Smertestillende er ofte foreskrevet for onkologi, noe som delvis hjelper pasienten til å takle det alarmerende symptomet. Forberedelser av en slik handling er spesielt viktige for kreftpasienter med smerter i de siste stadiene. I stadium 4 kreft er som regel foreskrevet potente narkotiske smertestillende midler. Det er bedre for en lege å velge et middel for en person, med tanke på lokalisering av kreftsvulster og deres alvorlighetsgrad. I den innledende fasen av onkologi kan smertesyndrom håndteres ved hjelp av piller; med avansert sykdom kreves smertelindringsinjeksjoner.

I hvilke tilfeller kreves?

Smertelindring i onkologi velges individuelt for hver kreftpasient. Behandlingsregimet avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad, kreftens beliggenhet og størrelse. Pasienten kan ta piller med smertestillende effekt i de tidlige kreftstadiene, og når forløpet er avansert, foreskrives narkotika. Det er vist å ta medisiner mot smerte i slike tilfeller:

  • spredning av kreftsvulst som skader vev og andre strukturer i indre organer;
  • en betennelsesreaksjon som forårsaker muskelspasmer;
  • periode etter operasjonen;
  • sekundære sykdommer som leddgikt, nevritt og nevralgiske lidelser.

De siste vitenskapelige studiene har vist at det anbefales å ta enzymer for å lindre smerte og eliminere andre ubehagelige symptomer som dukker opp etter cellegift..

Ulike pasienter har forskjellige smertestillende midler i behandlingen av onkologi, som avhenger av typen smertesyndrom og dens intensitet. Det er vanlig å klassifisere kreftsmerter i typene som er angitt i tabellen:

UtsiktEgenskaper:
InnvollerSmerter har ingen spesifikk plassering
En kreftpasient lider av konstant smerte
SomatiskSmertsyndrom oppstår når leddbånd, ledd, bein, sener blir skadet
Smertene er kjedelige i naturen, mens de gradvis øker
Et patologisk symptom manifesterer seg hos pasienter med avansert onkologi
NevropatiskSmerter er et resultat av avvik fra nervesystemet
Smerter er ofte plagsomme etter operasjon eller stråling
PsykogenSmerter oppstår med konstant angst, stress forbundet med sykdommen
Smertsyndrom behandles ikke med smertestillende medisiner
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Varianter: Liste over populære medisiner

Den mest effektive smertelindringen for kreft foreskrives av en lege, mens en individuell ordning velges for hver pasient. For onkologiske sykdommer i de innledende stadiene kan ikke-narkotiske smertestillende midler brukes. Det er følgende typer smertelindring i onkologi med forskjellig lokalisering:

  • Bedøvelsesplaster. Legemidlet injiseres gjennom huden, mens plasteret har 4 spesielle lag - en polyesterfilm med beskyttelse, en beholder med en smertestillende komponent, en membran og et klebende lag.
  • Spinalbedøvelse. Et medisin mot smerte i onkologi injiseres i ryggmargen, som et resultat av at følbar følsomhet og smertesyndrom midlertidig går tapt.
  • Epidural anestesi. Et bedøvelsesmiddel injiseres i området mellom den harde medulla og veggene i hjernehulen eller ryggmargen.
  • Nevrolyse utført gjennom mage-tarmkanalen ved hjelp av endosonografi. Under manipulasjon blir den smertefulle nerveveien ødelagt og en stund stopper smertene.
  • Bruk av bedøvelsesmidler i det myofasciale utløserpunktet. Med et slikt smertesyndrom på bakgrunn av onkologi, opplever pasienten muskelspasmer og smertefulle sel. For å eliminere ubehagelige symptomer utføres injeksjoner i de berørte områdene.
  • Vegetativ blokkering. Nerven er blokkert ved å injisere et smertestillende middel i projeksjonsområdet til nerven som har forbindelse med det ødelagte indre organet.
  • Nevrokirurgi. Under operasjonen blir pasientens nerverøtter kuttet gjennom hvilke nervefibrene passerer. Etter det slutter signalene om smerte i onkologi å strømme til hjernen..

Når du utfører nevrokirurgisk inngrep, er det viktig å ta hensyn til at motorisk evne kan bli svekket etter prosedyren..

Funksjoner av anestesi på 4 trinn

Når onkologi er i siste fase, kan pasienten ikke klare seg uten sterke smertestillende midler. Sterke smertestillende midler for kreft kan fås på apoteket bare på resept, siden mange av dem har en narkotisk effekt. Verdens helseorganisasjon foreslår å utføre smertebehandling på følgende måte:

  • Vurdering av smerteterskelen på en 3-punkts skala, hvoretter kreftpasienten foreskrives konvensjonelle smertestillende midler, steroider eller bisfosfonater.
  • Økningen i smerte til moderat - ikke mer enn 6 grenser. Det er mulig å takle slik smerte på stadium 4 av onkologi ved hjelp av svake opioider, som inkluderer "Codeine" og "Tramadol".
  • Forverring av pasientens tilstand og manglende evne til å utholde smertesyndrom i kreft. I dette tilfellet er det vanskelig å eliminere symptomene fullstendig, men det er mulig å delvis lindre tilstanden ved hjelp av potente opioider..

Listen over populære medisiner som hjelper til med å takle alvorlig smertesyndrom med avansert onkologi er vist i tabellen:

LegemiddelgruppeNavn
NSAIDs"Aspirin"
Ibuprofen
Diklofenak
Legemidler mot anfall"Gabapentin"
"Topiramat"
"Lamotrigine"
"Pregabalin"
Steroid medisiner"Prednisolon"
Dexametason
Selektive cyclooxygenase type 2-blokkereRofecoxib
"Celecoxib"
Moderat smertestillende"Kodein"
"Tramadol"
Inteban
Narkotiske medisiner mot alvorlige smerter"Oksykodon"
"Dionin"
"Tramal"
"Dihydrocodeine"
"Hydrokodon"
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan lindre smerter hjemme?

Det er mange populære oppskrifter som hjelper til med å midlertidig lindre pasienten for smertesyndromet som oppstår under onkologi. Det er viktig å forstå at jo mer alvorlig kreftstadiet er, desto mindre effektive er smertelindringsprosedyrene som utføres hjemme. For å sikre en normal livskvalitet kan pasienten få forskrevet støttende smertestillende manipulasjoner, som kan utføres hjemme, men de er ikke de viktigste metodene for behandling for onkologi. For å eliminere smerte er det mulig å ta mumie i en mengde på 0,5 gram to ganger om dagen på tom mage og fortynne den med litt vann. I det første kreftforløpet kan du bruke avkok av kamille som smertestillende. Tilsvarende brukes et legemiddel fra plantainblomster, som bruker ½ kopp 3 ganger om dagen.

Nyttig for mild smerte som oppstår på bakgrunn av trinn 1-2 i onkologi, tinktur av alkohol fra svart henbane. Dermed er det mulig å stoppe ikke bare smertesyndrom, men også å eliminere muskelspasmer. Pasienter hjemme har lov til å bruke valerian, nærmere bestemt plantens røtter, helle kokende vann over dem og insistere hele natten, hvorpå de tas oralt tre ganger om dagen. Datura, flekkete hemlock og malurt har gode smertestillende egenskaper..

Smertestillende for onkologi

Både akutte og kroniske smerter krever medisiner. Kronisk smertesyndrom ved onkologiske sykdommer har sine egne egenskaper:

  • Kan utvikle seg på kort tid (på grunn av kompresjon av nervestammene av en voksende svulst eller rask massiv ødeleggelse av et organ).
  • Det kan eksistere nesten permanent på grunn av overstimulering av nervesystemet.
  • Det kan vedvare selv etter eliminering av kilden (på grunn av sammenbrudd i nerveimpulsinhiberingssystemet).

Derfor, selv på fravær av følelser, men med den tilgjengelige beviste diagnosen malign neoplasma, bør det utvikles en taktikk med trinnvis smertelindring - fra svake til sterke medisiner..

Når smertene dukker opp eller begynner å forsterke seg, bør legen og pasienten være bevæpnet med en ferdiglagd strategi som kan brukes spesifikt på denne kreftpasienten, mens de nødvendige vilkårene for å øke doseringen av legemidler eller øke den smertestillende effekten overholdes..

Vurdering av kreftsmerter

Smertenivået kan bare vurderes tilstrekkelig av de som opplever det. I tillegg opplever pasienter forskjellige følelser: boring, stikkende, prikking, pulsering, svie osv. For at legen bedre skal forstå disse opplevelsene, bruker de en visuell skala av smertenivåer (se fig.).

Smerteskala fra 0 til 10

Ved opprinnelsen til smerte i onkologi er:

  • Innvollssmerter. Med svulster i bukhulen. Følelser av klem, sprengning, vondt eller kjedelig smerte som ikke har en klar lokalisering.
  • Somatisk smerte. De utvikler seg i blodkar, ledd, bein, nerver. Lang, kjedelig smerte.
  • Nevropatiske smerter. Oppstår når nervesystemet er skadet: sentralt og perifert.
  • Psykogen smerte. De ser ut mot en bakgrunn av depresjon, frykt, selvhypnose uten organisk skade, som regel hjelper ikke smertestillende her.

Hva å gjøre?

Hvis onkologien er histologisk bekreftet, er det en diagnose, og pasienten blir observert av en onkolog:

  • på det stasjonære stadiet er avdelingen der en person opereres eller behandles ansvarlig for anestesi,
  • Hvis en pasient blir observert av en lege i en poliklinikk og en onkolog i en onkologisk apotek, eller overført til observasjon til en lege ved en poliklinikskontor, bør han, sammen med alle utdrag og et medisinsk kort, konsultere en analytiker (oftest i en onkologisk dispensar) Dette bør gjøres selv om det ikke er smerter. Analologen beskriver en trinnvis ordning med smertelindring, som legen som observerer pasienten vil følge.

Hvis kreften ennå ikke er bekreftet - det er ingen diagnose som er bekreftet av histologi, men det er smerte - er det også verdt å kontakte en analytiker og få anbefalinger løst skriftlig i medisinsk dokumentasjon (oppføring i poliklinikkort, utdrag).

  • Hvis du ennå ikke har konsultert en analytiker, men det er smerte, kontakt din lokale terapeut. Det er i hans makt å foreskrive ikke-narkotiske smertestillende midler og samtidig medisiner som lindrer eller svekker smerte.
  • Hvis ikke-narkotiske smertestillende midler tidligere ble brukt, men effekten deres ikke er nok, bør du umiddelbart få anbefalingene fra analgologen, som de henvender seg til terapeuten på bostedet, sjeldnere til legen ved antitumorkontoret til poliklinikken.

Uten resept i dag på apoteket kan du bare få ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (nedenfor er det en instruksjon om hvordan du får de nødvendige smertestillende midler til en kreftpasient i tide).

Vanlige ordninger for smertebehandling

Ved hver undersøkelse av en onkologisk pasient vurderer den behandlende legen sin subjektive følelse av smerte og beveger seg langs en tretrinns stige fra bunn til topp ved å foreskrive smertestillende midler. Det er ikke nødvendig å følge trinnene sekvensielt. Tilstedeværelsen av alvorlig utålelig smerte antyder umiddelbart en overgang til trinn 3.

Trinn 1 - mild smerte Trinn 2 - alvorlig smerte Trinn 3 - uutholdelige smerter

Trinn ett - mild smerte

I den første fasen av anestesi i onkologi er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med smertestillende effekt (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulide, Etoricoxib, Meloxicam) eller Paracetamol.

Kreft smertepiller

  • Start med minimale doser (se tabell) med en gradvis økning om nødvendig.
  • Siden effekten av smertestillende er kumulativ, ikke øyeblikkelig, bør startdosen ikke overskrides i flere dager..
  • Du må starte med tablettformer, og deretter gå videre til injeksjoner. Ved kontraindikasjoner for oral administrering eller effekten av pillene er lav, må du injisere bedøvelsesmidler intramuskulært.
  • Ta piller etter måltider, under dekselet av Omeprazole og dets analoger, du kan drikke det med melk for å unngå skade på mageslimhinnen.

Injeksjoner på første trinn

For alle typer kreftsmerter, unntatt bein smerter:

  • Ketanov (eller mer effektiv Ketorol), i en separat sprøyte.
  • Papaverine for å øke effektiviteten. Hvis pasienten røyker, vil papaverin være ineffektivt..

For bein smerter:

  • Verken papaverin eller Ketanov kan sammenlignes når det gjelder effektivitet for bein smerter med Piroxicam, Meloxicam, Xefocam. Velg et av legemidlene og injiser i en separat sprøyte.
  • For primære bentumorer eller metastaser i dem, anbefales det å diskutere med legen bruken av bisfosfonater, radiofarmaka, Denosumab. I tillegg til smertestillende, har de også en terapeutisk effekt..

Hvis pasienten ikke lider av lavt blodtrykk og kroppstemperaturen er normal, er Relanium, Sibazol indikert.

Ovennevnte midler kan støttes av hjelpestøtte

  • antikonvulsiva - karbomazepin, Pregabalin (Lyrica), Lamotrigin,
  • sentrale muskelavslappende midler - Gabapentin (Tebantin),
  • beroligende midler - Clonazepam, Diazepam, Imipramine. Forbedrer søvn, har en beroligende effekt, forbedrer effekten av narkotiske smertestillende midler.
  • kortikosteroider - prednisolon, deksametason. Øk appetitten, i kombinasjon med smertestillende, gir en effekt for smerter i ryggraden, bein, smerter i indre organer.
  • antipsykotika - Galaperidol, Droperidol, øker smertestillende midler og er antiemetiske.
  • antikonvulsiva - Clonazepam, effektiv mot skuddsmerter, forbedrer narkotiske smertestillende midler.

Trinn to - moderat til alvorlig smerte

Fordi første trinns medisiner blir ineffektive Paracetamol (eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) er nødvendig i kombinasjon med svake opioider (kodeinholdig eller Tramadol).

Med slike smerter blir piller for onkologi oftere foreskrevet:

  • Tramadol - det er foreskrevet i utgangspunktet, akkurat når ikke-narkotiske smertestillende midler allerede hjelper. Det brukes enten i piller (ofte forårsaker kvalme) eller injeksjoner. Sammen med NSAIDs (Paracetamol, Ketorol). Tramadol bør ikke tas sammen med narkotiske smertestillende midler og MAO-hemmere (Fenelzin, Iproniazid, Oklobemid, Selegiline).
  • Zaldiar - et komplekst preparat av Tramadol og Paracetamol.
  • Tramadol + Relanium (i forskjellige sprøyter)
  • Tramadol og difenhydramin (i en sprøyte)
  • Kodein + Paracetamol (maksimalt daglig inntak på 4-5000 mg.).

For å oppnå effekten og samtidig redusere smerte med så lite medisiner som mulig, må du kombinere kodein eller tramadol med andre NSAIDs (paracetamol, ketorol, etc.).

Videre er det mulig å foreskrive paracetamol med små doser av fentanyl, oksykodon, buprenorfin, som er klassifisert som sterke opioide smertestillende midler. Kombinasjonen forsterkes med tilleggsterapi fra første fase.

Trinn tre - alvorlig smerte

Med sterke smerter eller vedvarende smerter, for eksempel i trinn 4, hjelper ikke høye doser Tramadol eller Codeine lenger. Kreftpasienten trenger sterke opioider i kombinasjon med paracetamol og adjuverende muskelavslappende midler eller beroligende midler.

Morfin er et medikament som er foreskrevet i onkologi for uutholdelige smerter. I tillegg til den smertestillende effekten har den også alle bivirkningene til et sterkt stoff (avhengighet, avhengighet), etter bruk vil ingenting hjelpe, det vil ikke være noe valg av midler. Derfor bør overgangen fra de svake (Tramadol) til de sterkere være veldig balansert..

Liste over smertestillende midler som det anbefales å bruke før morfin:

Et stoffEffektivitet i forhold til morfinHandling
Tramadol10-15%4 timer
Kodein15-20%4-6 timer
Trimeperidine
(Promedol)
50-60%4-8 timer
Buprenorfin
(Bupronal)
40-50%4-6 timer
Pyritramid
(Dipidolor)
60%6-10 timer
Fentonil
(Duragesic)
75-125 ganger mer effektiv6 og mer
Morfin4-5 timer

Liste over narkotiske smertestillende midler fra svakere til sterkere:

  • Tramadol - ifølge noen kilder regnes det som en syntetisk analog av legemidler, ifølge andre ikke-narkotiske smertestillende midler.
  • Trimeperidin - i tablettformer er effekten 2 ganger lavere enn injeksjoner, det er færre bivirkninger sammenlignet med morfin.
  • Buprenorfin - tregere å utvikle avhengighet og avhengighet enn morfin.
  • Pyritramid - veldig rask handling (1 minutt), kompatibel med nevrotropiske legemidler.
  • Fentonil er mer praktisk, smertefri og effektiv å bruke i et plaster, i stedet for intramuskulært eller intravenøst.
  • Morfin - effekten oppstår i 5-10 minutter.

Legen bør tilby pasientene disse legemidlene, men som regel må pasientens pårørende ta initiativ og diskutere med ham muligheten for å bruke mindre potente opiater enn morfin etter ikke-narkotiske stoffer..

Velge en metode for legemiddeladministrasjon

  1. Tablettpreparater for onkologi og kapsler er nesten alltid praktiske, bortsett fra i tilfeller av svelgingsvansker (for eksempel med kreft i magen, spiserøret, tungen).
  2. Kutane former (flekker) gjør at stoffet kan absorberes gradvis uten irritasjon av mage-tarmslimhinnen og liming av lappen en gang med noen få dager.
  3. Injeksjoner utføres oftere intradermalt eller (når det er behov for rask lindring av smerte) intravenøst ​​(for eksempel tarmkreft).

For enhver administrasjonsvei utføres valg av doser og hyppighet av legemiddelinngivelse individuelt med regelmessig overvåking av kvaliteten på anestesi og tilstedeværelsen av en uønsket effekt av stoffer (for dette vises undersøkelsen av pasienten minst en gang hver tiende dag).

Injeksjoner

  • Smertestillende injeksjoner presenteres: Tramadol, Trimeperidine, Fentanyl, Buprenorfin, Butorfanol, Nalbufinlm, Morfin.
  • Kombinert middel: Kodein + Morfin + Noskapin + Papaverin hydroklorid + Tebain.

Tabletter, kapsler, dråper, plaster

Ikke-injiserbare opioide smertestillende midler:

  • Tramadol i kapsler på 50 mg, tabletter på 150, 100, 200 milligram, rektale suppositorier på 100 milligram, dråper til oral administrering,
  • Paracetamol + Tramadol kapsler 325 mg + 37,5 milligram, belagte tabletter 325 mg + 37,5 middigram,
  • Dihydrocodeine tabletter med utvidelse 60, 90, 120 mg,
  • Propionylfenyletoksyetylpiperidin 20 milligram bukkale tabletter,
  • Buprenorfin hudplaster 35 mcg / time, 52,5 mcg / time, 70 mcg / time,
  • Buprenorfin + Naloxon sublinguale tabletter 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oxycodone + Naloxone og 5 mg / 2,5 mg langtidsvirkende tabletter; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tabletter med Tapentadol med en filmdrasjert utvidet frigjøring av stoffet, 250, 200, 150, 100 og 50 milligram,
  • Trimeperidine tabletter,
  • Fentanyl hudplaster 12,5; 25; 50, 75 og 100 mcg / time, sublinguale tabletter.
  • Morfin kapsler med 10, 30, 60, 100 milligram, tabletter med forlenget frigjøring med et skall på 100, 60, 30 milligram.

Hvordan få smertestillende

Resept på lette opioider er signert av overlege en gang, så kan en annen utskrivning gjøres av legen selv. Gjentatte ganger ser sjefssjefen på begrunnelsen for å endre dosen eller bytte til et annet medikament (for eksempel forsterkning).

I dag, hvis det er en normal anbefaling fra en alnalgolog (trinnvis intensivering av terapi), beveger de seg langs den og ingen venter på noe i lang tid:

  • Injiser Ketorol, sjeldnere diklofenak, og bytt deretter umiddelbart til Tramadol (med økt smerte).
  • Tre ganger mottak av Tramadol i kombinasjon med paracetamol og Gabapentin uten effekt - de bytter til Dyurgesic (Fentanyl).
  • Etter å ha økt dosen maksimalt eller umulig å bruke flekker, bytter de til morfin.

Kutane alternativer - Fentanyl og buprenorfin smertelindrende flekker er det foretrukne alternativet til pilleopioider. Det er en sterk smertestillende med en gradvis frigjøring av stoffet. Spørsmålet om formålet deres hviler på prislappen og tilgjengeligheten..

  • Hvis en pasient har en funksjonshemmingsgruppe og har rett til medisinsk dekning

Spørsmålet om utskrivning av samme Fentanyl (Dyurgesik) utføres på bostedet av en lokal terapeut eller en kirurg i et kreftrom (hvis det er anbefalinger fra en analytiker, fyller ut dokumentasjon - et fortrinnsrett og en kopi signert av overlege i en medisinsk institusjon ved den første utskrivningen av legemidlet). I fremtiden kan den lokale terapeuten foreskrive medisinen uavhengig, og bare vende seg til hjelp av overlege når han justerer dosene.

  • I tilfelle når en person med nedsatt funksjonsevne nektet å gi medisiner og mottar økonomisk kompensasjon for det

han kan begynne å få de nødvendige tablettene, kapslene eller lappene gratis. Du må skaffe deg et sertifikat i fritt form fra distriktslegen om behovet for kostbar terapi med en indikasjon på legemidlet, dets dose og bruksfrekvens med legen og medisinsk institusjon, som må sendes til pensjonskassen. Foretrukket legemiddelutlevering gjenopprettes fra begynnelsen av måneden etter at sertifikatet er innlevert.

For å få Fentanyl i et plaster, må pasienten:

  • Søk på apoteket personlig eller fyll ut en fullmakt som er adressert til en pårørende i en medisinsk institusjon.
  • Som med annen terapi, blir personen bedt om å fullføre et informert samtykke før behandlingen startes..
  • Pasienten får instruksjoner om hvordan du bruker hudplasteret.
  • Uførhet ved onkologisk patologi bør startes fra det øyeblikket diagnosen er bekreftet og resultatene av histologi er oppnådd. Dette vil gjøre det mulig å utnytte alle mulighetene for smertebehandling innen tidspunktet for kronisk smertesyndrom og dets progresjon..
  • I mangel av muligheter for å få et bedøvelsesmiddel gratis for huden eller å kjøpe for egne penger, tilbys en person morfin i en av doseringsformene. Injiserbare former for morfin er også foreskrevet hvis det er umulig å gi pasienten ikke-parenterale former for opioider. Injeksjoner utføres av SP- eller hospitspersonalet i pasientens område.
  • Alle tilfeller av uønskede effekter av mottatte legemidler eller ufullstendig undertrykkelse av smerte skal rapporteres til legen din. Han vil kunne korrigere behandlingen, endre behandlingsregimet eller doseringsformene.
  • Når du bytter fra ett opioid til et annet (på grunn av ineffektivitet, bivirkninger), velges startdosen av det nye legemidlet litt lavere enn det som er vist for å unngå summering av doser og overdosefenomener.

Dermed er tilstrekkelig smertestillende behandling for kreftpasienter i Russland ikke bare mulig, men også tilgjengelig. Du trenger bare å vite rekkefølgen på handlingene og ikke kaste bort dyrebar tid og vise klokskap.

Smertestillende for kreft

Smerter er stadig tilstede hos kreftpasienter. Det kliniske bildet av smerte i onkologi avhenger av det berørte organet, kroppens generelle tilstand, terskelen for smertsensitivitet. Behandling av fysisk smerte og mental helse krever deltakelse av et team av leger - onkologer, radiologer, kirurger, farmakologer, psykologer. Legene ved Yusupov-sykehuset i Moskva jobber høyt profesjonelt i den onkologiske retningen. Onkologer har utviklet en trinnvis ordning for behandling av smerte, noe som betydelig lindrer pasientens tilstand og avlaster ham fra uutholdelige smerteanfall.

Smertelindring for kreft

Kreft smertelindring er en integrert del av medisinske prosedyrer. Smerter er et signal om at sykdommen utvikler seg. Medisinsk sett er smerte det første signalet som søker hjelp. Følelsen av smerte oppstår når de sensitive nerveendene som er fordelt i hele kroppen, blir irritert. Smertereseptorer er utsatt for enhver stimulans. For hver pasient bestemmes følsomheten individuelt, så beskrivelsen av smerte er forskjellig for hver enkelt. Ved en svulstprosess karakteriseres ikke smerte som et midlertidig fenomen, den får et konstant, kronisk forløp og ledsages av spesifikke lidelser.

Fysisk smerte kan være forårsaket av:

  • tilstedeværelsen av en svulst;
  • komplikasjoner av den ondartede prosessen;
  • konsekvensene av anestesi etter operasjonen;
  • bivirkninger av cellegift, strålebehandling.

Etter type deler onkologer smerteopplevelser:

  • fysiologisk smerte - forekommer i øyeblikket av persepsjon ved smertereseptorer. Det er preget av en kort kurs, er i direkte proporsjon med styrken til den skadelige faktoren;
  • nevropatisk smerte - oppstår som et resultat av nerveskade;
  • psykogen smerte - smertefulle opplevelser er forårsaket av det kraftigste stresset mot bakgrunnen av sterke opplevelser.

Kreftpasienter er en spesifikk pasientgruppe som kan utvikle flere typer smerter samtidig. Derfor er bruk av smertestillende medisiner en viktig faktor i tilbudet av omsorg..

Vurdering av kreftpasientens tilstand

Omfattende vurdering er et viktig aspekt for vellykket smertebehandling. Onkologer utfører det regelmessig for å foreskrive tilstrekkelig behandling i fremtiden..

Tilstandsvurderingsegenskaper:

  • alvorlighetsgrad;
  • varighet;
  • intensitet;
  • lokalisering.

Vanligvis bestemmer pasienten arten av smerten uavhengig, basert på individuell følsomhet og oppfatning. Informasjon om smerter som er tilstede hos kreftpasienter gjør det mulig for legen å velge riktig behandlingsmetode, om mulig blokkere smerte og lindre tilstanden.

Smertelindring for kreftgrad 4

Stadiene av onkologi viser hvor dypt den ondartede svulsten har vokst til nærliggende vev, om den har klart å danne metastaser. Dette er informativt for leger, siden det lar dem utvikle effektive behandlingstaktikker og bygge en prognose. Den farligste er den fjerde graden av ondartet svulst - metastatisk kreft, der en irreversibel ukontrollert prosess med spredning av patologiske celler og skade på nærliggende organer blir registrert, samt dannelse av metastaser - datterfokus av svulsten.

Leger kontrollerer mer enn 80% av kreftsmerter med billig oral smertestillende. Smertelindring for kreft i trinn 4 er obligatorisk, siden smertene er intense.

Mild smerte reagerer relativt godt på smertestillende midler, så vel som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Nevropatiske smerter som oppstår med metastatisk kreft er vanskelig å eliminere. Situasjonen løses ved bruk av antiepileptika, trisykliske antidepressiva.

Smerteintensitetsskala fra 0 til 10: null - ingen smerte, ti - maksimalt smertetoleransepunkt.

På Yusupov sykehus har onkologer utviklet et trinnvis opplegg for behandling av smerte, avhengig av alvorlighetsgraden. Dette lar deg redusere pasientens tilstand betydelig og avlaste ham fra smertefulle smerteanfall:

  • smerteterskel på en skala fra opptil tre: smertelindring for kreft utføres med medisiner fra den ikke-opioide gruppen: smertestillende midler, spesielt Paracetamol, steroidmedisiner;
  • mild til moderat smerte (på en skala fra 3-6): listen består av legemidler fra gruppen av svake opioider, som kodein eller tramadol;
  • økende smerte, på en skala større enn 6: sterke opioider - morfin, oksykodon, fentanyl, metadon.

Det er en utbredt myte om den forestående døden til en person som har fått diagnosen den fjerde kreftgraden. Onkologer ved Yusupov sykehus tilbakeviser disse dataene: et velvalgt behandlingsregime kan forlenge levetiden og forbedre kvaliteten betydelig i opptil fem år. Klinikken driver aktivt en avdeling for lindrende behandling for kreftpasienter. Palliativ behandling er en av de typer medisinsk behandling som er rettet mot å lindre smerte, forbedre pasientens livskvalitet og psykologisk støtte. På Yusupov sykehus tilbys palliativ behandling av et team av spesialister, som inkluderer: onkologer, cellegift, terapeut og smertelindring. De fleste av pasientene på Yusupov-sykehuset, etter et behandlingsforløp med cellegift, går vellykket tilbake til fullt liv. Pasienter gjenoppretter evnen til å kommunisere aktivt med venner og familie.

Palliative mål:

  • lindring av forhold som krever nødhjelp;
  • reduksjon i størrelsen på ondartet svulst og veksthemming
  • eliminering av smerte og andre symptomer forårsaket av cellegift;
  • psykologisk støtte for pasienten og hans pårørende;
  • profesjonell pasientbehandling.

Alle typer palliativ behandling blir gitt på Yusupov sykehus.

Kreft smertelindring (magekreft, brystkreft, tarmkreft) utføres med følgende medisiner:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: smerter i bein, bløtvevsinfiltrasjon, hepatomegali - Aspirin, Ibuprofen;
  • kortikosteroidmedisiner: økt intrakranielt trykk, nerveinnfanging;
  • antikonvulsiva midler: Gabapentin, Topiramat, Lamotrigin;
  • lokalbedøvelse brukes til lokale manifestasjoner, for eksempel sår i munnslimhinnen forårsaket av cellegift eller strålingseksponering.

På bakgrunn av sykdomsprogresjon nekter ikke-narkotiske smertestillende medisiner å hjelpe effektivt. Det kommer et punkt når den maksimale økningen i dosering ikke eliminerer smertene. Situasjonen er overgangen til neste fase av kreftbehandling, som er nødvendig for å eliminere smerte. For kreft i 4. grad velges smertestillende midler av onkologen, ledet av pasientens individuelle situasjon og sykehistorien.

For sterke smerter brukes kraftige opiater:

  • Morfin. Reduserer effektivt smerte. Ikke bare fysisk smerte elimineres, men også av psykogen opprinnelse. Legemidlet har beroligende egenskaper. Indikasjoner: brukes til å gi en kraftig hypnotisk effekt ved søvnforstyrrelser på grunn av ulidelig smerte hos kreftpasienter;
  • Fentanyl. Det tilhører gruppen syntetiske opiater, eller narkotiske smertestillende midler. Virker på sentralnervesystemet, blokkerer overføring av smerteimpulser. Når du bruker fentanyl i form av tabletter under tungen, utvikler effekten seg etter 10-30 minutter, og analgesiens varighet er opptil seks timer. Vanligvis anbefalt når Tramadol er ineffektiv;
  • Buprenorfin er et kraftig smertestillende middel for kreft, systemisk og vedvarende smerte. Når det gjelder smertestillende aktivitet, er den overlegen morfin. Med en økning i dosen øker ikke den smertestillende effekten;
  • Metadon. Anbefales når smerter ikke kan kontrolleres med andre medisiner.

Hjelpestoffer kan foreskrives i et kompleks, men de kombineres av en onkolog. Valget avhenger ikke bare av pasientens behov, men av aktiviteten til det aktive stoffet. Hjelpestoffer er et bredt konsept, ettersom gruppen inkluderer medisiner som forbedrer effekten av smertebehandling. Det kan være antidepressiva eller beroligende midler, betennelsesdempende medisiner, samt medisiner som reduserer eller fullstendig eliminerer bivirkningene av forskjellige ikke-narkotiske smertestillende midler og narkotiske smertestillende midler..

Smertestillende midler for kreft brukes bare under streng tilsyn av en lege og blir den eneste frelsen for en pasient som ikke tåler ulidelig smerte. Bare en onkolog kan forskrive disse stoffene: dosering og riktig kombinasjon av legemidler spiller en viktig rolle i å ta.

Forbedring i behandlingen av avanserte kreftsykdommer har ført til innføring av prosedyrer som kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Dessverre er smerte som kompliserer kreftpatologi en vanskelig klinisk oppgave. Eliminasjonen av den passer ikke alltid inn i rammene av standardordningen. Derfor, hvis behandlingen er ineffektiv for å oppnå maksimal effekt, bestemmer legen seg for å erstatte smertestillende.

Kreftbehandlingsalternativene utvides stadig. Yusupov sykehus bruker unike, moderne medisiner for å behandle pasienter med onkologi.

Hva er de sterke smertestillende foreskrevet for onkologi

Dessverre forekommer kreftsmerter hos alle pasienter som står overfor denne sykdommen. Noen ganger er de så intense at det blir nødvendig å bruke narkotiske smertestillende midler. For å forhindre forverring av pasientens tilstand, bør det tas medisiner som lindrer smerte, selv om det ikke er veldig uttalt.

Hvordan velge riktig medisinering

Først og fremst er det nødvendig å karakterisere hovedsymptomet i henhold til følgende indikatorer:

  • intensitet;
  • varighet;
  • kvalitet;
  • lokalisering.

Pasienten kan gjøre dette alene basert på helsen. For å få et komplett bilde utføres testingen med bestemte tidsintervaller. I overvåkingsprosessen er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare pasientens følelser, men også effektiviteten av tidligere behandling..
En person bør vurdere alvorlighetsgraden av smerte på en ti-punkts skala, der en score på "0" indikerer fravær av ubehag, 1-9 poeng indikerer smertesyndrom av varierende intensitet, og 10 poeng indikerer at hovedsymptomet er uutholdelig.

En pasient som har bestemt intensiteten av smerte, anbefales å oppsøke lege. Spesialisten vil hjelpe deg med å velge stoffet og beregne doseringen riktig. Pasienten vil kunne kjøpe noen medisiner bare på resept..

Typer smerter ved karsinom

Ved å bruke smerteklassifiseringen kan du velge riktig medisin for å håndtere det. Eksperter skiller mellom to typer hovedsymptom:

  • nociceptive smerter;
  • nevropatisk smerte.

Nociceptive smerte stimulus overføres av perifere reseptorer kalt nociceptors. Deres oppgave er å sende data til hjernen om skade på vevet i menneskekroppen..

Denne typen smerte er delt inn i undertyper:

  • somatisk smerte (kjedelig eller skarp, lokalisert i et bestemt område, klemme eller verkende);
  • visceral smerte, hvor plasseringen er dårlig bestemt, den er uttalt og som regel undertrykkende;
  • smerte forårsaket av spesielle prosedyrer (biopsi, punktering, etc.).

Nevropatiske smerter som følge av metabolsk eller mekanisk skade på nervesystemet. Hos personer med avansert karsinom kan dette symptomet være resultatet av nerverot eller nerveinfiltrasjon, eller effekten av strålebehandling eller cellegift..

Før du velger smertestillende midler for onkologi, er det viktig å bestemme arten til hovedsymptomet. Det bør tas i betraktning at kreftpasienter vanligvis lider av flere typer smertesyndrom samtidig..

Valget av medisiner basert på smertens natur

Smertestillende midler for trinn 4 onkologi er av forskjellige typer. Mange av dem har lave kostnader og er ment for oral administrering.

Valget av medisinering bør være basert på typen smerte:

  • for nociceptive hovedsymptom, er det å foretrekke å bruke tradisjonelle smertestillende midler, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og opioider;
  • nevropatisk smertesyndrom av metastatisk karsinom er vanskelig å behandle og reduseres som regel ved bruk av antiepileptika eller trisykliske antidepressiva, som simulerer virkningen ved spredning av kjemiske nevrotransmittere (noradrenalin og serotonin).

Følgende medisiner gir de beste resultatene: Aspirin, Pentalgin, Sedalgin, Inteban, Diclofenac, Inteban, Metamizole.

I kreft i trinn 4 er det bare veldig sterke smertestillende midler (oksykodon, dionin, tramadol, durogesic, morfin) som kan lindre pasientens tilstand.

For å bekjempe smerte brukes forskjellige medisiner, som kan deles inn i grupper:

  • narkotisk;
  • ikke-narkotisk.

Sistnevnte gruppe inkluderer smertestillende midler (noen av dem er reseptbelagte legemidler). Narkotiske stoffer er først og fremst opiater som har forskjellig effekt (de brukes oftest på kreftstadie 4).

Overholdelse av medikamentgrupper og indikasjoner for bruk

Gruppe av narkotikaIndikasjoner for brukLegemiddelnavn
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlerBensmerter, hepatomegali, infiltrasjon av bløtvevAspirin, Ibuprofen
KortikosteroiderØkt intrakranielt trykk, nervekompresjonPrednison
Antikonvulsive medisinerParaneoplastisk nevropatiGabapentin, lamotrigin, topiramat
LokalbedøvelseUbehag med lokale symptomer (for eksempel på grunn av magesår på grunn av strålebehandling eller cellegift)Anestezin

Anbefalinger for valg av legemidler:

  • hvis smerteterskelen ikke overstiger "3 poeng", kan du ta medisiner fra den ikke-opioide gruppen (enkle smertestillende midler, for eksempel paracetamol, steroider og bisfosfonater);
  • mild til moderat smerte (score på en skala fra 3 til 6) lindres med svake opioider (Codeine, Tramadol);
  • hvis ubehagsscore er 6 eller flere poeng, anbefales det å bruke sterke smertestillende midler - opioider (oksykodon, morfin, hydromorfon, fentanyl, oksymorfon, metadon).

Regler for å ta narkotika

Noen pasienter nekter å bruke smertestillende midler til siste øyeblikk. Som et resultat kommer det en tid da smertene blir så alvorlige at de bare kan lindres av narkotiske smertestillende midler (vanligvis skjer dette på kreftstadie 4). Det anbefales å ta en hvilken som helst pille for å bekjempe det ubehagelige symptomet umiddelbart etter at det dukker opp. Terapi begynner med bruk av den minste anbefalte dosen av legemidlet. Den økes gradvis. Det skal huskes at ingen midler har en øyeblikkelig effekt. Medisinen må fortsette i flere dager, uten å overskride startdosen, selv om smertene vedvarer.

Først anbefales det å ta piller, og deretter (om nødvendig) gi injeksjoner. Det er best å utføre terapi umiddelbart etter et måltid og drikke medisinen med melk. Dette vil bidra til å beskytte magesekken mot de negative effektene av forskjellige kjemiske forbindelser..

Hvis smertesyndromet stopper dårlig, er det tillatt å bruke klorpromazin sammen med de anbefalte medikamentene, noe som nesten alltid øker den smertestillende effekten. Når du bruker dette verktøyet, må du overvåke blodtrykk og hjertefrekvens.

Funksjoner ved bruk av smertestillende midler

For at behandlingen skal gi de ønskede resultatene, må smertepiller for karsinom tas i henhold til følgende skjema:

  • ikke-narkotiske stoffer sammen med adjuvans, vedlikeholdsmedisiner;
  • sterke opiater (morfin og dets analoger) i kombinasjon med adjuvans og ikke-narkotiske stoffer;
  • svake opiater sammen med støttende og ikke-narkotiske stoffer.

Ved å følge denne ordningen kan du velge riktig dose og sikre maksimal effekt av bruk av smertestillende midler. Kreft smertestillende midler blir ofte gitt ved injeksjon. I dette tilfellet oppnås resultatene fra behandlingen raskere enn når du bruker tabletter..

Smertelindring i kreft kreft utføres under hensyntagen til følgende regler:

  1. Uten unntak brukes alle smertestillende midler for karsinom sammen med hjelpestoffer, som inkluderer stabiliserende stoffer som støtter pasientens kropp og forbedrer effektiviteten til grunnleggende medisiner.
  2. Narkotika er tillatt å bare brukes i doser anbefalt av en spesialist. Brudd på denne regelen vil øke bivirkningene av behandlingen..
  3. Lys tabletter brukes best i den innledende fasen av patologien, når intensiteten av smertesyndromet er liten..
  4. Narkotiske stoffer anbefales å ta bare i ekstreme tilfeller, siden de ikke bare takler sin oppgave, men også forårsaker betydelig skade på menneskekroppen..
  5. Hvis legens valg falt på narkotiske smertestillende midler, er det først og fremst nødvendig å anbefale pasienten de letteste medisinene i denne gruppen..

Listen over medisiner som lindrer kreftsmerter er omfattende. Det er viktig ikke bare å velge riktig medisin, men også å beregne riktig dose. Som regel er bruk av sterke medisiner påkrevd på stadium 4 av sykdommen..

Bare en lege kan forskrive dette eller det andre medikamentet, så oppgaven til en pasient som lider av kreft er å søke råd fra en onkologisk apotek.

Smertelindring i onkologi

Smerter er ofte det første og eneste symptomet på kreft. Det forårsaker smerte for pasienten, reduserer livskvaliteten, fører til depressive lidelser, selvmordsintensjoner og handlinger..

Bekjempelse av smertesyndrom er et presserende problem innen onkologi. For effektivt å takle smerte, må legen vurdere årsakene, naturen, intensiteten riktig.

I den europeiske klinikken er retningen for smertemedisin veldig godt utviklet. Legene våre bruker alle tilgjengelige metoder, inkludert innovative.

Tretrinns smertekorreksjonssystem

Den viktigste metoden for smertebehandling i onkologi er medikamentell terapi. I utøvelsen av European Clinic brukes et tretrinns system for smertelindring fra ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler, som lar deg effektivt stoppe smertesyndromet og holde det under kontroll. Vi tar hensyn til anbefalingene fra World Institute of Pain (FIPP WIP, USA), European Federation of the International Association for the Study of Pain (EF IASP).

Metoden består i sekvensiell bruk av smertestillende med økende styrke i kombinasjon med adjuvant terapi når intensiteten av smerte øker. Et viktig prinsipp er å starte farmakoterapi umiddelbart ved de første tegn på smerte, til det har utviklet seg en kompleks kjedereaksjon som fører til kronisk smertesyndrom. Overgangen til en sterkere smertestillende middel skjer når alle legemidlene fra forrige fase er ineffektive ved maksimale doser.

  1. I første fase er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) effektive mot mild smerte.
  2. I den andre fasen, for moderat smerte, brukes medisiner som inneholder en kombinasjon av svake opiater og ikke-narkotiske smertestillende midler. De første inkluderer dionin, tramadol, promedol, graying, tramal. Tramadol brukes oftest på grunn av dens høye effektivitet og brukervennlighet..
  3. På det tredje stadiet, for alvorlig smerte, foreskrives narkotiske smertestillende midler: buprenorfin, morfin, fentanyl, omnopon.

På ethvert stadium av smertestillende behandling må smertestillende medisiner tas kontinuerlig per time. Dosen justeres i henhold til type og intensitet av smerte. Hvis stoffet blir ineffektivt, anbefales det å erstatte det med et alternativ middel med lignende styrke, men anbefaler det til pasienten som kraftigere..

Som smertestillende midler brukes ofte kortikosteroider - preparater av hormoner i binyrebarken. De har en kraftig betennelsesdempende effekt, spesielt viktig for smerter forårsaket av nervekompresjon, hodepine på grunn av intrakraniell hypertensjon og bein smerter..

Anestesiolog-resuscitator Vadim Sergeevich Soloviev om opioide smertestillende midler:

Våre leger følger prinsippene for smertebehandling som WHO kunngjør:

  • "I munnen" (oral) betyr at alle injiserbare former for smertestillende midler bør ekskluderes, behandling skal utføres ved bruk av ikke-invasive doseringsformer (tabletter, kapsler, sirup, transdermale terapeutiske systemer, rektale former for medikamenter, etc.).
  • "Med tiden" - smertestillende midler bør ordineres regelmessig i henhold til ordningen, i samsvar med varigheten av medikamenteffekten, uten å vente på utvikling av alvorlig smerte, unntatt muligheten for "gjennombrudd" av smerte.
  • "Stigende" - utvalget av medisiner for smertelindring utføres fra ikke-opioide smertestillende midler mot mild smerte, "milde" opioider for moderat smerte og sterke opioide smertestillende midler for alvorlig smerte, ettersom intensiteten av smerte øker, i samsvar med "WHO-stigen for smertelindring"
  • "Individuell tilnærming" - innebærer behovet for "individuell" valg av et smertestillende middel og er basert på det selektive utvalget av det mest effektive smertestillende i riktig dose med minst bivirkninger for hver enkelt pasient, med tanke på egenskapene til hans fysiske tilstand.
  • "Med oppmerksomhet på detaljer" - innebærer å ta hensyn til egenskapene og detaljene til hver pasient, selvfølgelig, utnevnelsen av medanalgetika og adjuvansemedisiner, etter behov, overvåking av pasienter.

Hvordan lindre smerte: en beskrivelse av trinnene i tre-trinns ordningen

Mild smertebehandling

Pasienten får forskrevet ikke-opioide smertestillende midler: NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen, etc.), Paracetamol. Når du velger et medikament, tas toksisiteten for leveren og nyrene, iboende i alle ikke-opioide smertestillende midler, så vel som toksisiteten for magen til ikke-selektive NSAIDs, og risikoen fra det kardiovaskulære systemet ved bruk av selektive NSAIDs i betraktning. Det anbefales å følge bruken av førstelinjemedisiner med adjuverende og symptomatisk behandling: ionepumpeblokkere, kortikosteroider, antispasmodika, benzodiazepiner, antihistaminer, etc..

Moderat smertebehandling

Den orale administrasjonsveien til legemidler er å foretrekke hvis pasienten kan ta medisiner gjennom munnen. For pasienter med mild til moderat smerte, hvor tilstrekkelig smertekontroll ikke oppnås ved regelmessig oral administrering av paracetamol eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kan tilsetning av et opioid smertestillende middel gi effektiv smertelindring uten uønskede bivirkninger. Alternativt kan lavdose opioide smertestillende midler (f.eks. Morfin, TTS fentanyl) brukes.

Alvorlig smertebehandling

Hvis smertene er intense og det opioide analgetika kombinert med NSAIDs eller Paracetamol er ineffektivt, bør sterke opioide analgetika startes. Hvis de ble foreskrevet for moderat smerte, bør dosen av legemidlet økes til en effektiv. Registrerte langtidsvirkende former for sterke opioide smertestillende midler i vårt land og brukes i vår klinikk er: morfin i kapsler og tabletter, TTS fentanyl.

Det er for tiden ingen sterke korttidsvirkende opioider i ikke-invasive former på den russiske føderasjonens territorium, men i henhold til Orden fra regjeringen i Den russiske føderasjonen "Handlingsplan (veikart)" Øker tilgjengeligheten av opioider og psykotrope stoffer for medisinsk bruk "morfin i kortvirkende tabletter, 5 og 10 mg vil bli registrert og vil vises i klinisk praksis i IV-kvartalet. 2018 år.

Hvor ofte oppstår kreftsmerter??

Smerter forekommer hos 30% av kreftpasientene som får behandling og hos 60–90% av pasientene på grunn av sykdomsprogresjon. De viktigste kildene til kreftsmerter er:

  • selve kreften (45–90%);
  • samtidig betennelsesreaksjoner som fører til glatt muskelspasmer (11-25%);
  • smerter i det postoperative såret etter operasjonen (5-16%);
  • komorbiditeter, som leddsår, leddgikt (6-11%), nevralgi (5-15%).

Smertsyndrom i kreft er gruppert:

  • Ved opprinnelsen til smertestrømmen: visceral, somatisk, nevropatisk, psykogen.
  • Kvalitativ subjektiv vurdering: brenning, knivstikking, skjæring, boring, pulserende.
  • Etter intensitet: vurdert av spesielle skalaer.
  • Etter varighet: akutt og kronisk.
  • Ved lokalisering: abdominal, cardialgia, lumbodynia, musculo-articular og andre.

På grunn av de betydelige forskjellene i mekanismene for smerteutbrudd, er det ikke noe universelt smertestillende middel for lindring av alle typer smertesyndrom. Behandlingen skal alltid være individuell.

Hva er årsaken til smertebehandling svikt?

På grunn av mangel på spesialisert opplæring i smertebehandling, selv blant onkologer, og også på grunn av oppfatningen av kreft som en uhelbredelig sykdom, er ikke medisinske spesialister ofte ikke klar over at kreftsmerter kan håndteres.

Hos 80–90% av pasientene kan smerte elimineres fullstendig, mens i resten kan intensiteten reduseres betydelig. For å gjøre dette må legen ta hensyn til hver av kildene og mekanismene for smerte for å velge tilstrekkelig smertelindringsbehandling for kreft..

I klinisk praksis møter vi stadig typiske feil i behandlingen av smertesyndrom: uberettiget tidlig forskrivning av narkotiske smertestillende midler, bruk av overdreven dosering av medisiner, manglende overholdelse av regimet for forskrivning av smertestillende midler.

Kroniske smertebehandlingsteknologier

Den europeiske klinikken er utstyrt med alt nødvendig utstyr, inkludert individuelle bærbare pumper, enheter for doseringsadministrasjon. Klinikken har lisenser og tillatelser som kreves av lovgivningen i Russland. Vi har en velutstyrt smertebehandling avdeling med spesialister innen smertemedisin.

Bruk hurtigkoblingene for å lære om smertelindringsmetoden du er interessert i:

Smertelindring for stadium 4 kreft kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig, redusere og i de fleste tilfeller forhindre lidelse. Dette bidrar til å gi den uhelbredelige pasienten ekstra tid der han aktivt kan kommunisere med familie og venner, tilbringe de siste dagene i livet uten smertefulle symptomer..

Smertelindringsplaster

Dette er en metode for administrering av transdermalt medikament. Plasteret inneholder fire lag: en beskyttende polyesterfilm, et reservoar med en aktiv substans (for eksempel fentanyl), en membran som korrigerer frigjøringsintensiteten og et klebrig lag. Plasteret kan påføres hvor som helst. Fentanyl frigjøres gradvis over 3 dager. Effekten oppstår innen 12 timer, etter fjerning, reduseres konsentrasjonen av stoffet i blodet sakte. Doseringen kan være forskjellig, den velges individuelt. Plasteret er vanligvis foreskrevet helt i begynnelsen av den tredje fasen av smertelindring i onkologi..

Spinalbedøvelse

Ved spinalbedøvelse injiseres legemidlet i ryggmargskanalen, subarachnoid. Dette fører til en midlertidig "av" taktil og smertefølsomhet. Innledning krever litt erfaring fra legen. Lokalbedøvelse og opioide smertestillende midler brukes til smertelindring. Effekten er langvarig og uttalt. Det brukes hovedsakelig i kirurgiske inngrep, med akutt, uutholdelig smerte, har en rekke bivirkninger på kardiovaskulær og respiratorisk system.

Epidural anestesi

Mer skånsom enn den forrige metoden. Medisinen injiseres i rommet der ryggradsnervene dannes. Legemidlene ligner på spinalbedøvelse. Epidural anestesi brukes til å lindre smerter i lang tid når oral og parenteral administrasjonsmåte ikke lenger fungerer.

Kateteriseringsteknikker

Kateteriseringsteknikker gir langvarig smertelindring av høy kvalitet. Innføringen av innstillingen av havnesystemer i det epidurale og subaraknoidale rommet med bruk av lokale, narkotiske og adjuverende medisiner gir i lang tid å bli kvitt smertesyndromet og redusere bruken av andre smertestillende midler som har sine egne bivirkninger..

Nevrolyse gjennom mage-tarmkanalen ved bruk av endosonografi

Nevrolyse (nevrolyse) er prosessen med å ødelegge den nociceptive (smertefulle) nerveveien.

En av de mest effektive metodene er cøliaki (sol) plexus nevrolyse, som ligger i retroperitonealområdet i øvre del av magen og innerverer bukorganene: mage, lever, galleveier, bukspyttkjertel, milt, nyrer, binyrene, store og små tarmene til miltbøyning.

Administrering av smertestillende skjer transgastrisk - gjennom mage-tarmkanalen, presisjon tilveiebringes ved endoskopisk ultralydkontroll Slike metoder for lokalbedøvelse brukes for eksempel i kreft i bukspyttkjertelen med en effektivitet på opptil 90%. Den smertestillende effekten kan vedvare i mer enn flere måneder, mens narkotiske smertestillende midler på klassisk måte må administreres kontinuerlig.

Administrering av medisiner til myofasciale triggerpunkter

Myofascial smertsyndrom uttrykkes i muskelspasmer og utseendet på smertefulle sel i anspente muskler. Disse kalles triggerpunkter og er smertefulle når de trykkes på. Utløsersoneinjeksjoner lindrer smerte og forbedrer kroppens mobilitet. Formålet med injeksjoner i triggerpunkter er å "bryte" den smertefulle sirkelen av smerte-krampe-smerte. De behandler vellykkede spasmer i mange muskelgrupper, spesielt i armer, ben, korsrygg og nakke, hode. Ofte brukt som tilleggsbehandling for fibromyalgi og spenningshodepine.

Fasciale og nerve- og pleksusblokker

Fascial- og nerve- og pleksusblokker gir samme kvalitative effekt..

En nerve- eller pleksusblokk innebærer å injisere et medikament nær en nerve som er assosiert med det berørte organet og forårsaker smerte. Perifere blokkprosedyrer utføres av erfarne spesialister ved hjelp av ultralydnavigasjon, som lar deg mer nøyaktig injisere det smertestillende legemidlet på ønsket sted uten å påvirke eller skade nervestrukturene.

Bruk av hormonelle medikamenter i blokkeringsprosessen lar deg eliminere smerte i lang tid, og gjentatt blokkering kan fjerne smerte i flere måneder. Avhengig av typen bedøvelse, utføres prosedyren en gang i året, hver sjette måned eller hver uke. Et annet pluss er minimum antall negative konsekvenser..

Radiofrekvensablasjon

Denne teknologien er basert på selektiv termokoagulering av visse nerver med spesielle elektroder. Det berørte området er nøye kontrollert, slik at du kan målrette mot veldig små områder uten å skade de nærliggende motoriske og sensoriske nervene. Gjenoppretting etter prosedyren skjer veldig raskt og med nesten ingen konsekvenser, noe som gjør at pasienten kan gå tilbake til det normale livet.

Prosedyren kan utføres uten innleggelse på sykehus. Radiofrekvens ødeleggelse har en langsiktig effekt som kan vare opptil et år eller mer.

Forekomsten av komplikasjoner og bivirkninger er svært lav. Hvis smerte oppstår igjen, kan behandlingen gjentas.

Pasienter med åpenbare psykiske lidelser, sekundær smerte eller rusavhengighet er ikke en passende betingelse for nevrodestruktive manipulasjoner. Slike pasienter kan fortsette å klage over smerte, selv om prosedyren er vellykket. Pasienten må ha et realistisk syn på resultatet av behandlingen. Han må forstå at målet er å redusere smerte, ikke eliminere dem helt..

Før den nevrodestruktive prosedyren er det nødvendig å utføre en diagnostisk blokkering. En god effekt av diagnostisk blokkering kan forutsi et tilfredsstillende resultat av nevrodestruksjon. Imidlertid må den samme diagnostiske blokken gjentas minst en gang til, selv om smertelindring var betydelig, for å oppheve placeboeffekten..

Hvis resultatet ikke er helt klart, bør differensialblokkering brukes. Hos pasienter med utbredt eller multilokal smerte, blir behandlingsresultatene vanligvis korte. Pasienten bør være oppmerksom på at eksponering for ett område ikke kan føre til ønsket effekt, og muligens ytterligere ødeleggelse vil være nødvendig for å redusere smerte så mye som mulig..

Leger ved den europeiske klinikken om radiofrekvensabellasjon:

Unngå å utføre prosedyren på blandede nerver, da dette kan føre til tap av hudfølsomhet og muskelsvakhet. Deafferentasjonssmerter kan forverres ved ødeleggelse av den skadede nerven. I tilfelle smerter har sentral opprinnelse (spinal eller høyere), kan ødeleggelse av perifer nerve forårsake en økning i smerteoppfatning på grunn av eliminering av den innkommende stimulansen. Det beste alternativet i dette tilfellet er nevroforstørrelse med TENS eller ryggmargsstimulering..

Nevrokirurgiske inngrep

Under prosedyren kutter en nevrokirurg røttene til ryggrads- eller kranialnervene som bærer nervefibre. Dermed blir hjernen fratatt evnen til å motta smertesignaler. Å kutte røttene fører ikke til tap av motorisk evne, men kan gjøre det vanskelig.

Pasientstyrt analgesi (PCA)

Denne typen smertelindring er basert på en enkel regel: pasienten får smertestillende midler når han ønsker det. Ordningen er basert på den individuelle oppfatningen av smerte og behovet for å ta smertestillende midler. I europeiske land aksepteres PCA som standard for postoperativ smertelindring. Metoden er enkel og relativt trygg. Pasientene må imidlertid instrueres nøye..

PCA er mest effektivt når du bruker katetermetoder (epidural, spinalanestesi, nervepleksusblokk med kateterplassering), samt portsystemer, både venøs og epidural og intratekal.

Smertebehandling i vår klinikk utføres av sertifiserte anestesileger, nevrokirurger, angiokirurger og endoskopister, og det tilbys en anestesitjeneste for stadium 4 kreft.

Smertestillende for magekreft

Ubehagelige opplevelser og smerter oppleves av rundt 70% av pasientene med magekreft. Som regel er smerte lokalisert i underlivet, men når svulsten utvikler seg, kan den forekomme andre steder: i ryggen, ribbeina, bein. Nevropatisk smerte kan forekomme som et symptom på paraneoplastisk syndrom eller en bivirkning av cellegift.

I tillegg til tretrinnssystemet brukes benzodiazepiner, antidepressiva, binyrhormonpreparater (prednisolon, deksametason), hypnotika og antipsykotika for å bekjempe smerte og ubehag i magekreft. For smerter i bein og patologiske brudd foreskrives bisfosfonater.

Legen kan utføre to typer nerveblokker:

  1. En cøliaki plexusblokk kan bidra til å håndtere øvre magesmerter. Ledning av smerteimpulser langs nervene i magen, leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren, tarmene, nyrene er blokkert.
  2. En hypogastrisk plexusblokk kan bidra til å håndtere smerter i nedre del av magen. I løpet av det er nervene i nedre tarm, blære, testikler, penis, prostata, livmor, eggstokker, skjede blokkert.

Plexus-blokker kan gjøres med bedøvelsesmidler og medikamenter som midlertidig skader nervene. Ved nevrolyse administreres et medikament som ødelegger pleksus.

Smertestillende for lungekreft

Årsaken til brystsmerter ved lungekreft kan være selve svulsten eller den forrige operasjonen. Andre mulige årsaker:

  • Hjernemetastaser fører til hodepine.
  • Metastaser i magen fører til magesmerter.
  • Benmetastaser fører til bein smerter, patologiske brudd.
  • Paraneoplastisk syndrom fører til nevropatisk smerte i forskjellige deler av kroppen.
  • Smerter er en av bivirkningene av cellegift.

I tillegg til smertestillende injeksjoner for lungekreft med NSAIDs og narkotiske smertestillende midler, hjelper andre medikamenter, nerveblokker, strålebehandling og palliativ kirurgi.

Artikler Om Leukemi