Brystkreft (BC) er et globalt problem med moderne onkologi, som beholder en ledende posisjon blant sosialt viktige patologier. Denne sykdommen fører til funksjonshemming eller død for den aktive delen av den kvinnelige befolkningen over hele verden. Hvis forekomsten av ondartede svulster generelt når et maksimum i alderen 70-80 år, da faller toppen av brystkreftmanifestasjon på 45-59 år [1,2].

Hvert år registreres mer enn 1,4 millioner tilfeller av brystkreft i verden, med et dødelig utfall på rundt 521 000 kvinner [1]. I henhold til den offisielle statistikken i Russland er brystkreft på første plass når det gjelder sykelighet blant kvinnepopulasjonen med en jevn økning i antall nye pasienter [2]. De siste 20 årene har forekomsten av brystkreft i Russland økt med 75,5% [2,3,4]. I 2014 var dette tallet 64 964 nye tilfeller av brystkreft, og omtrent en tredjedel av pasientene hadde allerede på diagnosetidspunktet en utbredt eller metastatisk form av sykdommen (stadium III eller IV) [2,3,4].

De fleste av målene som er satt i Health 2020-statsprogrammet er knyttet til brystkreft, mens en betydelig del av budsjettet allerede er brukt på behandling av denne sykdommen. Imidlertid er det behov for ytterligere forbedring av pasientbehandlingen.

Metastatisk brystkreft

Det er fire stadier av utvikling av brystkreft (fra 0 til IV). Valget av medisiner og pasientens langsiktige prognose avhenger av sykdomsstadiet på diagnosetidspunktet..

Stage IV brystkreft betyr at kreften har spredt seg til fjerne organer. Dette stadiet, kalt metastatisk brystkreft (mBC), er uhelbredelig. 30% av kvinnene som i utgangspunktet får diagnosen brystkreft i tidlig stadium, vil utvikle metastatisk kreft [5], ytterligere 7-10% av pasientene med brystkreft har metastaser allerede ved den første diagnosen [6]. Gjennomsnittlig overlevelse av pasienter med mBC < 3 лет [7].

Siden dette stadiet av sykdommen er uhelbredelig, er prioritering av behandlingen å optimalisere pasientens varighet og livskvalitet og øke varigheten av progresjonsfri overlevelse..

For effektiv terapi er det viktig å klassifisere brystkreft riktig [8]. Klassifiseringen gjøres i henhold til nærvær eller fravær av:

  • Hormonreseptor (HR)
    • Østrogenreseptor (ER) og progesteron (PR)
  • Human epidermal vekstreseptor 2 (HER2)

BC tilhører følgende undertyper [8]:

  • HR + / HER2-
  • HR + / HER2+
  • HR- / HER2+
  • Tre ganger negativ brystkreft (TNBC, HR- / HER2-)

Den vanligste typen brystkreft er HR + / HER2- (70% av pasientene med brystkreft) [9]. Til tross for utbredelsen av denne typen brystkreft, er investeringer i effektiv medikamentell behandling av pasienter med HR + / HER2- brystkreft tydeligvis utilstrekkelige i dag. Dette blir tydelig når man sammenligner dagens budsjettutgifter til behandling av pasienter med HER2-brystkreft og behandling av andre typer brystkreft..

I Russland er cellegift fortsatt den vanligste metoden for behandling av hormonavhengig mBC, noe som påvirker pasientens livskvalitet negativt, men ikke fører til en forbedring av sykdomskontrollen [10]. Pasienter med mBC trenger medisiner som bremser forverringen av tilstanden, lindrer symptomer og hjelper til med å opprettholde en høy livskvalitet så lenge som mulig [11].

Innovative forbindelser med forskjellige virkningsmekanismer er under utvikling. En ny klasse medisiner får cellesyklusen til å stoppe, og reduserer dermed kreftens vekst. mBC er fremdeles en uhelbredelig sykdom, men nye legemidler kan forsinke progresjonen og minimere symptomene, noe som forbedrer trivselen til pasienter med HR + / HER2- mBC [9,12].

En ny klasse medisiner er allerede registrert i Russland [13], noe som kan redusere progresjonen av kreft betydelig og øke forventet levealder - den er basert på et funn preget av Nobelprisen i medisin i 2001. Dette legemidlet er indisert for behandling av den vanligste typen mBC kjent som HR + / HER2- mBC (70% av pasientene (E)).

  1. International Agency for Research on Cancer (IARC) og Verdens helseorganisasjon (WHO). GLOBOCAN 2012: Estimert kreftforekomst, dødelighet og utbredelse over hele verden i 2012.
  2. Tilstanden om kreftomsorg for befolkningen i Russland i 2014. Ed. HELVETE. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. M., 2015.
  3. Ondartede svulster i Russland i 2014 (sykelighet og dødelighet). Ed. HELVETE. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. M., 2016.
  4. G.V. Petrova, A.D. Caprin, O.P. Gretsova, V.V. Starinsky. Ondartede svulster i Russland. Gjennomgang av statistisk informasjon for 1993-2013 M., 2015.
  5. O'Shaughnessy J. Utvide overlevelse med cellegift ved metastatisk brystkreft. Onkologen. 2005; 10: 20-29.
  6. Barinoff J. Klinisk patologiske forskjeller mellom brystkreft hos pasienter med primær metastatisk sykdom og de uten: en multisenterstudie. Eur J kreft. Jan 2013; 49 (2): 305-11.
  7. Mosher CE, et al. Å leve med metastatisk brystkreft: en kvalitativ analyse av fysiske, psykologiske og sosiale følgevirkninger. Bryst J. 2013; 19: 285-292.
  8. Detaljert veiledning: Brystkreft. American Cancer Society, 2016. Besøkt februar 2016.
  9. I.V. Poddubnaya, G.A. Frank, R.I. Yagudina et al. Epidemiologisk screeningprogram for HER2-status hos pasienter med brystkreft: resultater fra 2014. Tidsskrift "Modern Oncology", 2015, №3.
  10. O'Shaughnessy I. Utvide overlevelse med cellegift ved metastatisk brystkreft. Onkologen 2005; 10: 20-29.
  11. Cleeland C, et al. Virkning av symptombyrde på arbeidsrelaterte evner hos pasienter med lokal tilbakevendende eller metastatisk brystkreft: Resultater fra et undersøkelse av VIRGO-observasjonskullstudien. Brystet 2014; 23: 763-769.
  12. Finn R, et al. PD 0332991, en selektiv cyclin D-kinase 4/6-hemmer, hemmer fortrinnsvis spredning av luminale østrogenreseptor-positive humane brystkreftcellelinjer in vitro. Brystkreft Res 2009; 11: 1-13.
  13. IBRANS (palbociclib). Reseptinformasjon. Revidert 2/2016. Pfizer Inc, New York, NY.

Enig Dette nettstedet inneholder informasjon for fagpersoner. I samsvar med gjeldende lov kan tilgang til slik informasjon bare gis til medisinske og farmasøytiske arbeidere. Ved å klikke "Enig", erkjenner du at du er medisinsk eller farmasøytisk arbeidstaker og tar ansvar for konsekvensene av et mulig brudd på denne begrensningen. Informasjonen på dette nettstedet bør ikke brukes av pasienter til selvdiagnose og behandling, og kan ikke erstatte en personlig legekonsultasjon..

Nettstedet bruker informasjonskapsler for en mer komfortabel brukeropplevelse. Ved å fortsette å surfe på nettstedet godtar du bruken av informasjonskapsler, samt behandlingen av dine personlige data i samsvar med personvernreglene..

Pasienter med kreft vil fortsette å få omsorg

Mennesker med kreft vil fortsette å motta medisinsk behandling. For alle pasienter som lider av ondartede svulster, uansett lokalisering, inkludert ondartede blodsykdommer, er det innført et spesielt isolasjonsregime. For at innbyggerne skal komme til et medisinsk anlegg, fortsetter deres sosiale kort å fungere.

Kreftpasienter i den kliniske III-gruppen uten tegn på sykdomsprogresjon og helseklager bør ta hensyn til restriksjonene som for tiden er i kraft i byen. For slike pasienter ble tidspunktet for oppfølgingsundersøkelser utsatt til den epidemiologiske situasjonen i byen forbedres..

Alle bymedisinske organisasjoner som yter hjelp til kreftsyke, jobber som vanlig. Åpningstider for institusjoner kan sees på nettstedet til Moskva helsedepartement.

Hvis en studie (computertomografi, magnetisk resonans, røntgen, ultralyd) er foreskrevet for å avklare taktikken til behandlingen, er det bedre å ikke overføre opptaket. Hvis den onkologiske sykdommen utvikler seg, vil legene utføre en diagnostisk undersøkelse til det fastsatte tidspunktet.

Langvarige medisiner i pilleform kan foreskrives i opptil 180 dager. Beslutningen i hver spesifikke situasjon tas av den behandlende legen.

Strålebehandling for onkologiske pasienter utføres rutinemessig, så vel som kirurgiske inngrep på operasjonsstedet..

For å forhindre spredning av koronavirus har mottakelsen av besøkende på sykehus blitt suspendert. Bare én person kan følge pasienter til konsultasjoner og undersøkelser på poliklinisk basis.

Eventuelle spørsmål om medisinsk behandling for pasienter med onkologiske sykdommer kan stilles med en enkelt referansetelefon: +7 (499) 251-83-00.

Motta varsel i form 90U om kreft

Mannen min er kreftpasient (diagnostisert for en måned siden). Han har to lån (VTB og GPB), som er forsikret. Nå har en forsikret hendelse inntruffet, og forsikringsselskapet ber om å gi en pakke med dokumenter, inkludert en varsling av en pasient med en første diagnose av kreft eller annen ondartet svulst i form av 090U. Geografisk befinner vi oss i Moskva. Poliklinikken, apoteket og sykehuset nektet å utstede et slikt dokument. Hvor får du det?

I henhold til del 1 av art. 22 i den føderale loven av 21.11.2011 nr. 323-FZ "Om grunnleggende helsevern for borgere i Russland" har alle rett til å motta, i en tilgjengelig form for ham, informasjon om hans helsestatus tilgjengelig i en medisinsk organisasjon, inkludert informasjon om resultatene av en medisinsk undersøkelse, tilgjengelighet sykdom, om den etablerte diagnosen og prognosen for sykdomsutviklingen, metoder for å gi medisinsk behandling, tilhørende risiko, mulige typer medisinsk intervensjon, dens konsekvenser og resultatene av medisinsk behandling.

I del 5 av denne artikkelen er regelen forankret at pasienten eller hans juridiske representant har rett til på forespørsel å motta medisinske dokumenter som gjenspeiler pasientens helsetilstand (kopier) og utdrag fra dem, inkludert i form av elektroniske dokumenter.

Medisinske journaler inkluderer spesielle former for dokumentasjon som vedlikeholdes av medisinsk personell, som regulerer handlinger knyttet til levering av medisinske tjenester. For øyeblikket er det ingen liste som definerer medisinsk dokumentasjon i Russland. Imidlertid er det et brev fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 30. november 2009 nr. 14-6 / 242888, ifølge hvilket medisinske organisasjoner i deres arbeid skal ledes av pålegg fra Sovjetunionens helsedepartement datert 4. oktober 1980 nr. 1030, det inneholder en liste over typer medisinsk dokumentasjon, inkludert en varsling av en pasient med for første gang i livet, en diagnose av kreft eller annen ondartet svulst 090 / år (refererer til medisinske journaler brukt på sykehus og poliklinikker (poliklinikker)).

I følge ordren fra Russlands helsedepartement datert 04.19.1999 nr. 135 "Om å forbedre systemet for det statlige kreftregisteret", utarbeides et varsel om en pasient med en ondartet svulst diagnostisert for første gang i livet av leger fra medisinske og forebyggende institusjoner i det generelle og spesielle nettverket, hvor pasienten først ble diagnostisert med en ondartet svulst, uavhengig av avdelingens underordning av disse medisinske institusjonene. Meldingen må sendes til den onkologiske institusjonen på territorialt nivå (regional, republikansk, regional) på pasientens sted for permanent opphold innen tre dager fra fyllingsdatoen..

Merk: på grunn av det faktum at meldingen er et signaldokument, på grunnlag av hvilket den videre utarbeidelsen av pasientens dokumentasjon utføres, er lagringstiden fem år.

Derfor, for å få tak i dette dokumentet, må du kontakte den onkologiske institusjonen på territorialnivå, der meldingen burde vært sendt. I Moskva er dette City Clinical Oncological Hospital No. 1 (GKOB No. 1), i tillegg til dette, skulle meldingen i utgangspunktet ha blitt sendt til distriktsonkologen.

For å motta et varsel må mannen din eller deg (hvis du er hans representant) sende en skriftlig søknad til medisinsk organisasjon der du ber om denne meldingen eller en kopi av den. Et medisinsk dokument må utstedes på grunnlag av en kvittering som angir formålet med utstedelsen og perioden du forplikter deg til å returnere varselet til den medisinske organisasjonen som lagrer den..

Sertifikat fra onkologisk dispensar

Legg igjen en forespørsel, og lederen vår vil kontakte deg snart!

Hjelp fra den onkologiske apoteket: er det mulig å komme raskt?

Å delta på en onkologisk apotek er ikke psykologisk lett. Men det er slike organisasjoner som krever fremvisning av et sertifikat fra apoteket. Du trenger ikke å være en syk person for å gjøre dette. Sertifikatet må gis til friske mennesker for å kunne utstede en journal som motbeviser sykdommen. Hun er et viktig dokument.

Når du trenger hjelp

Et sertifikat fra en onkologisk apotek må utelukke tilstedeværelsen av svulster og svulster. Det er selvfølgelig ikke obligatorisk for opptak til studier, men det kreves for ansettelse i enkeltbedrifter.

Dette sertifikatet kreves når:

  • det var en mulighet til å adoptere et barn;
  • du må tegne forsikring;
  • gå til sykehuset;
  • trenger å bli verge.

Dette sertifikatet kan kreves av organisasjoner der kreft blir en risikofaktor. Dette gjelder spesielt for folk som jobber i tunge virksomheter. Dette er først og fremst: i oljeindustrien, så vel som under prosessering av tungmetaller. Et sertifikat fra en onkolog er inkludert i listen over nødvendige dokumenter når du søker jobb.

Hjelp innhold

Sertifikatet er utarbeidet for en aksial omfattende studie av pasienten. Den inneholder en konklusjon som indikerer videre behandling. Det må være forseglet, til slutt legges det en medisinsk med initialer og et trekantet dokument som bekrefter registreringen.

Hvordan få tak i

Å få et sertifikat fra en onkologisk apotek krever tålmodighet. Alle vet at disse sykdommene ikke er enkle å diagnostisere. Det er spesielt vanskelig når det bare begynner. Hvis det til og med er en liten mistanke, vil legen bli tvunget til å forske mye. Noe som vil redusere mottakelsen av dokumentet.

Vi må stå i lange køer før vi kan komme til onkologen, han vil utnevne til å gjennomgå tester. Noen ganger kan det gjøres tester i flere uker, så du må vente på resultatet.

Det er mennesker som ikke vil gjennomgå denne typen diagnose. De finner selskaper som selger sertifikater, sender inn dataene sine og mottar et ferdig dokument. Videre på kort tid. Det er tross alt ikke lett å sitte ved siden av ekte pasienter, å sympatisere med dem. Sertifikatet indikerer tilstedeværelse eller fravær av sykdommen.

Hjelp innhold

Sertifikatet er utarbeidet for en aksial omfattende studie av pasienten. Den inneholder en konklusjon om helsetilstanden. Det må ha segl, på slutten er det en medisinsk og en trekantet, som bekrefter registreringen av dokumentet i en medisinsk institusjon.

Hvis du får et sertifikat, kan du kontrollere helsen din for å finne farlige formasjoner. Du kan ikke ty til å kjøpe den for penger.

I vårt land krever nesten alle organisasjoner arbeidsgivere forskjellige sertifikater fra medisinske institusjoner.

Utdanningsinstitusjoner henger heller ikke etter, og noen sertifikater kreves også ved opptak. Hjelp fra en onkologisk dispenser er ikke den mest populære, men likevel, i noen tilfeller kan det være nødvendig.

For eksempel vil noen arbeidsgivere sørge for at arbeidstakeren ikke har visse svulster. Dette er en liten forsikring før ansettelse..

Du kan også bruke denne typen hjelp hvis en uforutsett situasjon oppstår og det ikke er noen måte å gå på jobb. Ved overrekkelse av dette sertifikatet, vil den ansatte kunne bevise at han gjennomgikk en undersøkelse i den onkologiske apoteket i disse dager.

Selvfølgelig kan du få et slikt sertifikat hvis du gjør en avtale med en onkolog, står i kø og gjennomfører alle de foreskrevne undersøkelsene. Men det vil ta mye tid, krefter og nerver..

Vi kan tilby deg følgende alternativ for å få et slikt sertifikat. Du kan kjøpe et sertifikat fra en onkologisk dispenser i vår organisasjon.

Vi vil utarbeide et sertifikat på kortest mulig tid. For å gjøre dette må du fylle ut bestillingsskjemaet på nettstedet vårt og spesifisere alle detaljene.

Umiddelbart etter mottak av en ordre, vil våre spesialister kontakte deg og avklare all nødvendig informasjon. Sertifikatet produseres på en eller to dager. Du trenger ikke gå på tomgangskjøring, og du kan få det veldig raskt.

Vi samarbeider med høyt kvalifiserte spesialister. Alle har sine stillinger i medisinske institusjoner i dag. Vi garanterer også våre kunder fullstendig anonymitet..

Hver klient må være sikker på at alle segl og signaturer er ekte. Derfor gir vi en garanti for at vi vil oppfylle denne forpliktelsen.

Vår kurer leverer uavhengig alle ferdige sertifikater og medisinske dokumenter til stedet som er utpekt av klienten.

Betaling skjer ved mottak av det ferdige dokumentet. Når klienten er overbevist om sertifikatets ekthet, kan han betale for det. Teamet vårt er vant til å jobbe jevnt, raskt og effektivt.

Fordelen med tjenestene våre er at vi forbereder sertifikater veldig raskt, i tillegg til at alle dokumentene er autentiske og signert av ekte leger.

Kostnadene for tjenestene våre er lave sammenlignet med lignende organisasjoner. Vi jobber for deg og gjør jobben vår perfekt.

KONTAKT OSS:

- via telefoner: fra 8 (495) 150-34-03, 8 (495) 150-34-03

Kjøp en medisinsk attest fra en onkologisk apotek for 1300 rubler.

Trenger du et sertifikat fra en onkologisk apotek? Et dokument fra denne avdelingen utstedes i nærvær av alvorlige brudd i form av godartede eller ondartede svulster. Prosessen med å oppdage en neoplasma er preget av varighet og arbeidskraft, derfor vil det ikke være mulig å skaffe medisinsk mening fra pasienter. Du må undersøkes av en terapeut som vil sende en henvisning til OD, bestå en rekke tester og ultralydundersøkelser og vente på resultatene.

Deteksjon av en neoplasma er ikke den mest behagelige nyheten, fordi i nærvær av en svulst er det nødvendig med langvarig behandling. Men hjelp fra OD kan være nødvendig i forskjellige situasjoner. Hva skal du gjøre når du presserende trenger å utstede et dokument i Moskva eller andre regioner i Russland? Bruk tjenestene til et selskap som spesialiserer seg på produksjon av medisinske sertifikater, motta bestillingen din med levering, og spar kostbar tid.

Lang prosess med å lage en konklusjon fra OD

Tilbudet om å kjøpe et sertifikat fra en onkologisk apotek er spesielt relevant for personer som trenger å gi en offisiell grunn til løslatelse fra jobben eller en rekke handlinger som negativt påvirker helsen og sykdomsforløpet for arbeid eller studier. Oppdagelse av patologi er en møysommelig prosess, men vitenskapen om onkologi med innovativt utstyr kan allerede oppdage svulster i de tidlige stadiene av utviklingen. Regelmessige undersøkelser og laboratorietester lar deg stoppe svulstveksten i tide og ta behandlingstiltak.

Hvis du trenger å motta et dokument på kortest mulig tid, uavhengig av årsaken til det, bruk tilbudet fra selskapet vårt. Et sertifikat fra den onkologiske apoteket med autentiske frimerker og forseglinger fra legen vil være i hendene dine. Vi sender dokumenter ved levering i Moskva eller til andre regioner i landet.

Krav til registrering

Et sertifikat fra en onkologisk dispensar er utarbeidet i standardform godkjent av Helsedepartementet. Konklusjonen inneholder følgende informasjon:

  • FULLT NAVN. pasient;
  • navnet på den medisinske institusjonen;
  • datoen for undersøkelsen;
  • tilstedeværelse eller fravær av kontraindikasjoner for den angitte typen aktivitet.

Dokumentet er sertifisert av signaturen og forseglingen fra onkologen, apotekets og medisinske institusjons frimerker. For å bestille en medisinsk rapport på nettstedet, må du oppgi dine detaljer og sende en søknad. Kontakt selskapets leder for å avklare detaljene i transaksjonen.

De beste samarbeidsvilkårene for hver klient

Ulike sentre i Moskva og andre regioner i Russland tilbyr å kjøpe medisinske dokumenter. Men for at registreringen av sertifikater skal ende med mottak av et originaldokument, hvis ekthet ikke vil forårsake tvil, stoler på et pålitelig selskap.

I lang tid har vi jobbet med medisinske rapporter, vi har mange års erfaring og et stort antall fornøyde kunder. Samarbeid med klinikker og medisinske sentre gir deg tilgang til skjemaer og skjemaer av sertifikater, ekte forseglinger, for å få raskere prosessen med å skaffe dokumenter så mye som mulig. På nettstedet kan du se tilbudet og kontaktene for kommunikasjon. Hvis du trenger en medisinsk vurdering, trenger å få utført tester eller kjøpe medisinsk unntak på kort tid, stol på oss og gå videre med din virksomhet!

Kreftreferanse

Leveringskostnad - fra 100 rubler.

For hvert 5. minutt med metro - 50 rubler.

En hjernekreftattest bekrefter at personen er undersøkt av en onkolog. Et utdrag fra en lege er nødvendig for å bli presentert på jobben, før du gjennomgår medisinske prosedyrer, når du søker om vergemål, får tillatelse til å bære våpen.

Hjernecellekreft er en alvorlig sykdom som ikke kan helbredes i alle ledd. Pasienter gjennomgår både medisinsk og kirurgisk behandling avhengig av svulstvekst.

Et sertifikat fra en onkolog om hjernekreft oppnås etter å ha besøkt en terapeut som gir henvisning til en smal spesialist. Onkologen utfører en undersøkelse for påvisning av forskjellige patologier og tilstedeværelsen av svulster. Han har rett til å sende pasienten for en ytterligere undersøkelse (biopsi), testing. Ved den minste mistanke fra en lege om dannelse av godartede eller ondartede svulster hos en pasient, kan han registrere en person i en onkologisk apotek.

Data inneholdt i uttalelsen

Skjemaet inneholder følgende informasjon:

Personopplysninger om pasienten;

Sertifikatets serienummer og utstedelsesdato;

Legens signatur og stempel;

Medisinsk institusjonsstempel.

Uten å spesifisere noen detaljer vil ikke dokumentet om onkologisk sykdom være juridisk bindende. Alle bekrefter ektheten til kreftekstraktet. Informasjonen legges inn i svart eller blått blekk, uten blotting og feil. Frimerker og sel må være leselige.

Du bør kontakte oss for å kjøpe en krefterklæring i Moskva

I tilfelle av en uavhengig passasje av en spesialist, står folk overfor store køer ved medisinske institusjoner. Ikke alltid høflig behandling av leger, muligheten til å kaste bort tid mens du venter på sin tur, oppfordrer folk til å kontakte oss.

Vi hjelper deg med å skaffe deg et medisinsk skjema fra spesialister innen ulike felt på en dag. Et sertifikat fra en onkolog om hjernesykdom vil bli utstedt på din forespørsel, igjen på nettstedet. For å gjøre dette må du oppgi dataene dine og formålet med å skaffe deg dokumentet. Samme dag vil skjemaet fylles ut av gjeldende lege ved medisinsk institusjon, med alle detaljer. Vi garanterer ektheten til dokumentet fra onkologi.

Kontakt oss for å kjøpe et sertifikat og ikke for å tildele tid i en travel arbeidsplan for å besøke lege på en onkologisk apotek. Vi har satt tilstrekkelige priser for tjenester, vi oppfyller bestillingen på kort tid, leverer den til klienten med bud.

Sertifikat fra en onkolog

Utsted et sertifikat

Sertifikatpris 600 rubler

Det er et bestemt sertifikat fra en onkolog, som direkte angir antall sykdommer i kroppen din, eller hvis det ikke er noen, indikerer da fraværet. Under moderne markedsforhold er dette sertifikatet veldig viktig, siden mange arbeidsgivere ser direkte på dette dokumentet når de ansetter borgere til en hvilken som helst stilling.

Dette er utvilsomt en rimelig beslutning fra ledelsen av enhver bedrift eller institusjon, fordi helsen til deres ansatte er viktig for dem, uten hvilken de ikke ville være i stand til å utføre oppgavene som er angitt av sjefene. Betydningen av dette sertifikatet ender ikke bare med dette eksemplet, så hvis en borger vil reise på ferie, er det i dette tilfellet også vanlig å be om dette dokumentet fra ham.

Ingen hevder at det å besøke et onkologisk kontor er et veldig uønsket årlig ritual, for i vår tid er det farlige kreftformer som ofte blir dødsårsaken for mange mennesker. Imidlertid er det tilfeller i livet vårt når det er nødvendig å få det nødvendige sertifikatet fra en onkolog veldig raskt, bokstavelig talt på kortest mulig tid, men samtidig blir hovedproblemet på vei til løsning enorme køer i klinikker og legens arbeidsplan, noe som langt fra alltid er praktisk for noen mennesker... Hva du skal gjøre i dette tilfellet?

Kjøp et ferdig sertifikat fra en onkolog

Det er en vei ut, og det er ganske enkelt, for ikke glem at du bare kan kjøpe sertifikatet du trenger, og det er best å gjøre det ved hjelp av vårt firma. Denne metoden vil hjelpe deg med å løse alle problemene dine knyttet til å få et sertifikat fra en onkolog, og vil også spare deg for mye tid..

Ikke glem at fluorografiprosessen er ganske kjedelig, og resultatene av bildene kan få kundene til å vente i flere dager. Hvis en borger er helt sikker på at han ikke er syk med noen onkologisk sykdom, og at han ikke er bekymret for noen problemer innen dette medisinske feltet, kan han i dette tilfellet trygt skaffe seg det ettertraktede sertifikatet. Denne metoden er absolutt ikke tidkrevende og er ideell for de som ikke ønsker å samle seg i kø, men bare ønsker å få hjelp, vel vitende om at alt er i orden med helsen deres..

For å spare din personlige tid og krefter, kan du trygt kontakte selskapet vårt for å få den nødvendige informasjonen. Det er ikke noe problem å kjøpe et ferdig sertifikat fra en onkolog, du bare ringer til oss og vi tar bare med et ferdig dokument, ingen triks, ingen magi. Vi jobber for deg!

Pasienter uten dokument fra en terapeut fikk ikke adgang til Stavropol regionale onkologiske senter

Stavropol Regional Clinical Oncological Dispensary nektet tirsdag å ta inn pasienter som kom for cellegift uten sertifikater for den epidemiologiske situasjonen for COVID-19. Flere titalls pasienter, blant dem var pasienter med tredje og fjerde stadium av kreft, måtte reise hjem uten å få planlagt behandling. Den onkologiske dispenseren forklarte Kommersant-korrespondenten at pasienten på grunn av spredning av coronavirus virkelig må fremlegge et sertifikat fra terapeuten på bostedet om den epidemiologiske situasjonen. Og helsedepartementet i regionen presiserte at slike sertifikater alltid var nødvendige for innleggelse på sykehus.

Nektet å innlegge pasienter som kom til den regionale kliniske onkologiske apoteket uten spesielle sertifikater om den epidemiologiske situasjonen med coronavirus ble kjent fra Instagram-innlegget til brukeren alisa__pravda, som leder sitt sosiale prosjekt # NAKED_PRUTH på Internett. Alisa Grosheva har allerede fullført åtte kurs med kjemisk terapi og ankom tirsdag for en annen prosedyre. Imidlertid fikk folk ikke adgang til det medisinske anlegget uten sertifikater for epidemiologisk velvære på grunn av spredningen av COVID-19. Legene henviste til bestillingen fra medisinsk avdeling, som dukket opp mandag. Noen pasienter hadde slike sertifikater - kvelden før de ble advart av personalet på apoteksentralen. Imidlertid hadde de fleste pasientene, inkludert de som kom fra fjerne landsbyer, ikke slike sertifikater. Noen, ifølge fru Grosheva, hadde et sertifikat fra sanitær- og epidemiologisk tjeneste. Personalet på apoteket nektet å akseptere disse sertifikatene og forklarte at terapeuten skulle utstede dem. Folk ropte, noen forklarte at terapeuten nektet dem, eller at de rett og slett ikke fysisk kunne komme til terapeuten.

"Det som skjedde kan kalles full forvirring," sa Alisa Grosheva til Kommersant. "Kaos, skrik! Alle er overfylte, det er ikke snakk om noen avstand i det hele tatt. Alle blir henvist til en slags ordre, som ikke er offentlig. Legene selv vet ikke hvilken form et sertifikat for velvære med coronavirus skal ha ”.

"Folk satt bare på dørstokken og ventet på noe, noen ropte at de ville bli liggende foran inngangen til de fikk gjennomgå prosedyren," fortsatte hun. "Folk prøvde å ringe det regionale helsedepartementet og det russiske helsedepartementet for å få en forklaring. ingen har imidlertid fått en forståelig forklaring om de nye sertifikatene. " Ifølge Alisa Grosheva kontaktet hun terapeuten sin og mottok nødvendig sertifikat per faks fra nabodepartementet. "Jeg var heldig at jeg hadde en forbindelse med terapeuten min, som jeg hadde på kvelden for turen til Stavropol, men de fleste av pasientene holdt seg rett utenfor døren, selv om alle vet at cellegift utføres hver uke og ikke kan gå glipp av," sa hun til Kommersant. ".

Hvordan pasienter med sjeldne sykdommer ble begrenset fra medisinsk behandling på grunn av koronavirus

Stavropol regionale onkologisenter bekreftet overfor Kommersant-korrespondenten at pasienter virkelig må fremlegge et sertifikat for den epidemiologiske situasjonen med koronavirus. "Pasienten må fremlegge et sertifikat for at han ikke har vært i kontakt med pasienter med COVID-19, ikke har vært i utlandet og ikke har ARVI," forklarte legestasjonen til Kommersant. Et slikt sertifikat må utstedes av en distriktsterapeut, og hvis han nekter, "må du gå til overlegen på klinikken din".

For å oppnå dem kan terapeuten kreve ytterligere tester, nåværende fluorografi, en hudlege konklusjon og til og med presentasjon av et vaksinasjonsbevis. Gyldigheten av et slikt sertifikat er tre dager..

Primær medisinsk dokumentasjon i onkologi

I tillegg til vanlig medisinsk dokumentasjon bruker den onkologiske tjenesten en rekke dokumenter som avslører spesifikk informasjon om kreftpasienter, som gjør det mulig å få omfattende informasjon både om pasienten selv og om den praktiske effektiviteten av tjenesten i forhold til slike pasienter..

Først av alt blir alle pasienter med ondartede svulster tatt i betraktning av onkologiske institusjoner, apotek, kontorer.

De viktigste operasjonelle medisinske dokumentene for slik registrering er "Medisinsk kort for en poliklinisk pasient" (skjema nr. 025 / y) og "Kontrollkort for dispensær observasjon (onco)" (skjema nr. 030 / u-03-onco), som fylles ut for pasienter med ondartede svulster, som indikerer passdata, diagnose, inkludert hovedpatologi og samtidig patologi, klinisk gruppe, sykdomsstadium, dato for innkalling til undersøkelse og merket for legebesøket.

Leger fra det generelle medisinske nettverket spiller en viktig rolle i dannelsen av kreftregisteret. Det er deres kompetente handlinger som sikrer fullstendigheten av registreringen av kreftpasienter, rettidig tilbud om spesialbehandling og rehabilitering til dem.

Derfor, når en ondartet svulst blir oppdaget hos en pasient ved en poliklinisk tjeneste av forskjellige nivåer og profil, eller etter at en pasient med en nylig diagnostisert kreft er blitt utskrevet fra et generelt sykehus for første gang, fyller den behandlende legen ut et "Utdrag fra den medisinske journalen til en pasient med ondartet svulst" (skjema nr. 027-1 / y-03). Det er lov å sende inn et utslippssammendrag i stedet for et utdrag.

Krav til utarbeidelse av disse dokumentene

Hovedkravet for utarbeidelsen av disse dokumentene er en detaljert beskrivelse av resultatene av alle diagnostiske metoder og behandling. Hvis en kirurgisk inngrep ble utført, må det foreligge en detaljert protokoll for operasjonen (revisjonsresultater, operasjonsvolum, resultater av intraoperativ biopsi).

Etter avsluttet inneliggende behandling av pasienten (eller etter hans død), sendes uttalelsen per post til den onkologiske apoteket, hvor resultatene av behandlingen studeres på grunnlag av dette dokumentet. Hvis behandlingen ble utført i en onkologisk apotek, sendes det angitte ekstraktet til en medisinsk institusjon på pasientens bosted..

Samtidig er alle pasienter som har blitt diagnostisert med en ondartet svulst for første gang i livet, underlagt obligatorisk registrering i "Varsel om en pasient med et første i livet tilfelle av ondartet svulst" (skjema nr. 090 / u-03).

Merknader fylles ut av leger fra medisinske institusjoner i alle avdelinger som har identifisert et nytt tilfelle av kreft når de kontakter en poliklinikk, målrettet og andre typer forebyggende undersøkelser, undersøkelse på sykehus, når en ondartet svulst oppdages ved obduksjon, med utvikling av en metakron primær svulst.

Utfylt varsling for pasienter med nydiagnostisert ondartet svulst og "Uttrekk fra medisinske journaler om ondartet svulst", må sendes innen tre dager til onkologiske institusjoner (onkologisk dispensar, avdeling, kontor) på pasientens sted for permanent opphold.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot rettidigheten til å sende "Merknaden" da dette bidrar til fullstendigheten av registreringen av nylig diagnostiserte pasienter med ondartede svulster..

For hver pasient med en første-i-livet-diagnose av en ondartet svulst med en avansert form for en ondartet svulst (stadium IV av sykdommen), og med visuelt tilgjengelige lokaliseringer - i trinn III (tabell 2.1.), "Protokollen i tilfelle avsløring av en avansert form for ondartet svulst "(Skjema nr. 027-2 / y-03).

Tabell 2.1. Listen over former for ondartede svulster, som, når en diagnose stilles i trinn III, krever obligatorisk analyse ved antikreftprovisjoner.


Protokollen beskriver detaljert, i kronologisk rekkefølge, stadiene av pasientens behandling og undersøkelsesmetodene ved hver før diagnosen er etablert, de viktigste av 5 årsaker til forsømmelse (langvarig, mer enn 10-15 dager, undersøkelse; ufullstendig undersøkelse; feil i diagnosen - klinisk, radiologisk, pathistologisk; skjult forløp; utidig behandling av pasienten).

Protokollen er utarbeidet i to eksemplarer: den ene sendes til den onkologiske apoteket, den andre er festet til "Medisinskort til en pasient (poliklinisk)".

Fra apoteket sendes protokollen til pasientens faste bosted til onkologikontoret til den medisinske institusjonen, der feil ble gjort.

I løpet av de neste to ukene er den mottatte protokollen (et tilfelle av sen påvisning av en ondartet svulst) gjenstand for analyse på en medisinsk konferanse (antikreftkommisjon) med deltagelse av leger som har gjort en diagnostisk feil, og sammen med et utdrag som inneholder konklusjonene fra konferansen, returneres til den onkologiske dispenseren for operasjonelle tiltak..

Lederne for onkologiske institusjoner sørger for kontroll over rettidig mottakelse av varsler (skjema nr. 090 / u-03) og protokoller (skjema nr. 027-2 / u-03) og korrekte utførelse.

Pasienter med ondartede svulster fra alle lokaliseringer som bor i serviceområdet til denne onkologiske institusjonen (apotek, kontor), bør tas under apoteksobservasjon. De fyller ut "Kontrollkort for observasjonsobservasjon" (skjema nr. 030 / u-03-onko).

Når du tar en pasient for dispensarregistrering, må disse kortene indikere passdata, diagnose, klinisk gruppe og i fremtiden - metodene for utføring og behandling og påfølgende endringer i den kliniske gruppen. På kontrollkortet til dispensarobservasjonen er antirekslaps- og rehabiliteringsbehandling notert.

En gruppe pasienter med svulster i øyet, hjernen og ryggmargen, lymfe- og hematopoietisk vev kan også observeres hos øyeleger, nevrokirurger og hematologer..

For pasienter med precancerous sykdommer og godartede svulster, fylles det vanlige kontrollkortet for dispensary observation i henhold til skjema nr. 030 / y.

For tiden introduseres automatiserte systemer for behandling av kreftpasienter som bruker datateknologi. Spesielle programmer er opprettet, ved hjelp av hvilken all nødvendig innledende informasjon om pasienten blir ført inn i dataminnet. I løpet av behandling og dispensary observasjon av pasienten blir ytterligere data lagt inn i datamaskinen.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

"Alle pengene gikk til COVID-19." Mennesker, kreft og byråkratisk kaos

Siden begynnelsen av pandemien har myndighetene prøvd å opprettholde kreftpleie på føderalt nivå fullt ut. Tidlig i april utstedte regjeringen et eget dekret om dette emnet. At kampen mot kreft er en nasjonal prioritering, og kreftpasienter skal få samme behandling som i pre-coronavirus-verdenen. Det totale budsjettet for det føderale prosjektet "Kamp mot onkologiske sykdommer" for 2019-2024 er 969 milliarder rubler. Det er penger, politisk vilje også, men dessverre fungerer det ikke som det skal..

Individuell tilnærming og pasienter uten behandling

Onkologi behandles nå litt annerledes rundt om i verden.

"Essensen av endringen i behandlingen av kreftpasienter under en epidemi er at denne behandlingen, i tillegg til hovedmålet med å bekjempe kreft, skal minimere risikoen for infeksjon hos pasienten," forklarer Alexander Petrovsky, visedirektør for N.N. N.N. Blokhin. - Hvis pasienten får cellegift, er det nødvendig å velge minst mulig giftig dose. Han ble tildelt et ukentlig legemiddeladministrasjonsregime, og det er en mulighet til å overføre det til administrasjonen en gang hver tredje uke - dette må gjøres. Det er et valg mellom injiserbar form og tablettform for å ta medisinene - det er bedre å bytte til tablettformen. Hvis en pasient har høy risiko for komplikasjoner på bakgrunn av cellegift, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak på forhånd, og ikke vente på disse komplikasjonene.

Det samme gjelder strålebehandling, fortsetter han. - Hvis det er mulig å gjennomføre strålebehandling med større fraksjoner, som en person sjeldnere vil komme for stråling av, bør dette gjøres. Hvis det er mulig å utsette starten på strålebehandling i flere uker, er det nå lurt å gjøre det. Trenger du cellegiftbehandling? Nå er det bedre å skille disse to trinnene. Hvis en massiv kirurgisk inngrep er planlagt, og den kan erstattes med medisinering, er det nå tilrådelig å gjøre dette.

Men alle disse anbefalingene er strengt individuelle..

- For hver enkelt pasient bestemmer legerådet den optimale taktikken for ham i løpet av koronavirusinfeksjonen, og ikke slik at vi fra i morgen vil behandle alle med piller, ikke dropper. Dette er strengt individuelt, og alle disse endringene utføres med den forståelse at dette ikke skal føre til en forverring av prognosen for behandling av sykdommen, avslutter Alexander Petrovsky..

Onkologi sentrerer dem. Blokhin holdt teleseminar med 47 regioner, hvor denne strategien ble diskutert i detalj. I tillegg gjennomfører onkologisenteret regelmessige telemedisinsk konsultasjoner om enkeltsaker..

Men endringer i behandlingen for kreftpasienter er ofte psykisk vanskelige å akseptere. I avsidesliggende regioner der det er problemer med onkologisk pleie, reiser tilstrekkelig den valgte individuelle tilnærmingen til behandling spørsmål. Foreningen av kreftpasienter "Hei" bemerker at tilfeller da behandlingen ble endret, ikke til fordel for pasienten, er sjeldne, men de eksisterer.

I alle store føderale klinikker har antall pasienter fra regionene redusert. Operasjoner som kan utsettes utsettes. I tillegg ble det vanskelig for pasienter å komme seg fra regionene..

«Å reise i landet er nå vanskelig," sier Olga Makarenko, medisinsk direktør for det nasjonale registeret over beinmargsgivere. "Flyreiser avlyses, og det er færre av dem nå. Det er vanskelig å kjøpe billett. Noen pasienter har rett og slett ikke penger til en flybillett. Vi pleide å samle inn penger til slike pasienter, men nå er det vanskeligheter med donasjoner..

- Vi har redusert antall pasienter fra regionene, - bekrefter visedirektør for N.N. N.N. Blokhin. - Dette skyldes først og fremst at logistikken har forverret seg, transporttilgjengeligheten har redusert, og derfor har antallet pasienter fra regionene som kommer til oss redusert, og dette er ganske forståelig. I tillegg er folk redde for å flytte til andre regioner, de er redde for å reise med tog, for å fly med fly - alt dette kan øke risikoen for coronavirusinfeksjon, dette er ganske berettiget.

Klinikkkarantene og avbrutt cellegiftkurs

Problemet med transporttilgjengelighet kan løses på en eller annen måte. Men når onkologiavdelingen blir satt i karantene, kan de som skulle bli innlagt på denne avdelingen bli avbrutt. I følge pasientorganisasjoner ble denne eller den avdelingen periodisk stengt i de aller fleste onkologiske klinikker.

"Med pandemien begynte vår klinikk helt og holdent, og vi kunne ikke behandle pasientene våre i det hele tatt," sier en onkolog ved en av Moskva-klinikkene under anonymitet. - Jeg måtte sende pasienter raskt til noen andre institusjoner. Det var vanskelig fordi resten av klinikkene også hadde begrensninger på pasientinnleggelse. På grunn av dette ble behandlingskurs avbrutt.

Blant annet ble vi kontaktet av pasienter fra andre klinikker som ikke hadde hatt cellegift i en måned eller en og en halv måned, fordi de ikke kunne få det verken på bostedet eller i klinikken der de ble behandlet før, - fortsetter samtalepartneren til Pravmir... - De trengte presset videre behandling, og de måtte undersøkes på nytt. Nå vet vi ikke i det hele tatt hva som skjedde med dem - utviklingen av sykdommen eller ikke..

I følge onkologen er det mange slike pasienter. I det overveldende flertallet av tilfellene er dette pasienter fra Moskva-regionen.

- Apotekene deres er enten stengt eller kan ikke gi denne behandlingen. Og de kunne ikke bare komme seg gjennom til Moskva. Vi var stengt i halvannen måned, og åpnet for beredskapstjenester i mai. Vi begynner å ta imot polikliniske pasienter i juni, sier han..

Dette skjedde med jevne mellomrom i forskjellige regioner. For eksempel ble en lang karantene introdusert i den onkologiske referansedispensaren for Trans-Baikal Territory, siden infeksjonen ble oppdaget hos 66 pasienter. Alle pasienter ble sendt til sykehus med smittsomme sykdommer.

Selv avdelings onkologiklinikker har problemer. Her er hva onkologen ved avdelings onkologisk klinikk i Moskva sier:

- Da epidemien begynte ga ledelsen oss 15 meter gasbind under signaturen og sa: "Sy på deg masker, dette vil være din personlige verneutstyr." Og vi signerte for mottak av personlig verneutstyr. Jeg sydde ikke noe, fordi det er lettere for meg å kjøpe.

Samtalspartneren til "Pravmir" er engasjert i cellegift. Hun bemerker at det vanligvis ble gjort cellegift sammen med det kirurgiske behandlingsstadiet, men operasjonen på sykehuset hennes ble stadig stengt..

- De identifiserte den infiserte og lukkede halvdelen av avdelingen - halvparten av legene gikk til selvisolasjon. Det var rundt to uker da operasjonssalene ikke fungerte i det hele tatt.

Vi har tre operasjoner, 15-17 leger jobber i dem, det var en tid da bare to leger var igjen. Det ble vanskelig å komme inn på sykehuset, da det er behov for en analyse for COVID-19. Og hvor man skal gjøre det er ikke helt klart, - sier hun..

Kjemoterapikurset må være fullført, det kan ikke avbrytes, bemerker onkologen. Men i en epidemi var dette ikke alltid mulig..

- Ett kurs ble laget, men fem er nødvendig: fordi, la oss si, bare 40 prosent av kreftcellene blir drept, og 60 er igjen. De må avsluttes med neste kurs, men det er det ikke. Filialen er stengt. Hvis det er leukemi, begynner kreftcellene å formere seg veldig raskt, en person kommer i en tilstand av akutt leukemi, temperaturen stiger. Og dette er umiddelbart en mistanke om COVID. Og de tar ham ikke til onkologi med ambulanse - til det punktet at leger ikke kunne knytte dem til deres personlige forbindelser, - forklarer legen.

Det er anbefalinger hvilke operasjoner som kan utsettes.

- For eksempel kan prostatakreft vente et år - den vokser ekstremt sakte, og hvis ingenting truer pasientens liv, så kan du vente. Men folk er veldig redde for kreft, de forstår ikke hvorfor de utsetter operasjonene. Uansett hvor mye du viser ledelsen, tror de at du trenger å operere, og det er det. Det er psykologisk vanskelig for dem og for oss. Noen pasienter klarer ikke å komme hjem. Vi har en pasient fra Baikonur. Hun kan rett og slett ikke dra til byen sin, det er ingen flyreiser. Og hun kan ikke gå med tog, fordi det går gjennom Kasakhstans territorium. Grensene er stengt. Vi gikk for å møte henne. Hun bor bare i observatoriet vårt.

Sykehusinnleggelse for en injeksjon og et sertifikat som du ikke kan få

Det ettertraktede sertifikatet for negativ test for covid infeksjon har blitt en alvorlig barriere for behandling for kreftpasienter. Bare med henne er det akseptert for sykehusinnleggelse og på sykehuset for cellegiftkurs. Dette sertifikatet fra statslaboratoriet må noen ganger trekkes ut i en vanskelig kamp..

- For sykehusinnleggelse for hvert kurs kreves et sertifikat for fravær av COVID, og ​​det har en utløpsdato, sier Elena Gracheva, administrerende direktør i AdVita veldedighetsstiftelse. - Inntil nylig aksepterte sykehus sertifikater med en utløpsdato på fem dager, og i poliklinikker ble analysen gjort i 7-10 dager. Det vil si at dette sertifikatet, utstedt 10 dager etter levering av analysen, var verdiløst. I tillegg måtte utstedelsen av dette sertifikatet fortsatt oppnås. Derfor ble alle pasienter tvunget til å gjøre disse testene mot et gebyr..

"Med disse sertifikatene kjørte de oss til hysterier," sier Nadezhda Murseeva, leder for den regionale avdelingen av Association of Oncological Pasients "Hello" i Leningrad-regionen. - Alt dette kunne vært unngått hvis alt først hadde blitt gjort riktig. Først dukket avgjørelsen fra sanitetslederen i St. Petersburg opp, og sa at du ved innleggelse på sykehusinnleggelse må fremlegge et sertifikat for at du ikke har koronavirus. I samme rekkefølge ble det sagt om etablering av laboratorier der pasienter kan ta disse testene. Men de ble ikke skapt i tilstrekkelig mengde i tide. I de som er, oppføringen for uken. De gjør analysen i en uke til. Men svaret blir kanskje ikke gitt. Analysene taper. Fullstendig kaos. Monstrøs organisasjon. Folk fikk minst to ukers forsinkelse i behandlingen. Og det er aggressive former for kreft som ikke tåler en slik forsinkelse..

Vi hadde bare en strøm av tårevåt klager over disse sertifikatene. Folk begynte å ta tester mot et gebyr i private laboratorier, som gjøres på 2-3 dager. Men det er også vanskelig å melde seg på der. Jeg sjekket det personlig selv, ringte en halv dag, kom ikke gjennom, - avslutter Nadezhda.

Situasjonen ble delvis endret av Den all-russiske pasientunionen. Organisasjonen sendte en klage til det føderale CHI-fondet. Som et resultat begynte noen klinikker å ta tester for koronavirus selv. Men mange fortsetter å kreve et sertifikat. Og kaoset med kvitteringen vedvarer.

“Kampen om dette sertifikatet lammet oss alle alvorlig,” sier Nadezhda Murseeva, “og selv om det forelå et brev fra det føderale CHI-fondet om at dette er et brudd på pasientenes rettigheter, eksisterer disse bruddene likevel. Og jeg får fremdeles klager.

I St. Petersburg ble situasjonen med sertifikater forverret av det faktum at pasienter som fikk injeksjoner på poliklinisk basis, plutselig ble beordret på sykehus. Tidligere kom pasienter ganske enkelt til klinikken annenhver uke eller hver 28. dag, tok injeksjonene og ble behandlet hjemme. Nå, til tross for risikoen for infeksjon og et utbrudd på sykehuset, blir de tvunget til å bli innlagt på sykehus en dag hver gang. Og før det - å samle tester og motta et "covid" -sertifikat.

Svetlana Kisloshchaeva er 52 år gammel. Hun har en nevroendokrin tumor i lungene, trinn 4.

"Svulsten ble oppdaget for to og et halvt år siden," sier hun. - Jeg jobbet i innenriksdepartementet som lege for funksjonell diagnostikk, jeg passerte fysisk trening, jeg klarte ikke å løpe, jeg hadde forferdelig kortpustethet. Et år senere ble jeg diagnostisert, og jeg ble avskrevet som uegnet til tjeneste. I Ulan-Ude, der jeg bodde, blir ikke en slik svulst behandlet. Vi solgte alt og flyttet til St. Petersburg i 2017. Og siden den gang har jeg levd i en kontinuerlig kamp for behandling. Det var vanskeligheter, men med begynnelsen av epidemien begynte et mareritt.

Svetlana ble behandlet på poliklinisk basis: en gang hver 28. dag tok hun stoffet ved det kliniske vitenskapelige og praktiske senteret i St. Petersburg. Hjemme gjorde hun subkutane injeksjoner selv. I midten av mars sa klinikken at medisinen var over, sier de, vi vet ikke hva vi skal gjøre med deg. De forklarte at St. Petersburg Healthcare Committee skulle skaffe medisiner. Fra komiteen mottok pasienten et offisielt brev om at stoffet ikke ble kjøpt, siden det ikke var noen søknad om kjøp fra sjefskreftlegen i St. Petersburg..

- Til slutt ble jeg informert om at legemidlet vil bli gitt på det onkologiske senteret, men for dette må jeg bli innlagt på sykehus hver gang. Og samle alle testene for sykehusinnleggelse. Cirka 20 blodtall, nok en ultralyd av hjertet, EKG, urin og nå denne covid. Og med covid er det bare kaos. Analysen gjøres gratis på poliklinikk nummer 49. Tiden for å gjøre analyser er opptil syv dager, holdbarheten er fem dager fra leveringsdatoen.

Hvordan jeg prøvde å få analysen min for COVID-19 - dette er generelt utenfor godt og ondt. Jeg kommer for resultatet, det er det ikke, - fortsetter Svetlana. - Rospotrebnadzor er ikke ansvarlig. Laboratoriet som utfører disse analysene, svarer ikke. Jeg må legges inn på sykehus i morgen. Alle analyser er samlet inn, ingen covid. Dette er totalt helvete. Så på en eller annen måte kom legen min gjennom linjen til laboratoriet og skrev fra laboratorieansattes ord at jeg tok det, at resultatet var negativt, og jeg ble innlagt på dette papiret. For mine øyne ble folk som ikke kunne få resultatene av analysen, satt i bruk. Hvor du vil, gå dit. Folk gråt. Det viste seg at negative resultater ikke kommer i det hele tatt. En liste over bare de som har et positivt resultat kommer.

Svetlana tok testen for andre gang mot et gebyr, i et privat laboratorium. Det koster 1500 rubler. Og det viste seg å være vanskelig også. Jeg måtte registrere meg i to uker, for det er en enorm kø med kreftpasienter. Men i et privat laboratorium, hvis det er tvil om resultatet, blir analysen sendt for kontroll på nytt til laboratoriet i Rospotrebnadzor. Du må vente en uke. Resultatet av analysen fra et privat laboratorium kom bare natten før sykehusinnleggelse.

- I løpet av en epidemi blir vi, kreftpasienter, tvunget til stadig å være på offentlige steder. Det er alltid mange mennesker på klinikken. Og alt for å bli innlagt på sykehus en dag for en subkutan injeksjon. Instruksjonene for legemidlet mitt sier at det anbefales at pasienten skal gå inn i det hjemme uavhengig. Jeg fikk tak i mobiltelefonen til sjefskreftlegen i St. Petersburg Dmitry Gladyshev og snakket med ham. Han fortalte meg at injiserbare former for kreftmedisiner bare kan administreres på et sykehus. På spørsmål om hvorfor det var mulig å bli poliklinisk behandlet i to og et halvt år, men på høyden av epidemien ble det plutselig umulig, han har ikke noe svar.

I en uformell samtale i helsekomiteen ble jeg fortalt: "Du forstår at alle budsjettpengene gikk til covid, du har bare ikke igjen".

Det vil si at det rett og slett ikke er penger i regionbudsjettet for å sikre anskaffelser for polikliniske pasienter, så vi blir innlagt på sykehus og dermed behandlet under den obligatoriske legeforsikringen. Nå lider vi alle.

Anastasia Levina er 33 år gammel. Hun er en trener med trinn 2 brystkreft..

"Jeg er en av de menneskene som har krefter til å kjempe for sin rett til behandling, de som har alvorlig cellegift og alt er ille, er hjelpeløse nå," sier hun. - For et år siden, da jeg hadde operasjoner, hadde jeg sannsynligvis ikke klart. Selv nå var jeg på randen. Da de i det 109. klinikken i St. Petersburg bare mistet COVID-testen min, og på grunn av dette kunne jeg ikke komme i tide til cellegift, var jeg klar til å gi opp alt og avbryte behandlingen. Men legen min sa at dette aldri skulle gjøres..

En gang hver 21. dag får Anastasia cellegift, og en gang hver 28. dag får hun en hormonell injeksjon - diferelin. Hun pleide å ta stoffet på klinikken og injisere det selv. Nå trenger hun sykehusinnleggelse, noe som betyr at hun trenger en analyse for covid. Men å få det viste seg å være vanskelig.

Anastasia Levina husker hvordan hun skrev til alle tilfeller. Guvernøren og helsevesenskomiteen svarte på samme måte: "På ordre fra den overlegne sanitærlegen i St. Petersburg, er det forbudt mot planlagt sykehusinnleggelse av pasienter i medisinske organisasjoner." Pasienten mener at dette svaret ikke er viktig. Roszdravnadzor skrev at dette er kompetansen til Rospotrebnadzor. En søknad kom til administrasjonen i Frunzensky-distriktet, deretter ble den omdirigert til klinikksjefen. To måneder senere ble testene gjort, sier Anastasia. De er klare om to dager, ikke om to uker..

"Men for å samle alle dokumentene for sykehusinnleggelse, går jeg til medisinske institusjoner minst tre ganger i uken," sier hun. - Det vil si at hvis det før var nok for meg å møte på klinikken en gang i måneden - fikk jeg kjemi og tok stoffet, nå har det blitt en konstant reise gjennom myndighetene. Først må du gjøre en avtale med en distrikts onkolog, så kom til ham for en avtale, han setter meg i køen for covid analyse, jeg går for å overlevere resultatet, resultatet kommer til registeret, jeg går til klinikken igjen, jeg får resultatet. Jeg må stadig på klinikken. Når jeg kommer til å få cellegift, sitter jeg først i kø i to timer. Og det samme gjelder sykehusinnleggelse for å gi en injeksjon. Hva slags inneslutning av infeksjon, hva slags selvisolering kan vi snakke om??

Legemidler forsvinner fra apotek, men de kan ikke hentes fra utlandet

Problemet med å skaffe medisiner er normen for kreftpasienter. Behandlingen er gratis for dem, men det har alltid vært vanskelig å oppnå. Noen stoffer forsvinner, andre dukker opp. Originale medisiner erstattes med billige generiske legemidler.

“Allerede før pandemien var ikke alt lett,” forklarer Elena Gracheva, “narkotika forsvant fra markedet i dusinvis av navn. Til dette er det nå lagt problemer med Plaquenil og Actemra, så vel som immunglobuliner, som er nødvendige for pasienter etter benmargstransplantasjon, men som brukes til behandling av COVID-19, slik at de konstant ikke er tilgjengelige. Og det er problemer med levering av små legemidler: all logistikk er vanskelig.

Apotek oppdaterer ikke online legemiddeltilgjengelighet slik det pleide å være. Derfor må frivillige for eksempel i Moskva reise fra apotek til apotek på jakt etter medisiner..

"Noen ganger kan vi ikke finne de enkleste medisinene som pasientene våre trenger," sier Evgenia Fotchenkova, koordinator for Hematology and Intensive Care Foundation. - For eksempel er det veldig vanskelig å finne tavegil i ampuller, etoposid i hetteglass, tepadin, sandimmun i hetteglass. De brukes i cellegift. Tidligere, hvis stoffet forsvant, kunne vi bli enige med noen og ta det fra utlandet. Dette er ikke mulig nå. Mange medisiner kan produseres i Russland. Men det viser seg at vi nå lider av at vår egen produksjon ikke er opprettet, og det er umulig å bringe den fra utlandet. Hender faller noen ganger.

Pasientorganisasjoner forbinder forsvinningen av legemidler med den nye loven "Om omregistrering av maksimale salgspriser for legemidler fra listen over vitale medikamenter", som dukket opp i begynnelsen av året. Hovedpoenget med loven er den obligatoriske reduksjonen av den tidligere registrerte prisen "ved forekomst av saker etablert av regjeringen i Den russiske føderasjonen." For eksempel, hvis prisen på et legemiddel har gått ned i utlandet, må det også reduseres i Russland..

- Denne krisen med narkotika begynte i januar på grunn av at noen produsenter begynte å forlate markedet, siden det på grunn av prisfallet ble ulønnsomt å selge narkotika, - sier Evgenia Fotchenkova. - Krisen ble forverret av det faktum at med pandemien begynte alle å kjøpe billige medisiner, som tavegil. Det ble vanskelig å finne dem. På grunn av at nå noen prosedyrer for kreftpasienter utsettes, har etterspørselen etter medisiner i seg selv falt. Men det er også en positiv side ved dette. Kanskje på grunn av fallet i etterspørsel etter noen varer, har prisene falt betydelig. For eksempel har prisen på nivolumab, et moderne legemiddel som er vellykket brukt i behandlingen av onkohematologiske sykdommer, sunket i noen apotek fra 26 tusen rubler til 12-13 tusen.

Det ble vanskeligere med uregistrerte stoffer. Reglene for å få tillatelse fra Helsedepartementet til bruk av uregistrerte medikamenter for en bestemt pasient har ikke endret seg: dette krever en avgjørelse fra et legeråd og pasientens informerte samtykke.

"En annen ting er at det har blitt vanskeligere å samle inn penger til disse medisinene - fordi det har blitt vanskeligere å samle inn penger generelt," forklarer Elena Gracheva. - Og det er ingen måte å ta medisinen med bud. Så alt blir mye, mye lenger.

Det er ikke nok givere, hele avdelinger er gitt for covid

Nå utføres ikke alvorlige operasjoner med stort blodtap. Derfor er det fremdeles nok giverblod. Så givere kan komme seg til Blokhin Oncology Center med gratis taxi. Men beinmargsdonasjon er ikke en enkel situasjon.

"Nå er det vanskelig å komme inn i giverregisteret på grunn av selvisolasjon," forklarer Olga Makarenko, medisinsk direktør i det nasjonale registeret over beinmargsgivere. - Hvis det er mulig å bli hjemme, er det bedre å gjøre det. Antall givere som blir med i registret har redusert med 60 prosent. Transplantasjonsvolumene er redusert. Det er transplantasjonsavdelinger som er redesignet for COVID-19. Generelt er transplantasjonsaktivitet i Russland i stor grad avhengig av utenlandske givere, som nå ikke er tilgjengelige for oss. Vi kan ikke bruke verdensregisteret på 36 millioner mennesker. For oss er det bare russiske registre som er 137 tusen givere. Samtidig har antall forespørsler om giversøk i Russland økt. Det ble tydelig hvorfor det er så viktig å utvikle det russiske registeret.

Russiske givere kan også være utilgjengelige på grunn av problemer med transporttilgjengelighet eller på grunn av en endret livssituasjon - en person kan ikke komme for å samle celler akkurat nå. Store føderale sentre utfører fortsatt benmargstransplantasjoner. Men noen operasjoner er fortsatt flyttet til september.

Benmargstransplantasjon er nødvendig for blodkreft. Leukemier og lymfomer er spesielt vanlige hos barn. Det er en raskt utviklende aggressiv kreft. Og i en pandemisituasjon er pasienter med denne typen onkologi de mest sårbare. De får svært giftig terapi. Det dreper praktisk talt immunforsvaret. Og infeksjon med coronavirus for dem kan være dødelig. Barnas onkologiklinikker nekter nå pasienter en operasjon hvis sykdommen kan vente eller hvis avdelingen er stengt for karantene. Det er veldig vanskelig for foreldre til barn å akseptere disse avvisningene og bare vente..

Yulia Khamidulina er 35 år og har tre barn. I november 2019 ble 6 år gamle Damir diagnostisert med akutt myeloid leukemi. Familien bor i Samara.

"Nå prøver vi å få en benmargstransplantasjon," sier Yulia. - Legen vår ønsket å sende oss målrettet til Rogachev Cancer Center. Men der aksepterte ikke laboratoriet, som de forklarte oss, analyser på grunn av den epidemiologiske situasjonen. Og vi må gjennomgå høyoppløselig skriving av den eldste sønnen som giver. Dessverre gjør de ikke det i Samara. Vi ble nektet på tre sykehus - på N.N. Gorbacheva i St. Petersburg, i sentrum for onkologi oppkalt etter Rogachev og på Morozov Children's Hospital.

Damirs onkologi har utviklet seg siden november. Han gjennomgikk to blokker med cellegift og er nå på tørr cellegift. Gutten og moren hans er på et sykehus i Samara.

- Damir har veldig høy risiko for smitte. Når de lar oss hvile hjem, sitter hele familien hjemme. Jeg behandler alt hjemme med et desinfeksjonsmiddel. Enten går jeg eller mannen min ut på gaten annenhver dag for dagligvarer. Jeg tar ikke min eldste sønn og datteren min på to år utenfor. Både mannen min og jeg mistet jobben. Derfor har vi nå den strengeste økonomien. Og i denne situasjonen venter vi bare på muligheten til å få sønnen vår transplantert, sier hun..

Noen hematologiske avdelinger er redesignet for COVID-19. Dette ble gjort fordi disse kontorene har egen inngang og isolerte bokser. I Khabarovsk ved Children's Regional Clinical Hospital oppkalt etter Piotrovich, hematologiavdelingen ble tildelt covid-infiserte pasienter. Barna ble overført til urologiavdelingen, der forholdene er mye verre. Ingen kjøkken, vaskemaskin, air condition. Smuss i toaletter og gips som faller av veggene.

“Hematologiavdelingen ble valgt for den isolerte blokken, siden den er en egen bygning som oppfyller kravene fra det føderale helsedepartementet for tilrettelegging av slike smittsomme blokker. Derfor flyttet pasienter fra hematologi en stund til urologiavdelingen. Dette er et obligatorisk tiltak, og de vil komme tilbake så snart behovet for en karanteneblokk forsvinner. Nå har vi bare 12 personer som er i behandling med kreft, dette er ikke så mange, ”forklarte Ivan Goncharov, overlege ved Piotrovich Hospital..

Mødre til syke barn klaget over innkvarteringsforholdene. De sa at urologiavdelingen er ekstremt upraktisk i sammenligning med avdelingen for onkologi. De ble fortalt - "du har nettopp flyttet hit en stund." Men disse barna med leukemi og lymfomer har ikke mye tid.

Av samme grunner ble hematologiavdelingen til City Clinical Hospital No. 52 i Moskva redesignet for COVID-19. Leger-hematologer, som det er så få av, behandler covid-infiserte mennesker. For pasienter med koronavirusinfeksjon, en gren av National Medical Research Center of Radiology av Research Institute of Urology and Interventional Radiology oppkalt etter N.A. Lopatkina.

Hvorfor er det nødvendig å ta et slikt valg - å sette kreftpasienters liv i fare for å redde covidinfiserte mennesker? Hvorfor noen syke mennesker plutselig ble viktigere enn andre?

De som bare har mistanke om onkologi er i en hjelpeløs posisjon, og det er behov for ytterligere undersøkelser for å avklare diagnosen.

Ifølge Elena Gracheva er et stort problem den primære koblingen i behandlingen av kreftpasienter. Det er nå vanskelig å komme til klinikken og til distriktsonkologen som ble mistenkt for noe (eller som selv mistenkte noe), og bare distriktsonkologen kan sende til sykehuset. En person med mistanke om kreft eller med en onkologisk sykdom, som ble avslørt som et resultat av en annen undersøkelse, kan ikke komme til den onkologiske klinikken, utenom polyklinisk enhet. Og nå fungerer det ikke for en planlagt avtale. Ingen alternativer antydet til dette.

Epidemien avslørte alle problemene med kreftomsorg i landet. Alt som var ille ble verre.

- Vi må utvikle omsorg av høy kvalitet i regionene slik at pasientene ikke er så mye avhengig av senteret, - sier Evgenia Fotchenkova, - vi trenger vår egen normale farmasøytiske industri og tilstrekkelig, stabil tilførsel av medisiner uten disse konstante forstyrrelsene..

Alle skal tross alt ha like rett til liv under epidemier og i fredstid.

Foto: Angelo Merendino

Om koronaviruspandemien i Pravmir-telegramkanalen @pravmirru: hver morgen - oppdatert og pålitelig informasjon fra media og blogger. Abonnere!

Artikler Om Leukemi