomsperioder.
Pasienten er på apotek.

Det er flere regnskapsgrupper:

Pasienter med aktiv sykdom,
Pasienter med primærdiagnose,
Pasienter i forverringsperioden,
Pasienter med gjenværende tegn på sykdom.

Pasienten er registrert i 2 år med en gunstig prognose. I mer alvorlige tilfeller, opptil fem år. Deretter fjernes pasienten fra dispensaregistreringen.

Sørg for å søke om behandling:

Antiinflammatoriske legemidler,
Steroider,
Immunosuppressiva,
Antioksidanter.

Det er ingen spesifikk behandling på dette tidspunktet, de eksakte årsakene til sykdomsutviklingen er ikke fastslått.

Under behandlingen følger pasienten et proteindiett, med begrenset saltinntak.

Oftere påvirker komplikasjoner luftveiene og kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer lungesykdom.

I denne tilstanden:

Hjertemuren tykner,
Blodsirkulasjonen er svekket.

Dette fører til hjertesvikt. Lungeemfysem, tuberkulose, svekket bronkial patency utvikler seg.

Kliniske manifestasjoner

Et trekk ved sykdommen er fraværet av spesifikke tegn som tydelig indikerer det. Sarkoidose kan være asymptomatisk i lang tid, det kan oppdages ved en tilfeldighet når du oppsøker lege av en annen grunn. Noen ganger forkledder det seg som andre sykdommer, og på poliklinisk basis når antallet feilaktige diagnoser hos disse pasientene 30%. I det avanserte stadiet av sykdommen kombineres symptomene på lungeskade med generelle manifestasjoner og tegn på involvering av andre organer..

Typer av sykdomsdiagnose

Sykdommen diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner, anamnese og arvelig predisposisjon.
En generell blodprøve er foreskrevet, der det i nærvær av patologi vil være:

Leukocytose,
Økt ESR,
Eosinofiler.

Pasienten anbefales å gå gjennom:

MR,
Datortomografi av lungene,
Bronkoskopi.

Den mest effektive diagnostiske metoden er histologisk analyse.

Det utføres over materiale som tas under bronkoskopi eller biopsi. Quains test er pålitelig. Spesifikt antigen injiseres.

Hvis prøven er positiv, dannes en lilla-rød knute.

Med et asymptomatisk forløp oppdages sykdommen ved forebyggende røntgenundersøkelse. Sørg for å utføre Mantoux-testen. Hos pasienter med sarkoidose er det negativt, noe som indikerer en svak immunitet..

Lungeskader

Sarkoidose i lungene og intrathoracale lymfeknuter forekommer hos 90-95% av pasientene. Det er tilrådelig å vurdere deres manifestasjoner sammen på grunn av den anatomiske nærheten til strukturer og en enkelt mekanisme for utvikling av endringer. I lungevevet oppstår først alveolitt, deretter granulomer, med et langvarig sykdomsforløp, fibrose. Det morfologiske underlaget til lymfadenitt er granulomatøs betennelse..

Klager:

Hoste - først tørr, hacking, refleks. Det er forbundet med kompresjon av bronkiene av forstørrede lymfeknuter og irritasjon av nerveender. Utseendet til sputum indikerer tilsetning av en bakteriell infeksjon.
Brystsmerter - assosiert med skade på lungehinnen, oppstår med dyp pusting, hoste, er veldig intense.
Kortpustethet - i de innledende stadiene av sykdommen er assosiert med utvikling av alveolitt og nedsatt bronkial patency på grunn av en økning i lymfeknuter. Senere, med utviklingen av uttalte fibrotiske endringer i lungene, blir kortpustethet konstant. Hun indikerer utviklingen av pulmonal hypertensjon og respirasjonssvikt..

Med alveolitt bruker legen auskultasjon for å bestemme sonene til crepitus. Med små områder med skade kan de ikke være der. Et tegn på utvikling av fibrose - svekkelse av vesikulær pust, deformasjon av bronkiene - tørr hvesing.

Symptomer og første tegn

Utviklingen av sarkoidose i lungene er preget av utseendet på symptomer av en uspesifikk type. Disse inkluderer spesielt:

Ubehag;
Angst;
Utmattelse;
Generell svakhet;
Vekttap;
Tap av Appetit;
Feber;
Søvnforstyrrelser;
Nattesvette.

Svakhet;
Smertefulle opplevelser i brystområdet;
Leddsmerter;
Dyspné;
Hvesing;
Hoste;
Temperaturøkning;
Forekomsten av erytem nodosum (betennelse i subkutant fett og blodkar i huden);
Slagverk (undersøkelse av lungene i form av perkusjon) bestemmer økningen i lungens røtter bilateralt.

Når det gjelder forløpet av en slik form for sarkoidose som den mediastrisk-lungeformen, er den preget av følgende symptomer:

Hoste;
Dyspné;
Smerter i brystområdet
Auskultasjon (lytter til karakteristiske lydfenomener i det berørte området) bestemmer tilstedeværelsen av crepitus (en karakteristisk "knasende" lyd), spredt tørr og våt hvesing.
Tilstedeværelsen av ekstrapulmonale manifestasjoner av sykdommen i form av skade på øyne, hud, lymfeknuter, bein (i form av Morozov-Yunling-symptomet), lesjoner i spyttkjertelen (i form av Herfords symptom).

De vanligste ekstrapulmonale manifestasjonene av sykdommen

Perifer lymfeknute involvering

Perifere lymfeknuter endres etter utvikling av hilar lymfadenopati og lungeskader.

Følgende grupper av lymfeknuter er berørt:

cervical;
inguinal;
supraclavicular;
aksillær.

De er forstørrede, faste til berøring, mobile og smertefrie.

Hudlesjoner

Kutane manifestasjoner forekommer hos 50% av pasientene med lungesarkoidose.

Erythema nodosum er kroppens respons på sykdom. Smertefulle, tette, avrundede formasjoner med en rød farge vises på huden på hender og føtter. Dette er en markør for sykdomsutbruddet og en indikator på prosessens aktivitet.
Sarkoidplakk - symmetriske avrundede formasjoner med en diameter på 2-5 mm, lilla-cyanotisk farge med en hvit flekk i midten.
Fenomenet "gjenopplivet" arr - ømhet, indurasjon, rødhet av gamle postoperative arr.
Lupusfeber er en konsekvens av kronisk granulomatøs betennelse i huden. Det blir ujevnt, humpete på grunn av små knuter, flak.

Øyeskader

Oftest oppdages uveitt (betennelse i choroiden). Hvis den utvikler seg ved sykdomsutbruddet, flyter den godartet, forsvinner selv uten behandling. Symptomer på uveitt mot bakgrunn av langvarig lungeskade indikerer en forverret prognose. Pasienter klager over tørre, smertefulle øyne.

Hjertefeil

Hjertesykdom utvikler seg hos 25% av pasientene med sarkoidose og fører til dårlige resultater:

Myokarditt - granulomatøs betennelse i hjertemuskelen.
Tørr eller ekssudativ perikarditt.
Hjertefeil.

Ved sarkoidose påvirkes nyrene, milten, fordøyelsesorganene, muskuloskeletalsystemet, det sentrale og perifere nervesystemet. Påvisningshastigheten for klinisk signifikante forhold er ikke mer enn 5-10%.

Komplikasjoner

De hyppigste konsekvensene av denne sykdommen inkluderer utvikling av åndedrettssvikt, lungesykdom, lungeemfysem (økt luftighet i lungevevet), bronko-obstruktivt syndrom.

Diagnostikk

Gitt mangfoldet av manifestasjoner og fraværet av spesifikke symptomer på sykdommen, gir den rettidig påvisning betydelig problemer. Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske data, resultatene av laboratorie- og instrumentell undersøkelse av pasienten.

Kliniske data

Tegn på mulig sarkoidose:

langvarig tørr hoste, ikke forbundet med luftveisinfeksjon, forstyrrende uansett årstid;
erythema nodosum - 60% av alle tilfeller er assosiert med sarkoidose;
uforklarlig svakhet;
subfebril tilstand;
symptomer på kombinert organskade;
belastet familiehistorie - sarkoidose hos nære slektninger;

Med slike kliniske data trenger pasienten ytterligere undersøkelse..

Laboratoriedata

Komplett blodtelling - økt ESR og leukocyttall; hos 25-50% av pasientene øker nivået av eosinofiler og monocytter, antall lymfocytter synker.
Biokjemisk blodprøve - økning i parametere for akutt fase: CRP, sialinsyrer, seromukoid.

Testresultatene vil indikere en betennelsesprosess i kroppen..

Studier som er foreskrevet med stor sannsynlighet for sykdommen:

Bestemmelse av ACE-nivå - økning. En blodprøve tas om morgenen på tom mage.
Bestemmelse av kalsium i urin og blodserum - økning.
Bestemmelse av nivået av tumornekrosefaktor alfa - en økning, med aktiv sarkoidose utskilles den av alveolære makrofager.
Undersøkelse av væske hentet fra bronkoalveolær skylling (BAL) - høye nivåer av lymfocytter og fosfolipider indikerer lymfocytisk alveolitt.
Mantoux-reaksjon eller Diaskintest - for å utelukke en tuberkuløs prosess.

Hvordan behandle sarkoidose i lungene

Behandlingen av lungesarkoidose er basert på bruk av hormonelle legemidler, kortikosteroider. Deres handling i denne sykdommen er som følger:

svekkelse av den perverse reaksjonen fra immunforsvaret;
hindrer utviklingen av nye granulomer;
anti-sjokk handling.

Det er fortsatt ikke enighet om bruk av kortikosteroider for lungesarkoidose:

når du skal starte behandlingen;
hvor lang tid å ta terapi;
hva som skal være start- og vedlikeholdsdosene.

I de fleste tilfeller begynner behandlingen med utnevnelse av prednison. Deretter kombineres inhalerte og intravenøse kortikosteroider. Behandlingen er lang - for eksempel kan inhalerte kortikosteroider foreskrives i opptil 15 måneder. Tilfeller er registrert når inhalerte kortikosteroider var effektive i trinn 1-3 selv uten intravenøs kortikosteroidadministrasjon - både kliniske manifestasjoner av sykdommen og patologiske endringer på røntgenbilder forsvant.

Siden sarkoidose påvirker andre organer i tillegg til lungene, må dette faktum også styres av når medisinsk avtale.

I tillegg til hormonelle medisiner er andre behandlinger foreskrevet - disse er:

bredspektret antibiotika - for forebygging og med umiddelbar trussel om utvikling av sekundær lungebetennelse på grunn av infeksjon;
når du bekrefter viraliteten til sekundær lungeskade i sarkoidose - antivirale legemidler;
med utvikling av lunger i sirkulasjonssystemet i lungene - medisiner som reduserer pulmonal hypertensjon (diuretika, og så videre);
forsterkningsmidler - først og fremst vitaminkomplekser som forbedrer metabolismen i lungevev, hjelper til med å normalisere de immunologiske reaksjonene som er karakteristiske for sarkoidose;
oksygenbehandling for utvikling av respirasjonssvikt.

Siden sarkoidose i lungene ofte kombineres med samme skade på andre indre organer, er konsultasjon og utnevnelse av relaterte spesialister nødvendig.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

Røntgen av brystet er en rimelig metode som lar deg identifisere en økning i mediastinale lymfeknuter, lungeinfiltrasjon og etablere stadium av sykdommen. Sarkoidose er preget av bilateral lokalisering av endringer.
X-ray computed tomography (CT) - metoden lar deg få lagvise bilder for å identifisere endringer på et tidlig stadium. Et typisk tegn på alveolitt er et "frostet glass" symptom. Tomogrammet viser granulomer 1-2 mm i størrelse. Hvis det er mistanke om sarkoidose, er det å foretrekke å henvise pasienter til CT i stedet for røntgen.
Spirometri er en metode for å diagnostisere funksjonen til ekstern respirasjon. Tillater å utelukke astma og kronisk obstruktiv lungesykdom. Ved lungesarkoidose reduseres lungekapasiteten til lungene med et normalt eller litt redusert FEV 1 (tvungen ekspirasjonsvolum per sekund). Kompresjon av bronkiene på et tidlig stadium av sykdommen fører til en reduksjon i MOC (øyeblikkelig volumetrisk hastighet).
Bronkoskopi - en metode for å undersøke bronkiene ved hjelp av et endoskop, er spesielt viktig for å verifisere diagnosen. Under bronkoskopi utføres BAL, den resulterende væsken sendes til forskning.
Biopsi - utført transbronielt (med bronkoskopi), transthorakalt (gjennom brystveggen) eller fra endrede perifere lymfeknuter. Ved sarkoidose består granulom av epitelceller og gigantiske celler, inneholder ikke områder med nekrose.

Sarkoidose - Diagnose

Eksternt kan det hende at Becks sarkoidose (det andre navnet på lungesarkoidose) ikke manifesterer seg på noen måte. Dette forklarer situasjonen når patologi oppdages under neste forebyggende undersøkelse av lungene - fluorografi. På bildet finner leger karakteristiske tegn på sarkoidose:

fibrose;
emfysem i lungevevet;
fokalformidling.

Parallelt er det en endring i resultatene av laboratorietester:

moderat økning i ESR;
leukocytose;
eosinofili;
økt titer av alfa- og beta-globuliner.

Sarkoidose i lungene bestemmes ofte av en positiv Kveim-reaksjon. Så på stedet for intradermal injeksjon av et spesifikt sarkoidose-antigen i et volum på 1-2 ml, dannes en lilla-rød knute. Et slikt resultat snakker om sarkoidose og krever utnevnelse av passende terapi..

Klassifisering

Vanskeligheter med å skape en enhetlig klassifisering er assosiert med en rekke kliniske tegn, mangelen på generelt aksepterte kriterier for sykdommens aktivitet og alvorlighetsgrad. Flere alternativer for klassifisering av sarkoidose tilbys.

Etter type prosessflyt:

Akutt - plutselig sykdomsutbrudd, høy aktivitet, tendens til spontan remisjon.
Kronisk - asymptomatisk utbrudd, langvarig sykdomsforløp, lav aktivitet.

Den vanligste varianten av det akutte løpet av sarkoidose er Löfgrens syndrom: erythema nodosum, feber, leddgikt, forstørrelse av intrathoracic lymfeknute.

Av strømmen:

Stabil - ingen dynamikk i staten.
Progressiv - forverring av pasientens tilstand.
Regressiv - løsning av eksisterende endringer, forbedring av pasientens tilstand.

For radiologiske endringer:

scene	Endringer	% av pasientene
Ingen endringer i lungene og mediastinale lymfeknuter	fem
Jeg	Forstørrelse av intrathoracale lymfeknuter i fravær av endringer i lungene	50
II	Kombinasjon av lymfadenopati med lungeinfiltrasjon	tretti
III	Endringer i lungevev med normale størrelser på mediastinum lymfeknuter	15
IV	Tegn på avansert lungefibrose	20

Nødvendige forebyggende tiltak

Det anbefales å føre en sunn livsstil, ikke å røyke. Spis så lite som mulig mat med ikke-naturlige ingredienser.
Begrens bruk av kjemikalier. Sannsynligheten for å utvikle sarkoidose oppstår hos pasienter som har patologier i immunforsvarets funksjon..

Med mindre mistanker bør de søke råd fra en spesialist og ta vare på helsen deres.

De som allerede er syke, bør ta godt vare på helsen sin og forhindre forverring av sykdommen. De må begrense kalsiuminntaket. Sarkoidose fører til dannelse av steiner i blæren, og kalsium akselererer denne prosessen. Soleksponering er begrenset.

D-vitamin, som produseres av sollys, hjelper til med produksjon av kalsium. Det er nødvendig å redusere eksponeringen for skadelige kjemikalier, øke kroppens immunreaktivitet.

Hvis du lider av kortpustethet og vedvarende hoste, må du konsultere en spesialist og sjekke helsen din.

Undersøkelsen er nødvendig for folk:

Hvis utslett på kroppen vedvarer,
Med vekttap,
Hvis du blir fort sliten,
Kroppstemperaturen stiger.

De som allerede har fått diagnosen denne sykdommen, må være under tilsyn av en lege hele tiden.

Behandling

Pasientene blir behandlet og overvåket av TB-leger ved TB-dispensene. I fremtiden er det planlagt å åpne spesialiserte sentre. I andre land er familieleger involvert i behandlingen av sarkoidose; om nødvendig blir pasienter innlagt på tverrfaglige sykehus.

Hvis radiologiske forandringer oppdages uten tegn på klinisk aktivitet og laboratorieaktivitet, er ikke medisinering indikert, pasienten blir registrert, overvåket over tid..

Glukokortikosteroider er den valgte behandlingen for sarkoidose. De er foreskrevet internt med det progressive løpet av sykdommen, tilstedeværelsen av klager. Behandlingsvarighet fra seks måneder til 2 år.
Metotreksat - et medikament fra gruppen av cytostatika, er foreskrevet til pasienter med generaliserte sykdomsformer. Metotreksat reduserer dannelsen av granulomer.
Infliximab - stoffet inneholder antistoffer mot TNF. Ennå ikke mye brukt på grunn av høye kostnader, men studier har vist gode resultater i behandlingen av sarkoidose.
Pentoxifyllin er et medikament for å forbedre mikrosirkulasjonen, det er foreskrevet i tabletter i lang tid. Det er av sekundær betydning i behandlingen.
Alpha-tokoferol - en antioksidant, foreskrevet i tillegg til essensielle medisiner.

Folkoppskrifter

Pasientanmeldelser indikerer fordelene bare i begynnelsen av sykdommen. Enkle oppskrifter fra propolis, olje, ginseng / rhodiola er populære. Hvordan behandle sarkoidose med folkemedisiner:

Ta 20 g propolis i et halvt glass vodka, insister i en mørk glassflaske i 2 uker. Drikk 15-20 dråper tinktur i et halvt glass varmt vann tre ganger om dagen 1 time før måltider.
Ta 1 ss før måltider tre ganger om dagen. en skje med solsikkeolje (uraffinert) blandet med 1 ss. en skje med vodka. Gjennomfør tre 10-dagers kurs, med pauser på 5 dager, og gjenta deretter.
Daglig morgen og ettermiddag drikk 20-25 dråper tinktur av ginseng eller Rhodiola rosea 15-20 dager.

Hvordan manifesterer sykdommen seg i forskjellige utviklingsstadier?

Funksjoner av manifestasjonen av det kliniske bildet er i direkte proporsjon med graden av utvikling av sarkoidose. Ved den første graden av granulomdannelse på de intrathoracale lymfeknuter og lunger, kan symptomene være fraværende, eller sarkoidose gjør seg gjeldende ved alvorlig svette, noe som i de fleste tilfeller manifesterer seg under en natts søvn. Feber og ekstrem tretthet kan være til stede. I første grad er ikke medisinbehandling foreskrevet.

Andre grads symptomer er lymfadenopati og total lungeskade. Pasienten har alvorlig kortpustethet og en kvelende hoste, der blod ofte hoster opp. Dette symptomet er typisk for utvikling av tuberkulose og lungekreft. På dette stadiet kan pasienten, avhengig av organismenes individuelle egenskaper, granulomer løse seg selv, eller omvendt pasientens tilstand forverres, og i stedet for det er fibrose.

Dette stadiet av sarkoidose behandles med medisiner og hormonbehandling. Den tredje og fjerde graden av sarkoidose er den mest alvorlige. På dette stadiet er det en økning i fibrøse klumper på lymfeknuter, lymfadenopati er uttalt, utvikling av luftveissvikt og emfysem observeres. Kortikosteroider brukes til behandling. For å forhindre risikoen for gjentakelse av sykdommen, utføres behandling med kortikosteroider i 2-3 år, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.

Kosthold

I tillegg til bruk av medisinsk avkok, er det nødvendig å følge en diett for sarkoidose, noe som vil øke effektiviteten til hovedterapien. Det er ingen strenge begrensninger for denne sykdommen, men eksperter gir følgende anbefalinger:

maten skal være komplett og balansert;
du må ta mat 5 ganger om dagen i små porsjoner;
spis magert kjøtt (kylling, biff) og sjøfisk;
inkluderer belgfrukter og nøtter i kostholdet;
sørg for å spise grønnsaker og frukt;
begrense inntaket av mat rik på karbohydrater og kalsium;
ekskluder fett, stekt og krydret.

Hudsykdom

Hudforandringer er notert med dyp skade på overflaten av dermis med en akutt reaksjon av kroppen til dannelsen av fremmede knuter. En sykdom oppstår i form av erytem nodosum (dyp vaskulitt), som manifesteres av rødhet i huden, herder med dannelsen av karakteristiske knuter. Smerter og kløe er stort sett fraværende. Sykdommen forsvinner ofte uten behandling etter 2-3 måneder.

Sarkoidose i huden oppstår med manifestasjonen av disse symptomene:

overflaten av huden begynner å skrelle av;
det er utslett av forskjellige etiologier;
det er karakteristiske kikatriciale lidelser;
håret faller aktivt ut på det øvre laget av epidermis;
det er uttalt pigmentering;
sår forekommer på stedet for lesjonen.

En biopsi av biologisk materiale med histologisk undersøkelse er nødvendig for å bekrefte diagnosen..

Det er to karakteristiske symptomer på patologi:

Sarkoidplakk er små, tette klumper som stikker ut over dermis. De er preget av en rød eller blå fargetone med en blek sentral del. Er dannet symmetrisk på ansikt, armer, torso, ben, etc..
Lupusfeber er preget av betennelse i huden med dannelsen av kroniske granulomer. Strukturen på epidermis endres raskt, noe som uttrykkes av ubehagelige opplevelser med endring i pigmentering. Det forekommer i neseområdet, kinnene, ørene osv. Forverring av sykdommen skjer om vinteren. Det reagerer ikke bra på behandlingen. Bare akutte symptomer lindres med påfølgende tilbakefall.

Hjertepatologi

Hjertemuskelenes nederlag er farlig for pasienten ved manifestasjon av visse patologiske prosesser som truer livet. Det er vanskelig å identifisere denne typen sykdommer på grunn av mangel på karakteristiske symptomer. Det er eksempler i medisinsk praksis når sykdommen ble oppdaget etter at en person døde..

Mange vitenskapelige artikler er skrevet om sarkoidose av forskere fra forskjellige land - Storbritannia, Russland, Japan, USA osv. I henhold til generelle studier har det blitt fastslått at følgende organstrukturer oftere påvirkes - hjerteinfarkt, septum mellom ventriklene, papillære muskler og ventiler.

Med hjerteskade kan det oppstå komplikasjoner:

Hjertetrytmeforstyrrelser assosiert med nedsatt tilførsel av viktige spormineraler - natrium, kalium og kalsium.
Atrioventrikulær blokk uttrykkes ved fravær av et signal fra atriene til ventriklene, noe som fører til forstyrrelse av organets funksjon - et hjerteinfarkt.
Hjertesvikt oppstår når det er alvorlige forstyrrelser i hjertets struktur, som er ledsaget av en forstyrrelse i rytmen av sammentrekninger eller fullstendig hjertestans.

Denne typen er farlig: patologien er asymptomatisk i lang tid. Typiske symptomer oppstår med alvorlige brudd på organets struktur, som fører til døden.

Uttalte tegn på sykdommen er:

alvorlig kortpustethet etter trening eller under arbeid;
blekhet i huden;
hevelse i bløtvevet i underekstremitetene;
smertefulle opplevelser i brystbenet;
kortsiktig bevissthetstap;
rask hjertefrekvens.

Sarkoidose i øyet

Denne typen patologi forekommer i 10% av alle tilfeller. I voksen alder blir øyelokkområdet påvirket, hos barn lider hornhinnen med en dyp lesjon i øyestrukturen. Sykdommen kan oppstå i form av uveitt - en inflammatorisk prosess i den vaskulære sonen i et organ eller iridocyclitis. Fokus for betennelse er lokalisert på iris i øyet eller i området av ciliary kroppen. Tilstedeværelsen av samtidige patologier forverrer sykdomsprognosen.

Undersøkelsen avslører små formasjoner - tuberkler i choroidregionen. Pasienten har en uttalt følelse av ubehag på grunn av følelsen av tilstedeværelsen av et fremmed objekt med et smertefullt symptom på bakgrunn av en gradvis reduksjon i synet. Under undersøkelsen kan legen oppdage blødning i øyets kapillærer, uklarhet av glasslegemet med betennelse i synsnervesonen.

Patologi i mage-tarmkanalen

Sarkoidose i fordøyelsessystemet oppstår i fravær av medisinsk behandling i det siste stadiet av en sykdom i lungene eller lymfeknuter. I den innledende fasen er det ingen symptomer, patologi oppdages ofte etter pasientens død.

Det er preget av følgende funksjoner:

Forekommer hos halvparten av pasientene med patologi i leveren. Det går sakte og uten alvorlige symptomer. Store knuter forårsaker gulsott i øye sclera, fordøyelsesproblemer og smerter på høyre side av trekkkarakteren.
Spyttkjertlene blir betent med en karakteristisk volumøkning. Det er en karakteristisk puffiness i ørene, ømhet når den presses, tørrhet i munnslimhinnen mot bakgrunnen av en økning i temperaturen.
Magens nederlag diagnostiseres i isolerte tilfeller. Forskjeller i en alvorlig karakter av løpet, intern blødning er mulig. Smertefulle spasmer ligner gastrittbetennelse. Nedsatt appetitt kan oppstå med tegn på kvalme.
Tarmpatologi fanger opp alle nivåer, som er preget av utvidede symptomer. Langvarig forstoppelse eller rikelig diaré kan forekomme. Gradvis vekttap.

Sarkoidose i nervesystemet

Skade på nervesystemet forekommer hos 1-5% av pasientene med generalisert sarkoidose. Symptomer avhenger av lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset. Noen ganger utvikler det seg en knute i hjernenerven, hjernehinnene, hypofysen, hypothalamus og ledende ryggmargsbunter.

I utgangspunktet klager pasienter på forstyrrelser i synsfunksjonen, funksjonsfeil i luktesansene, hørselstap og følsomhet. Muskelkramper med meningeal symptomer forekommer i alvorlig patologi. Plassering i hypofysen fører til en feil i bukspyttkjertelen. Det er fare for alvorlige konsekvenser.

Nyrepatologi

Sykdom i nyrevevet er sjelden, men symptomer er tilstede hos mange pasienter. Under sykdom akkumuleres kalsium i kroppen, noe som fører til dannelse av steiner. Derfor blir nefrolithiasis ofte diagnostisert som en komplikasjon av patologi..

I urinen akkumuleres røde blodlegemer med en økning i proteinnivået, som er ledsaget av inflammatoriske prosesser. Mangel på medisinsk hjelp vil føre til nyresvikt med høy risiko for død.

Sarkoidose i muskuloskeletalsystemet

Fokuset på sykdommen i området ledd, bein og muskler er sjelden, men pasienter klager ofte over de tilsvarende symptomene. Det er en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner, noe som fører til dannelse av betennelse.

Pasienter har følgende tegn på sykdommen:

hevelse i bein, kne eller albueområdet er ledsaget av nedsatt motorfunksjon;
Benstrukturen mykner, som er ledsaget av hyppige brudd;
knuter dannes i muskelvev, som uttrykkes av rødhet og ømhet når de presses.

Sykdom i ØNH-organer og munnhule

Sarkoidose i munnhulen og andre organer i ØNH-systemet er diagnostisert hos 10% av pasientene. Patologi avsløres i de senere stadiene med uttalte symptomer. Det er preget av et lite sett med funksjoner, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene av dannelsen.

Spesifikke tegn på patologi er notert:

Lesjonen til palatinmandlene ledsages av sår hals med symptomer på tørr hoste.
I området med tunge og munn er det karakteristiske økninger i størrelse med tegn på sårdannelse i lesjonene.
Betennelse i øreområdet ledsages av smerte, uvanlig ringing i auricleen, nedsatt koordinasjon.
Patologien i nesen er vanskelig å diagnostisere på grunn av uspesifikke tegn - en følelse av overbelastning, mild sårhet, mangel på lukt eller nedsatt funksjon, muligens tilstedeværelse av blødning.
En sykdom i strupehodeområdet er preget av en endring i stemmeens klang eller fullstendig tap, tilstedeværelsen av knuter kan oppdages av en lege under en laryngoskopiprosedyre.

Sykdommen får ofte et forløp som er karakteristisk for andre sykdommer, noe som kompliserer diagnoseprosessen. For en nøyaktig diagnose kreves en utvidet undersøkelse ved hjelp av de nyeste teknologiene med mulighet for å ekskludere samtidig patologier.

Oversikt over lungesarkidose

Målet for lesjonen av lungesarkoidose er unge og middelaldrende personer i området 25-40 år, vanligvis kvinner. Ved etnisk disposisjon er det mer sannsynlig at asiater og afroamerikanere vil lide av det, og tyskere, irere, skandinaver og puertoamerikanere kan også være blant de mulige pasientene. Denne polysystemiske sykdommen danner epitelioidgranulomer i lungene..
Sarkoidose i lungene er en systemisk patologi i luftveiene, der lungevevet er skadet og granulomer dannes - små inflammatoriske områder (granulomatøs betennelse) i form av tette knuter - sarkoidgranulomer. Denne sykdommen er klassifisert som godartet granulomatose..

I de fleste tilfeller er denne sykdommen ledsaget av skade på bronkopulmonale, intrathoracale og trakeobronchiale noder. Sarkoidskader blir ikke mindre ofte diagnostisert:

Hud - erytem nodosum - 48% av tilfellene;
Øye - iridocyclitis, keratokonjuktevitt - 27%;
Lever og milt - 10-12%;
Nervesystemet (neurosarcoidosis) og spyttkjertler - 4-9%;
Ledd (Löfgrens syndrom), bein - cyster av digitale falanger, leddgikt - 3%;
Hjerter - 3%;
Nyre - nefrocalcinosis og nefrolithiasis - 1%;
Fordøyelsesorganer - tarm, mage;
Det er også mulig å skade organene i mediastinum, bløtvev, brystkjertel og andre.

Utad ligner granulomer i sarkoidose tuberkulose, men for sarkoidknuter er dannelsen av kaseøs nekrose og tilstedeværelsen av tuberkulosebakterier ikke karakteristisk. Når granulomene utvikler seg, manifesterer de seg ved at de kan smelte sammen til store foci. Slike foci i ethvert organ forstyrrer arbeidet og fører til manifestasjoner av symptomene på sarkoidose..

Vanligvis har denne sykdommen et multiorganforløp. Sarkoidose (sarkoidose) påvirker det alveolære vevet, og utviklingen av interstitiell lungebetennelse eller alveopitt begynner, med ytterligere dannelse av sarkoidgranulomer i subpleural og peribronchial vev og medzholic sulci. Utfallet av sykdommen er fibrøse anomalier i det berørte organet eller resorpsjon av granulomer (blir til en glassmasse).

Hvis sykdommen utvikler seg, kan det oppstå forstyrrelser i ventilasjonsaktiviteten av en restriktiv type..

Merk! Sarkoidose er ikke en smittsom sykdom og er ikke smittsom for menneskene rundt pasienten..

Ifølge ICD 10 har sarkoidose koden D86, en av dens varianter tildeles til og med et eget nummer - D86.2 - sarkoidose i lungene med sarkoidose i lymfeknuter.

Utbredelse

Ofte blir de syke i ung og middelalder (gjennomsnittlig aldersgruppe for pasienter er 21-45 år), kvinner blir oftere syke.

Toppforekomsten ifølge statistikk er notert:

i alle kategorier av pasienter i det andre eller tredje tiåret av livet;
hos kvinner - i tillegg mellom fjerde og sjette tiår av livet.

Disse mønstrene bør vurderes når du er oppmerksom på forekomsten av sarkoidose..

Sykdommens særegenheter på rasemessig basis er registrert: Europeerne blir sjeldnere syke enn henholdsvis afrikanere og indianere, 1,5 og 4 ganger, men oftere enn amerikanere, 2 ganger. Risikoen for sykdom hos lyshudede mennesker er moderat og øker hvis familien hadde en mørkhudet forfedre i minst en slekt (mor eller far).

Sarkoidose refererer til en rekke sykdommer som er like vanlige i forskjellige regioner i verden (dette gjør at man tar en kritisk holdning til utsagnet om at visse miljøfaktorer forårsaker sykdommen).

Tegn

Til tross for at utviklingen av sarkoidose kan være forbundet med mange årsaker, er sykdomsforløpet hos de aller fleste mennesker det samme.

Det viktigste histologiske tegn på sykdommen er dannelsen av granulomer, som er knuter (en akkumulering av normale og gigantiske multinukleære celler) som vises i forskjellige organer og vev..

Vanlige kliniske symptomer for alle typer sarkoidose er:

svakhet;
feber;
gå ned i vekt;
endring i størrelsen på lymfeknuter - de øker.

Svakhet observeres hos 30-80% av pasientene, dukker opp lenge før diagnosen stilles og er forårsaket av forstyrrelser i metabolske og biokjemiske prosesser i kroppen. Dette symptomet er mest uttalt om morgenen. Pasienter klager over at søvn ikke gjenoppretter styrke. I noen tilfeller slutter muskel og hodepine til svakhet - en lignende tilstand kalles "kronisk utmattelsessyndrom".

I de senere stadiene av sarkoidose kan svakhet være assosiert med en dysfunksjon i kardiovaskulær eller respiratorisk system, ledsaget av en forverring av tilførsel av muskler og sentralnervesystemet med oksygen.

Feber manifesteres av en økning i kroppstemperaturen til 38 ° C og forklares av akutte inflammatoriske prosesser som følger med sarkoidose. Denne tilstanden er ganske sjelden og utvikler seg som regel på bakgrunn av skade på parotid lymfeknuter og øyne.

Vekttap utvikler seg etter de viktigste symptomene og er forårsaket av metabolske forstyrrelser og kroniske inflammatoriske prosesser som praktisk talt ikke kan behandles.

En økning i lymfeknuter er forårsaket av granulomer i nodene eller økt utstrømning av lymfeknuter, som utvikler seg mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser..

Behandling med folkemedisiner

For behandling av lungesarkoidose med folkemedisiner, tyr pasienter ofte til tradisjonelle medisinoppskrifter, hvorav mange har vist gode resultater i kampen mot denne diagnosen. Her er noen av dem:

Tilbered en urteblanding av salvie, ringblomst, marshmallowrot, oregano og knotweed. Bryg deretter 1 ts på en termos. blanding i 250 ml. kokende vann. Drikk tinkturen før måltider 3-4 ganger om dagen i 1, 5 måneder. Det anbefales å gjenta behandlingsforløpet etter 3 uker..
Drikke fra havtornfrukt: drikk et halvt glass daglig opp til 6 ganger om dagen, med forsiktighet i tilfelle gastritt (drikk en halv time etter å ha spist) - kontraindisert i tilfelle sår.
Vanlig te kan erstattes med avkok av eukalyptusblader - den har en behagelig forfriskende smak, lindrer effektivt pusten og beroliger. Du må drikke denne teen om morgenen og om kvelden, og tilsett 1 eller 2 ts. honning.
Oppvarming tinktur for å gni er tilberedt av lilla blomster. 0,5 liter. alkohol eller vodka, må du samle 1 ss. nyplukkede blomsterstand, insisteres blandingen i nøyaktig 1 uke, hvoretter ryggen og brystet gnides over natten.
Sammensetningen av vodka og solsikkeolje har en utmerket helbredende effekt. Ingredienser bør tas i like doser - 30 gram hver, blandes grundig og konsumeres i ca 1 år 3 rubler / dag.

Leger blir ofte stilt spørsmålet av pasienter med lungesarkoidose - er det kreft? Nei, men det anbefales å overvåke blodtrykksindikatorer, rytme og hjertefrekvens, sukkernivå. Alle tegn på sykdommen kan forsvinne, men i fremtiden utvikles tilbakefall, selv med riktig behandling.

Sarkoidose er en sykdom i kroppens immunpatologiske reaksjon, noe som betyr at pasienter med tuberkulose er kontraindisert for å delta på fysioterapiprosedyrer, spesielt isolasjonstimer. Alle typer brystmassasje er strengt forbudt..

For informasjon om hvordan du kan beseire sarkoidose, se videoen:

Denne artikkelen ble sjekket av den nåværende kvalifiserte legen Victoria Druzhikina og kan betraktes som en pålitelig kilde til informasjon for brukere av nettstedet.

Vurder hvor nyttig artikkelen var

5 3 personer stemte, gjennomsnittlig vurdering 5

Likte du artikkelen? Lagre på veggen slik at du ikke mister!

Sarkoidose

Sarkoidose er en sykdom som vanlige mennesker vet lite om, og de fleste vet ingenting i det hele tatt. Ikke engang alle medisinske arbeidstakere er klar over det. Hva er denne mystiske sykdommen som kan føre til en tvungen lungetransplantasjon, og i noen tilfeller spontant passerer? Hvilke detaljer er kjent om denne sykdommen, dens årsaker og symptomer, hvilket sted tar sarkoidose i ICD, hva er de vanligste formene for den? I hvilket tilfelle tar leger en vent-og-se-taktikk når medisiner er nødvendig og er det mulig for alternativ behandling av sarkoidose??

Diagnose av sykdommen

Sykdommen påvirker en rekke organer, noe som krever en detaljert undersøkelse av kroppen av forskjellige spesialister. Frem til begynnelsen av 2000-tallet ble patologien observert av en phthisiatrician ved hjelp av metoden for behandling mot tuberkulose. Pasienten blir nå behandlet av en pulmonolog, kardiolog, øyelege, nevrolog, revmatolog og terapeut.

Diagnosens ordlyd ekskluderer tilstedeværelsen av de angitte patologiene: tuberkulose, revmatisme, berylliumsykdom, lymfom, soppinfeksjon, bronkitt, allergisk alveolitt.

Differensialdiagnose består i å bruke følgende prosedyrer:

Undersøkelse av en smalprofil lege med en studie av medisinsk historie.
Generell blodprøve for å studere nivået av grunnleggende elementer.
Urin undersøkes for antall proteiner og leukocytter.
Laboratoriet tar en blodprøve for ACE-enzym fra en blodåre.
Blod og urin doneres separat for å studere kalsiumnivåer; spytt med cerebrospinalvæske kan tas for å avklare diagnosen.
En studie av alfa-svulstnekrose gjennomføres, som vil bestemme graden av tilstedeværelse i sammensetningen av kuttet.
Kveim-Silzbach-testen for sarkoidose hjelper til med å bekrefte diagnosen i 90% av tilfellene, men brukes nå sjelden på grunn av høy risiko for nyinfeksjon.
Tuberkulintest lar deg utelukke lungetuberkulose og bruke riktig behandling.
Blod blir undersøkt for kobber og protein, som er forhøyet i lungesarkoidose..
Røntgen hjelper deg med å få et detaljert bilde av brystet med nærvær av inflammasjonsfokus, størrelse og grad av vevsskade.
På CT (computertomografi) har legen muligheten til å se mindre formasjoner i begynnelsen av dannelsen, det er også en sjanse til å studere strukturen til noden, graden av vevsskade.

Metoden for magnetisk resonansavbildning (MR) brukes til å studere foci av betennelse i nervesystemet og andre organer, bortsett fra luftveiene, gir et mer detaljert bilde og nøyaktig informasjon om sykdommen.
Scintigrafi brukes sjelden, men i lungeform kan det bestemme graden av skade og effektiviteten til den valgte behandlingen.
Ultralydundersøkelse hjelper til med å bestemme plasseringen av knuter, størrelse og invasjon av bløtvev.
Spirometri er nødvendig for å studere størrelsen på lungene, noe som bidrar til å bestemme graden av patologi.
Elektrokardiografi er foreskrevet hvis det er mistanke om en sykdom i hjertemuskulaturen - den ordineres igjen årlig.
Elektromyografi hjelper til med å studere tilstedeværelsen av abnormiteter i funksjonen til kroppens muskler.
Endoskopi består i å bruke spesielle minikameraer for intern undersøkelse av fordøyelsessystemet.
Øyelegen utfører en detaljert undersøkelse av fundus ved hjelp av spesialutstyr.
Bronkoskopi med analyse av bronkialvann hjelper til med å undersøke den patologiske prosessen i vevene i luftveiene.
En biopsi for sarkoidose kan diagnostisere sykdommen med en nøyaktighet på 95% og etablere strukturen i nodulært vev.
Videoassistert thoracoscopy er foreskrevet for å studere pleurahulen i tilfelle alvorlig sykdom.

Etter å ha mottatt alle nødvendige tester, vil legen studere pasientens tilstand i detalj og bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Med en nøyaktig diagnose blir det tatt en beslutning om behandlingsmetoden og påfølgende restaurering av kroppen.

Sarkoidose i lungene i 2. grad - hva kan pasienten møte

Hvor farlig er sarkoidose i lungene av grad 2 for helsen, og hvor viktig er det ikke å utsette behandlingen? Leger advarer om at du ikke bør utsette et besøk til leger, siden den raske utviklingen av skade på lungevevet kan føre til farlige overraskelser. Det er mulig å takle dem, men det er ganske vanskelig, fordi du må handle på nesten alle tegn som kan vises i løpet av sykdommen.

Tegn som indikerer 2. grad av sykdommen:

feber;
rikelig svetting;
dyspné;
tretthet, og det kan manifestere seg selv i fravær av fysisk aktivitet;
intens hoste;
ekspektorasjon, blodflekker observeres i sputum;
uten spesialverktøy kan du høre hvesing, plystring i brystet.

Det er ikke uvanlig at denne graden av sykdom forveksles med tuberkulose ved passende behandling. Feil bruk av farmasøytiske medisiner eller hjemmeformuleringer kan føre til utvikling av 3. grad av sykdommen, som er ledsaget av ytterligere tegn, ikke mindre farlig.

Narkotikabehandling

Indikasjonen for akutt behandling er en alvorlig, rask utvikling av sykdommen, dens generaliserte eller kombinerte form, åpenbar spredning i lungevev, svulstlignende lesjoner i thorax lymfeknuter.

Behandle sykdommen med lange kurs med "Prednisolon", "Indometacin", "Rezohin" og tokoferolacetat.

Det kombinerte regimet forutsetter et kurs med "Prednisolon", "Dexametozone" og "Polcortolone", vekselvis med inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler "Voltaren" og "Indometacin".

I gjennomsnitt er behandlingsforløpet 3-4 måneder, etterfulgt av en reduksjon i dosering over en periode på 6-12 måneder. På 1-2 stadier av lesjonen i luftveiene er det mulig å bruke inhalerte glukokortikosteroider.

Pasienten blir observert apotek, på ftisiologisk avdeling.

Alle pasienter er delt inn i to terapeutiske grupper:

Jeg - med et aktivt stadium: Iа - diagnosen ble stilt for første gang;
Ib - tilbakefall og / eller forverring etter hovedbehandlingen;
II - inaktiv sarkoidose.

Det kreves å være registrert på apoteket i minst 24 måneder, med et alvorlig sykdomsforløp - opptil 5 år. Etter fullstendig bedring fjernes pasienten fra registeret.

Forebygging av patologi

For å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser og for å utelukke tilbakefall, må pasienten følge en rekke enkle regler som vil bidra til å forhindre dannelse av nye knuter. For en fullstendig gjenoppretting av kroppen anbefales det:

Luft stuen daglig.
Våtrengjøring kreves hver 2-3 dag.
Fjern sopp og mugg i en boligbygning eller leilighet.
Ikke vær i direkte sollys i lang tid.
Unngå stressende situasjoner - dette påvirker generelt velvære negativt.
Hypotermi anbefales ikke, fordi en smittsom sykdom kan dannes med tilsetning av bakterier.
Ved første tegn på ubehag, bør du kontakte legen din for å få råd.
Delta regelmessig på rutinemessig kontroll på klinikken.

Prognosen for patologi er generelt gunstig. Døden er sjelden. Årsaken er avslag på medisinsk behandling eller ignorering av legens anbefalinger. Sen deteksjon av sykdommen eller den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen kan provosere en pasients død eller dannelsen av alvorlige patologier.

Teorier om sarkoidose

De eksakte årsakene til sykdommen kunne ikke identifiseres. Bare følgende utviklingsteorier ble utviklet:

Smittsom. Sykdommen vises på grunn av inntak av patogener av tuberkulose, borreliose, klamydia og magesår. Dette er mykobakterier, klamydia, spiroketer og Helicobacter pylori. Virus kan også være årsaken: adenovirus, forskjellige typer herpes og de som forårsaker influensa, hepatitt eller røde hunder.
Kontaktoverføring. Forskere fant at rundt 25–40% av pasientene hadde kontakt med personer med sarkoidose, noen ganger for flere år siden..
Handlinger av et ugunstig miljø. Med luften inhalerer en person skadelige stoffer, inkludert metallpartikler. Risikogruppen inkluderer brannmenn, bibliotekarbeidere, gruvearbeidere, redningsmenn og kverner som får diagnosen sykdommen 4 ganger oftere.
Arvelig. Sarkoidgranulom forekommer hos personer med defekte gener som koder for unormale proteiner. 1 av de ugunstige faktorene blir utløseren av sykdommen.
Medisiner. Utviklingen av patologi er forbundet med bivirkninger av visse legemidler. Vi snakker om antiretrovirale legemidler og interferon, som tas mot HIV og andre alvorlige virusinfeksjoner..

Risikofaktorer for å utvikle sykdommen

Basert på teoriene om forekomst, skilles følgende mulige årsaker til sarkoidose:

tuberkulose;
arvelig disposisjon;
HIV-infeksjon;
arbeide under støvete forhold, med tungmetaller eller giftige stoffer;
bor i områder med forurenset luft;
tidligere infeksjoner assosiert med bakterier, virus eller sopp.

Hvor lenge lever mennesker med sarkoidose?

Pasienter spør ofte leger hvor lenge pasienter med sarkoidose lever. Det er imidlertid ikke noe svar på dette spørsmålet. De fleste av dem lever lange liv, da denne sykdommen sjelden forårsaker livstruende forhold. Prognosen avhenger av mange parametere: kursets natur, omfanget av den patologiske prosessen, den opprinnelige helsetilstanden. I hvert tilfelle vil resultatet være individuelt.

Forebygging

Siden årsakene til sykdommen fremdeles er uklare, har det ikke blitt utviklet spesifikke tiltak for å forhindre den. Generelle regler for forebygging:

Følg en sunn livsstil.
Unngå kontakt med kjemikalier, giftige stoffer, gasser og damper.
Gi opp røyking og andre dårlige vaner.
Unngå å ta medisiner som forårsaker allergi.
Fjern hypotermi, som provoserer utviklingen av infeksjoner.
Få fluorografi hvert år.
Hvis det er mulig, kan du endre boligregionen til en mer miljøvennlig region.

Årsaker til sykdommen

Den eksakte årsaken til sykdommen er fortsatt uklar. Imidlertid er det noen risikofaktorer - kvinnelig kjønn, svart rase, samt en betydelig innflytelse av arvelig disposisjon.
Patologi rammer svært sjelden barn, og de første symptomene dukker vanligvis opp mellom 20-40 år.

Hva er hudsarkoidose?

Det er en kronisk inflammatorisk sykdom som overveiende påvirker hud og lunger og forårsaker en rekke hudsymptomer. Det er ikke smittsomt. Som et resultat danner sykdommen enten arr på huden, eller alle manifestasjoner forsvinner spontant, men det er umulig å forutsi resultatet på forhånd..

Sarkoidose behandling

I noen tilfeller er det ikke nødvendig å behandle sykdommen - de nåværende symptomene går over av seg selv og etterlater ingen spor av patologi.

Anbefalingene fra Pulmonary Society for behandling av sarkoidose inkluderer muligheten for å bevare de funksjonelle egenskapene til det berørte organet. Standardene for å tilby spesialisert pleie er rettet mot å opprettholde et høyt nivå av kroppsaktivitet samtidig som symptomene på sykdommen elimineres. Vanskeligheter oppstår i nærvær av kikatriciale endringer - det er umulig å eliminere dette symptomet. Du kan kurere sarkoidose helt i begynnelsen av granulomdannelsen..

Det er vanskelig å eliminere tegn uten hormoner, derfor består medisinering i å ta de aktuelle medisinene. I dette tilfellet er Prednisolone hovedsakelig foreskrevet, noe som gir en rask positiv effekt. Men mottakelsen fortsetter i lang tid, fordi avslutning av kurset fører til et andre tilbakefall. Pasienten er under konstant medisinsk tilsyn under hele behandlingsforløpet og i restitusjonsperioden.

Langvarig bruk av kortikosteroider forårsaker ofte en rekke bivirkninger:

hyppige endringer i den emosjonelle bakgrunnen;
hevelse i bløtvev;
overvektig;
økt blodtrykk;
utvikling av endokrine systempatologi - diabetes mellitus;
økt appetitt;
smertefulle opplevelser i magen
utslett i ansiktet i form av kviser;
mykning av beinvev, som uttrykkes ved hyppige brudd.

Med kompleks farmakoterapi er bruken av følgende medisiner vist - Klorokin, Alpha-Tocopherol, Methotrexate og Pentoxifyllin. Dosering og behandlingsforløp velges individuelt. Alder, pasientens fysiske tilstand, graden av skade på kroppen og medisinske indikasjoner påvirker.

Plasmaferese er foreskrevet for alvorlig nyre- og blodtilstand. Med dannelsen av nyresvikt er det nødvendig med en hastende operasjon for å transplantere et sykt organ eller plasmaferese for alltid.

I fravær av en positiv effekt fra behandling med hormonelle legemidler, brukes tilstedeværelsen av patologi i nervesystemet, Infliximab (Remicade) - et biologisk middel som lindrer symptomene på en nervesykdom og eliminerer andre tegn på patologi.

Hudsarkoidose behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, og antibiotika foreskrives for å ødelegge patogene virus og bakterier. Det er tillatt å bruke salver og geler basert på glukokortikoider.

Innånding med kortikosteroider er kun foreskrevet for akutt betennelse i lungene og bronkiene. Metoder for eksirokorporal og ekstrakorporal terapi er nødvendig for å eliminere smertefulle opplevelser på kort tid.

Fysioterapi brukes aktivt i behandlingen av sykdommen. Prosedyrene hjelper til med å lindre akutte sykdomsangrep og stimulere kroppens naturlige funksjoner for å bekjempe patologiske granulomer.

Åndedrettssystemet Strelnikova kreves for å gjenopprette lungefunksjonen og stimulere aktiv blodtilførsel. Metning av celler med frisk tilførsel av oksygen med essensielle sporstoffer vil øke hastigheten på helingsprosessen.

Akupunktur blir stadig mer populær i behandlingen av disse tilstandene, men det er en risiko for å utvikle andre komplikasjoner. Dette krever avansert kunnskap om menneskekroppen med akupunkturpunkter. En liten forskyvning av nålen i feil retning kan føre til alvorlige konsekvenser for pasienten..

Massasje er foreskrevet for å gjenopprette blodtilførselen til skadet vev av sykdommen, for å forhindre cellenekrose med den påfølgende utviklingen av fibrose. En spesialist av høyeste kvalifikasjon må også utføre manipulasjoner her.

Kirurgisk behandling brukes sjelden på grunn av høy risiko for tilbakefall. Legen bestemmer seg for å gjennomføre en operasjon med økt trussel om den patologiske prosessen for pasientens liv.

Private typer kirurgiske inngrep brukes:

I tilfelle skade på luftveiene med pleurahulen, kan det provosere akutt lungeinsuffisiens, derfor er det nødvendig med en presserende eliminering av defekten.
Lungetransplantasjon preges av kompleksiteten i prosedyren og høye kostnader, noe som reduserer frekvensen for å bruke metoden - det anbefales for akutt vevsfibrose med en kraftig reduksjon i lungevolumet. De opererte pasientene lever 3-5 år, det er en risiko for gjentakelse i donororganet.
I nærvær av indre blødninger i organene i mage-tarmkanalen, brukes laparoskopisk metode for å stoppe blodet og fjerne overflødig væske uten alvorlig skade på pasienten..
Milten kan fjernes i nærvær av store organvolum med nærvær av fokus for knuteutvikling.

Etter operasjonen er pasienten under full legekontroll de første 3-6 månedene. Deretter kreves det en rutinemessig inspeksjon hver 6. måned.

Bestråling med gammastråler brukes aktivt i dannelsen av patologi i brystet, lemmer og hud. Fra 3 til 5 prosedyrer utføres slik at granulomene absorberes fullstendig i kroppen. Metoden har bevist sin effektivitet i observasjon av et antall pasienter med den påfølgende studien av utvikling av symptomer..

Under behandlingen anbefales pasienten prosessen med terapeutisk faste på et sykehus under tilsyn av den behandlende legen. Dette lar deg stoppe sykdommen og forbedre pasientens fysiske tilstand. Det er forbudt å sulte alene hjemme - det er en risiko for å fremkalle uønskede konsekvenser med dannelsen av alvorlige komplikasjoner i løpet av sykdommen.

Pasienten får en meny med tillatte retter med en nøyaktig dosering. Kroppen trenger å bli lettet for den komplekse prosessen med å fordøye mat og påfølgende metabolske prosesser. Du kan spise grøt på vannet, dampede grønnsaker og frukt, grønnsakspurésupper og bærkompott.

Pasienter med sarkoidose bør følge de kliniske anbefalingene fra den behandlende legen for å utelukke utvikling av alvorlige konsekvenser. Mennesker med ham lever sine vanlige liv i mange år. Du trenger bare regelmessig å gjennomgå konsultasjoner på klinikken og ta de nødvendige testene.

Kvinner tillates graviditet og fødsel - sykdommen innebærer ikke alvorlige komplikasjoner og patologier i fosterets utvikling. Vanskeligheter ved fødselen oppstår hos kvinner etter 40 år. En detaljert undersøkelse og fullstendig overvåking av graviditet anbefales her..

Noen ganger er tilgangen til arbeid begrenset, og det utstedes et funksjonshemmingsbevis. Denne situasjonen observeres med dannelsen av lungeinsuffisiens, øyepatologi, alvorlig nyre- og nervesystemsykdom, samt hjerteskade..

Diagnose og behandling

Gitt de uspesifikke symptomene i de tidlige stadiene av sarkoidose, er ikke symptomene pasienten klager over, ikke nok til å stille en riktig diagnose. En rekke tester og medisinske studier er foreskrevet - en blodprøve, en Mantoux-test, en røntgen av lungene. For å avklare den primære diagnosen kan det være nødvendig med en ekstra passering av magnetisk resonansavbildning for å bestemme diameteren, naturen og plasseringen av granulomer.

Behandlingsalternativene avhenger av graden av sarkoidose. I begynnelsen får pasienten ikke medisiner, men det er nødvendig å følge et terapeutisk kosthold, noe som utelukker enkle karbohydrater - mel, søtt, krydret, salt, pepperaktig, fett og stekt. Unntaket er hvitløk og løk, de kan og bør spises i alle mengder. Det er nødvendig å redusere forbruket av meieriprodukter betydelig (unntatt smør). Rettene blir kokt og kokt.

Sarkoidose er en sykdom som er vellykket behandlet og har en gunstig prognose. Ganske ofte løser granulomer seg selv. I andre, tredje og fjerde trinn foreskrives hormoner (hvis patologier i det endokrine systemet er til stede) og kortikosteroider, som gjenoppretter funksjonen til lungene og hjertemuskulaturen, reduserer inflammatorisk prosess i lymfeknuter.

Det er ingen profylakse for sarkoidose som sådan. For å redusere risikoen for å utvikle sykdommen, er det nødvendig å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser og ta røntgen av brystet og lungene en gang i året. Dette gjelder spesielt for personer som er i fare for å utvikle sarkoidose..

Prognose

Prognosen for lungesarkoidose bør behandles med forsiktighet. På den ene siden kan man observere et godartet sykdomsforløp og en uavhengig kur, på den annen side diagnostiseres sykdommen for sent når det har utviklet seg endringer i lungene som er uforenlige med deres normale funksjon..

Prognosen for lungesarkoidose er gunstig i tilfelle preklinisk diagnose av sykdommen (det vil si før symptomene begynner) og rettidig, bekreftet behandling. Komplikasjoner fra lungene, provosert av sarkoidose, forekommer ikke så ofte som i andre sykdommer i luftveiene. Men man bør være oppmerksom på komplikasjoner som har oppstått i 3-4 stadier av lungesarkoidose - de forverrer prognosen.

Dødelig utfall kan oppstå med utvikling av alvorlige komplikasjoner - spesielt respirasjonssvikt.

Oksana Kovtonyuk, medisinsk kommentator, kirurg, konsulentlege

12, totalt, i dag

(172 stemmer, gjennomsnitt: 4,59 av 5)

Lignende innlegg

Bronkitt hos barn: symptomer, årsaker, hjemmebehandling

Åndedrettssvikt: klassifisering og beredskap

Årsaker, kvalifisering av sykdommen

Hvorfor sykdommen oppstår er ikke nøyaktig definert. Flere hovedfaktorer skiller seg ut, som inkluderer:

Infeksjon - Sarkoidose antas å skyldes virus eller smittsomme sykdommer. I kroppen utløser virale celler utseendet på antistoffer som bekjemper patogener. Med blodstrømmen kommer de inn i alle organer og vev, noe som hjelper til med å behandle sykdommen. Men hvis tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen oppstår i lang tid, dannes forutsetninger for forekomst av sarkoidose. Patogener er i stand til å provosere sykdommen: tuberkelbasiller, flåttbåren borreliose, patogene mikrober. Bakteriene som bidrar til magesår, herpes, røde hunder og hepatitt C er feil.
Kontaktutseende. Andelen syke etter kontakt med syke er lav. Sykdommen var mer vanlig etter transplantasjon av infiserte organer.
Miljømessig utseende. Miljøet påvirker utseendet til sarkoidose. Støv med metallpartikler - gull og titan, beryllium og aluminium, kobolt, kobber og zirkonium - har en spesiell effekt. Mennesker som er i langvarig kontakt med støv, er mer sannsynlig å bli syke. Mugg provoserer utviklingen av sykdommen.
Genetisk predisposisjon. Oppstår i nærvær av et unormalt gen, hvilken som helst faktor påvirker utviklingen av sykdommen.
Bruk av medisiner. Utseendet til patologisk utvikling på bakgrunn av langvarig medisinering. Det antas at behandling med interferoner og antiretrovirale legemidler kan provosere. Sykdommen bremser utviklingen etter uttak av legemidler.

Sarkoidose presenteres av flere tegn på utvikling, som varierer i symptomer, utviklingsstadium, alvorlighetsgraden av forløpet.

Forskjeller på utviklingsstadiet:

Innledende - bare en sykdom i de intrathoracale lymfeknuter;
UHLH, det viktigste vevet i lungene er påvirket;
Det dannes en overvekst av bindevev, ødeleggelse vokser til mediastinumets lymfeknuter.

Komplikasjoner fortsetter i følgende trinn:

Aktiv - preget av akselerert utseende av knuter, det unormale forløpet vokser og fanger nærliggende organer, det er tydelige tegn på sykdommen.
Stabil - preget av en avmattelse av sykdommen. Nye noder oppstår ikke, eksisterende utvikler seg ikke, staten er stabil.
Reversibel - granulomer vokser og nekrotiserer, pasienten føler forverring, ytelsen til systemer og organer er svekket. Kreft kan forekomme.

Sakte progresjon av sykdommen gir ikke sjansen for en fullstendig kur, det er mulig å få komplikasjoner fra sarkoidose.

Symptomer på sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter - VHLH

Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere denne sykdommen på et tidlig stadium..

Et karakteristisk trekk ved sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter i et relativt velvære for pasienten med et ekstremt ugunstig bilde i lungene.

Fullstendig ekstern asymptomaticitet ved sykdomsutbrudd kompliserer behandlingen av sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter i fremtiden. Over 30% av pasientene finner sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter ganske tilfeldig etter valgfri fluorografi.

I de kliniske symptomene på sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter ble bare to tilstander notert med de mest markante tegnene på patologi. Dette er Löfgrens syndrom og Heerfordts syndrom. Hos pasienter med sarkoidose observeres disse tilfellene: bilateral lymfadenopati, uveitt, feber, parotitt og erytem nodosum..

Skade på lymfoid vev: hva er det?

Dette er den første formen for en generalisert lesjon. Andre kliniske tegn enn forstørrede mediastinumlymfeknuter er enten fraværende eller helt uspesifikke.

Røntgenbildet viser tydelig symmetrisk forstørrede bronkopulmonale, paratrakeal, trakeobronchiale og bifurkasjon lymfeknuter i mediastinum.

Forhøyet temperatur opp til 38-39 grader.
Forstørrede lymfeknuter i armhulen, livmorhalsen og inguinalen.
Belte i brystsmerter.
Noen ganger - alle manifestasjoner av kronisk utmattelsessyndrom.

Lungvevskader

Sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter er en systemisk patologi, og de fleste av dens symptomer er helt uspesifikke. Sykdommen forveksles systematisk med tuberkulose og til og med lungekreft. Når lesjoner påvirker lungevevet, antyder dette at sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter har gått inn i andre trinn..

Tegn som signaliserer ødeleggelse av lungevevet av granulomer:

Subfebril temperatur.
Systematisk hoste uten åpenbare forkjølelsessymptomer.
Pustevansker, kortpustethet.
Bilateral lymfadenopati.
Komprimerende brystsmerter.
Hudlesjoner.
Hjerteskade - kan oppstå både fullstendig asymptomatisk og manifestere seg som angrep av atrieflimmer fram til døden.
Økte enzymer i blodet på grunn av patologier som har oppstått i leveren.
Øyeskader i form av autoimmun uveitt.
Erythema nodosum på bena.
Feber.
Leddsmerter.
Gjentatt lungebetennelse.

Viktig! Ved vedvarende hoste uten forkjølelsessymptomer i mer enn 1 måned, bør du kontakte en lungelege for videre obligatorisk undersøkelse.

Gå til ul innhold

Hvilke medisiner er foreskrevet hvis sarkydose i lungene utvikler seg, behandling

Hvis legen har diagnostisert lungesarkydose, starter ikke behandlingen umiddelbart, ofte går det flere måneder, der spesialisten overvåker utviklingen av sykdommen. Medisinsk øyeblikkelig intervensjon forekommer i ett tilfelle - hvis lesjonen sprer seg raskt og truer pasientens helse.

Etter at legen har sørget for at det ikke er behov for aggressive tiltak, kan han foreskrive bruk av enkle formuleringer. De mest brukte steroider og betennelsesdempende midler. I tillegg kan spesialisten forskrive antidepressiva eller antioksidanter. Pasienten må registreres, innvirkningen på sykdommen skjer under streng tilsyn av legen. Først etter fullstendig gjenoppretting (dette kan skje om noen år), kan legen bestemme seg for å fjerne pasienten fra registeret.

Former for sarkoidose

Leger skiller forskjellige former for sarkoidose, og de skyldes først og fremst den forskjellige lokaliseringen av utseendet til granulomer. Sykdommen oppfører seg så uforutsigbart at det er vanskelig å gjette hvor nøyaktig hos pasienten de vil dukke opp.

Lungesarkoidose: stadier av sykdommen

Den vanligste av alle eksisterende former for denne sykdommen er nettopp sarkoidose i lungene. Det er ikke tilfeldig at pulmonologer ser slike pasienter oftere enn andre, for det er til dem terapeuter eller allmennleger henviser dem.

Denne formen for sarkoidose utvikler seg på grunn av det faktum at spesielle neoplasmer, spesifikke for det, vises i lungevevet - granulomer fra epiteloidceller med gigantiske kjerner. De øker gradvis i størrelse, smelter sammen. Tilsynelatende ligner de veldig lignende foci i den tuberkuløse prosessen, det er av denne grunn at disse sykdommene ofte er differensiert fra hverandre. Imidlertid, i motsetning til sistnevnte, er det ingen foci av kaseøs nekrose og mykobakterier inne i disse formasjonene, de oppløses ikke, derfor er prognosen for lungesarkoidose en helt annen. Disse lesjonene kan plutselig forsvinne spontant, eller noen ganger løses de med dannelsen av områder med fibrose (arrvev).

Dermed avhenger de kliniske manifestasjonene av lungesarkoidose direkte av antall foci og deres effekt på luftveisfunksjonen, det vil si hvor mye av lungevevet som faller ut av gassutvekslingsprosessen. Dette er en av få kroniske sykdommer der fullstendig selvhelbredelse er mulig, og det er hva pasienter og deres behandlende leger håper på..

Kliniske manifestasjoner er veldig avhengige av fasen av sarkoidose, hvorav det bare er 3. Ved hver av dem er volumene av den patologiske prosessen forskjellige, derfor er den medisinske taktikken ikke den samme. Videre begynner nederlaget ikke med lungene, men med det faktum at pasienten utvikler sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter. Etter det, med progresjon, når leger diagnostiserer sarkoidose trinn 2, er parenkymet i lungene allerede involvert i prosessen. Imidlertid kan det på hvert trinn oppstå spontan remisjon eller fullstendig gjenoppretting, som skiller denne plagen fra de fleste andre..

Isolering av fasen av sarkoidose i diagnosen er veldig viktig for å forstå forsømmelsen av prosessen og bestemme behandlingstaktikken.

Trinn 1 sarkoidose eller sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter

Hvis en pasient er diagnostisert med sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter eller stadium 1 av sykdommen, vises granulomer vanligvis i de bronkopulmonale, trakeobronchiale, bifurcational eller paratracheal lymfeknuter. I de fleste tilfeller er disse endringene et tilfeldig funn under rutinemessig fluorografi eller røntgenundersøkelse av brystet av en helt annen grunn. Hvis det er sarkoidose på dette stadiet, er symptomene vanligvis fraværende. Bare i sjeldne tilfeller kan pasienten klage over en følelse av tyngde i brystet, som forsterker seg med pusten, men praktisk talt ingen kommer med slike klager. I noen tilfeller er det uspesifikke symptomer som svakhet, ubehag, svette, vekttap, langvarig lav feber osv. Imidlertid kan de indikere et stort antall andre plager, blant annet sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter er langt fra det første stedet. Hos noen pasienter oppstår spontan utvinning, men noen ganger blir den første fasen av sykdommen jevnt til stadium 2 sarkoidose.

Trinn 2 sarkoidose i lungene

Grad 2 sarkoidose er preget av samtidig involvering av lymfeknuter og lungevev. Dette stadiet av sykdommen er vanligvis den naturlige utviklingen av sarkoidose i de intrathoracale lymfeknuter, der miliær (minste) eller fokale (større) formasjoner vises i lungene. På grunn av deres radiologiske trekk ligner de veldig mye på spredt lungetuberkulose, men dette er to helt forskjellige sykdommer, og taktikken for dem er ikke den samme. I det andre tilfellet trenger pasienten definitivt behandling, fordi han er smittsom for de som bor ved siden av ham. En pasient med stadium 2 sarkoidose utgjør ingen fare for andre, og leger velger individuell taktikk, blant annet kan det være en vent-og-se-tilnærming, det vil si uten bruk av medisiner.

I noen tilfeller, selv på dette stadiet av sykdommen, kan det hende pasienten ikke opplever noen negative følelser, og disse endringene vil bare være et tilfeldig funn under en røntgenstudie eller fluorografi. Imidlertid er pasienter vanligvis fortsatt bekymret for kortpustethet, hoste, brystsmerter, tørr eller fuktig hvesing i lungene høres noen ganger under auskultasjon. Dette er vanligvis ledsaget av uspesifikke symptomer som svakhet, lavgradig feber, frysninger, svetting og tretthet. Hvis pasienten har kombinert sarkoidose, kan symptomene indikere at det oppstår ekstrapulmonale symptomer, ettersom komplikasjoner utvikler seg fra lever, milt, bein, ledd, øyne.

Trinn 2 sarkoidose kan utvikle seg til trinn 3 i prosessen, og spontan gjenoppretting kan forekomme.

Trinn 3 sarkoidose i lungene

Trinn 3 av sarkoidose transformerer granulomer i lungene og lymfeknuter til områder med fibrose eller arrvev. Dette er et alternativ til spontan utvinning, som er den siste fasen av prosessen. Disse fokusene på fibrose faller ut av gassutveksling, siden lungevevet i dem ikke lenger er slik og er et vanlig arr. Samtidig faller en økt belastning på andre deler av lungen (sunt), siden oksygenbehovet ikke avtar, de vokser og emfysem dannes. Dessverre er denne prosessen irreversibel, og ingen medisiner kan hjelpe pasienten fullstendig..

Som regel er dette trinnet i prosessen ikke asymptomatisk. Pasienten er bekymret for kortpustethet, hoste med sparsom sputum, svakhet, vekttap, svimmelhet, nedsatt treningstoleranse, hyppig forkjølelse, luftveissykdommer, etc..

I løpet av sykdommen, når som helst, skilles perioder med forverring, remisjon og spontan utvinning. I henhold til graden av vekst av patologiske endringer, kan det være en langsom, abort, kronisk eller progressiv prosess.

Sarkoidose av perifere lymfeknuter

Sarkoidose i lymfeknuter utenfor brystet er en vanlig komplikasjon av denne sykdommen. Det forekommer hos 25% av pasientene med denne sykdommen. Ved sarkoidose av denne formen påvirkes følgende lymfeknuter:

bak og foran livmorhals,
ulnar,
supraclavicular,
inguinal.

Med sarkoidose i lymfeknuter blir de større i størrelse, med en tett elastisk konsistens, mens fistler ikke dannes. De er smertefrie og forårsaker ikke lidelse for pasienten, hvis de ikke øker i en slik grad at de klemmer vev, organer og blodkar rundt..

Sarkoidose i lymfeknuter er et prognostisk ugunstig tegn på denne sykdommen, siden det vanligvis snakker om en ondartet, flyktig karakter av prosessen. Ofte blir sykdomsforløpet gjenstridig. Hvis en person har mistanke om sarkoidose, er en biopsi av lymfeknuten veldig viktig for legen, fordi den kan avsløre tilstedeværelsen av epiteloidcellegranulomer som er spesifikke for denne sykdommen..

Sarkoidose i huden

Hudsarkoidose forekommer hos omtrent en tredjedel av pasientene med denne sykdommen, det vil si at bare disse menneskene har spesifikke hudlesjoner som gjør det mulig for en spesialist å enkelt diagnostisere. Ofte er de vanligvis de første tegnene på sykdommen, som dukker opp lenge før komplikasjoner fra luftveiene, og de er tydeligere enn alle andre. Imidlertid vil ikke alle leger, som ser slike lyse og spesifikke lesjoner, være i stand til å fastslå at dette er nøyaktig hudsarkoidose, siden det forekommer svært sjelden.

De vanligste symptomene på denne sykdommen er som følger:

Erythema nodosum.

Denne kutane manifestasjonen av sykdommen er resultatet av en sekundær vaskulær lesjon - vaskulitt. Det vil si visuelt at legen ser runde, mørke, ganske tette noder på huden, som er smertefulle ved palpasjon. De gir pasienten ubehag, forårsaker til tider alvorlig lidelse. Den vanligste lokaliseringen av prosessen er i underekstremiteter. En biopsi i sarkoidose av denne formen er ikke diagnostisk informativ, siden nodene er en konsekvens av vaskulitt og ikke inneholder epiteloidceller med gigantiske kjerner som er karakteristiske for denne sykdommen. Gitt prosessens smerte, må erytem nodosum nødvendigvis være gjenstand for tilstrekkelig behandling, og jo før den startes, jo mer sannsynlig vil et gunstig utfall.

Sarkoidplakk.

De er burgunderfargede, burgunder, humpete hudforseglinger som er smertefrie og opplyste i midten. De klør ikke, klør og forårsaker ikke noe ubehag. De er vanligvis plassert symmetrisk på baken, sideflatene på kroppen, ansiktet og lemmer. De er vanligvis inkludert i strukturen til sykdommen sarkoidose, hvis symptomer påvirker flere organer og systemer samtidig og suppleres av involvering av lunger, lymfeknuter, milt og lever i prosessen. Disse hudlesjonene vedvarer i lang tid, forsvinner vanligvis ikke alene, de forårsaker mental lidelse for pasienten, siden de er en betydelig kosmetisk defekt, og derfor krever obligatorisk behandling. Hvis pasienten har kutan sarkoidose, er en biopsi av plakk etterfulgt av histologisk analyse en utmerket metode for nøyaktig verifisering av diagnosen..

Lupus feber.

Sarkoidose i huden, som fortsetter i denne formen, ligner visuelt et utslett som vises med systemisk lupus erythematosus. De er representert av lyse symmetriske lilla utslett på laterale overflater av nese, kinn, fingre og ører. De er smertefrie, klør ikke eller forårsaker ubehag. Men med tanke på at de er på et fremtredende sted, representerer disse hudlesjonene en stor kosmetisk defekt og forårsaker mental lidelse for pasienten. I tillegg til sarkoidplakk, kombineres lupusfeber vanligvis med andre lesjoner i denne sykdommen.

Prognosen for kutan sarkoidose avhenger først og fremst av prosessens natur. Hvis utslett dukket opp plutselig, brått, spontant, er sannsynligheten for selvhelbredelse eller en rask respons på tilstrekkelig behandling mer sannsynlig enn med en kronisk treg prosess.

Sarkoidose i andre organer

I tillegg til de vanligste stedene, er det også sjeldnere former for sarkoidose. De er ofte ekstremt vanskelige å gjenkjenne, siden endringene er uspesifikke, det vil si at de utad ligner på mange andre sykdommer. Her er de vanligste lokaliseringene av denne sykdommen:

Sarkoidose i milten.

Det forekommer hos 10-40% av pasientene. Det manifesteres av en økning i dette organet i størrelse (splenomegali), eller en økning i arbeidet med å ødelegge blodceller (hypersplenism). I noen tilfeller må dette organet fjernes, siden den massive milten forstyrrer normal bevegelse, forårsaker smerter i venstre hypokondrium.

Sarkoidose i synsorganet.

Denne formen forekommer hos 25% av alle pasienter med denne sykdommen og er den farligste, fordi uten rettidig behandling kan sarkoidose føre til blindhet. Det er representert av fremre, bakre uveitt, uveoretinitt. Med denne typen komplikasjoner i 80% er det mulig å identifisere samtidig nederlag av nærliggende lymfeknuter og lymfeknuter i lungene, endringer i bein, milt og lever.

Sarkoidose i hematopoietiske organer.

Det er ikke vanlig. Imidlertid er komplikasjoner fra driften av dette systemet ikke uvanlig, fordi mange legemidler som brukes som grunnleggende terapi hemmer det og fører til erytro-, nøytropeni.

Nyresarkoidose.

Det forekommer hos 10% av pasientene med denne plagen. Med det er utseendet på granulomer som forstyrrer den normale prosessen med urindannelse, så vel som sekundær avsetning av kalsiumsalter, som også påvirker disse organers arbeid negativt..

Sarkoidose i organene i bevegelsesapparatet.

Det er representert av komplikasjoner fra ledd, bein, muskler. Det farligste er utseendet til cyster i hodeskallen og ryggraden..

Sarkoidose i hjertet.

Det er en av de alvorligste formene for denne sykdommen, fordi det samtidig dannes granulomer i hjertemuskelen og forhindrer full sammentrekning..

Nevroarcoidose.

Det tilhører også de mest alvorlige formene, men prognosen avhenger først og fremst av hvilke av nervene som er involvert i den patologiske prosessen..

Fordøyelsessarkoidose.

Presentert hovedsakelig av diffus dannelse av granulomer i leverparenkymet. Ofte er pasienter bekymret for alvorlighetsgraden i riktig hypokondrium forårsaket av en økning i dette organet (hepatomegali)..

Mye om diagnostisering av sarkoidose

Siden sarkoidose er veldig lik tuberkulose (både på røntgen og klinisk), og fravær av CD (Kochs bacillus, eller tubercle bacillus) også er funnet i tuberkulose (for eksempel i tuberkulom), er biopsi og histologisk undersøkelse av materialet avgjørende.

Bare granulomutslipp bekrefter diagnosen sarkoidose.

Alle andre metoder (røntgen av brystet, CT i lungene og mediastinum, rutinemessige biokjemiske og kliniske tester, spirografi, undersøkelse av immunitetsindikatorer, søk etter ekstrapulmonale former, undersøkelse av otolaryngolog, nevrolog og øyelege, bronkoskopi) lar deg komme så nær diagnosen som du vil, men bekreft ikke hans.

Mosebok

Pasienter med lungesarkoidose lurer på hvor lenge de lever med.

Legene sier at patologien kan ta slutt:

Fullstendig utvinning (noen ganger kommer det av seg selv, og noen ganger blir det et resultat av behandlingen som legen har foreskrevet);
Injeksjon av sarkoidose, forverring av eksisterende symptomer og utvikling av fibrose.

Takket være moderne medisin er prognosen for sarkoidose i lungene generelt gunstig. Den aktive perioden går uten uttalte symptomer, uten synlig forverring. Hos 1/3 av pasientene degenererer sykdommen til en tilstand av remisjon med periodiske forverringer..

Artikler Om Leukemi

Lymfostase i underekstremiteter: behandling, symptomer, årsaker

Angioma

Killer frukt. Hvordan et glass juice om dagen kan utløse kreft

Sarkom

Malurt årlig - et middel mot kreft og malaria

Myoma

Oleogranuloma i brystet i det postoperative arrområdet

Sarkom

Esophageal Carcinoma

Kreft: sykdomsårsaker, behandling
- Angioma
Stage 4 hjernekreft
- Myoma
Hva er sentral lungekreft?
- Sarkom
Lymfeknuter på kjønnsleppene og kjønnshulen hos kvinner
- Myoma
Kan en føflekk tørke ut og falle av av seg selv og hva du skal gjøre samtidig
- Angioma
Funksjoner av Stage 3 Cervical Cancer: A Complete Review
- Myoma
Hvilke blodprøver blir gjort for lymfom og hva resultatene deres betyr
- Skrumplever

Nyrekreft