Rektal kreft er et ondartet svulst assosiert med økt risiko for lokal tilbakefall. Den store kompleksiteten forklares av de komplekse anatomiske egenskapene til endetarmen:

  • Begrensning av beinstrukturene i bekkenet;
  • Plassering nær bekkenbunnsmusklene og andre organer;
  • Tilstedeværelsen av en anal lukkemuskel, flere nivåer av blodtilførsel og utstrømning av lymfe i forskjellige retninger.

Det forverrer prognosen etter behandling av sykdommen..

Leger ved Yusupov sykehus diagnostiserer endetarmskreft, tidlige metastaser og tilbakefall ved hjelp av det nyeste utstyret fra ledende verdensprodusenter. Onkologiske kirurger utfører radikale operasjoner, resekterer svulsten i sunt vev.

Etter operasjonen er de nyeste cellegiftmedisinene foreskrevet, som ødelegger kreftceller. Det primære fokuset og metastaseveiene bestråles ved hjelp av moderne strålebehandlingsutstyr. Alt dette i kombinasjon kan forbedre prognosen for overlevelse etter operasjon for rektal kreftstadier 2,3 og 4.

Funksjoner ved rektal kreftbehandling

Leger ved Yusupov sykehus gir tverrfaglig behandling for endetarmskreft. En radikal eller lokal behandling utføres, det utføres sphincter-bevarende operasjoner eller abdominal-perineal ekstirpasjon av endetarmen fra en åpen tilgang eller laparoskopisk måte. For prognosen for sykdommen er følgende faktorer viktige:

  • Kirurgens opplevelse;
  • Kirurgisk teknikk;
  • Vurdering av svulstprevalens på det preoperative stadiet.

Kirurgene ved Yusupov sykehus har lang erfaring med å utføre kirurgiske inngrep på endetarmen, og utfører mesterlig alle operasjonene som er utviklet i dag. Før starten av kirurgisk behandling utføres en omfattende undersøkelse av pasienten. Det inkluderer analyse av klager og historie med sykdomsutviklingen, digital undersøkelse av endetarmen, sigmoidoskopi. For å bestemme regionale og fjerne metastaser utføres ultralyd, beregnet og magnetisk resonansbilder.

I henhold til anbefalingene fra National Cancer Institute utføres preoperativ eller postoperativ strålebehandling, hovedsakelig i kombinasjon med cellegiftbehandling. Det forbedrer lokal svulstkontroll, selv om det ikke alltid øker total overlevelse i endetarmskreft.

For å forbedre prognosen for overlevelse i endetarmskreft i Yusupov sykehus, under operasjonen, bestemmes den proksimale grensen til endetarmen (stedet for skyggefusjon). Endoskopisk bestemmelse er viktigst for å foreskrive neoadjuvant terapi hvis svulsten er plassert 15 cm over kanten av analkanalen i henhold til merkene på det stive rektoskopet.

Klassifisering av endetarmskreft tnm

I Russland er TNM-klassifiseringen av endetarmskreft vedtatt. Det er 4 stadier av endetarmskreft.

T-kriteriet står for "tumor". Tx er etablert når det ikke er tilstrekkelig data for å vurdere primærsvulsten. Tis er et pre-invasivt karsinom. Ved T1 spredes svulsten til det submukøse laget av tarmveggen. T2 betyr at neoplasma sprer seg til det muskulære laget av endetarmen og ikke invaderer veggen. Hvis svulsten invaderer alle lag av tarmveggen og sprer seg i fettvev uten å påvirke nærliggende organer, bruker onkologer T3-betegnelsen. For svulster plassert i den øvre ampullare delen av endetarmen og rektosigmoid delene av tykktarmen (dekket med bukhinnen), karakteriserer T3-symbolet spredningen av kreften til det subserøse laget. Det spirer ikke den serøse membranen.

På T4-stadiet vokser neoplasma inn i de omkringliggende organene og vevet eller den serøse membranen når den er lokalisert i den øvre ampullare delen av endetarmen og rectosigmoid delene av tykktarmen (dekket med bukhinnen). T4a betegner invasjonen av det viscerale bukhinnen, T4b - spiring i andre organer.

Kriterium N - lymfeknute. Nx indikerer at det ikke er tilstrekkelig data for å vurdere regionale lymfeknuter. Hvis det ikke er noen regional lymfeknuteinnblanding, betegnes tilstanden N0. Med N1 er det metastaser i 1-3 regionale lymfeknuter:

  • N1a - i en regional lymfeknute;
  • N1b - i to eller tre lymfeknuter;
  • N1c - det er spredning i mesenteriet uten å påvirke regionale lymfeknuter;
  • N2 - metastaser i mer enn tre regionale lymfeknuter;
  • N2a - 4-6 lymfeknuter er berørt;
  • N2b - metastaser i syv eller flere lymfeknuter.

Kriterium M indikerer tilstedeværelsen av metastaser:

  • MO - det er ingen tegn til fjerne metastaser;
  • M1 - det er fjerne metastaser;
  • M1a - tilstedeværelsen av fjerne metastaser i ett organ;
  • M1b - fjerne metastaser er tilstede i mer enn ett organ eller i bukhinnen.

Fase null endetarmskreft er etablert i tilfelle Tis, N0, M0. Den første fasen er definert som T, N0, M0. På trinn IIA ser situasjonen ut som T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Rektal kreft trinn 3 har 3 retters alternativer:

  • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 eller T1 N2a M0;
  • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 eller Т1 - Т2 N2b M0;
  • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 eller T4b, N1 - N2, M0.

Diagnosen "endetarmskreft grad 4" er etablert for enhver tumorstørrelse, uavhengig av antall berørte lymfeknuter i nærvær av fjerne metastaser. For tilstrekkelig iscenesettelse av svulsten ved Yusupov sykehus, undersøkes minst 12-15 lymfeknuter i det fjernede prøven, men et mindre antall etter bestråling.

Rektal kreft symptomer

I begynnelsen av sykdommen er endetarmskreft asymptomatisk. Det oppdages under en rutinemessig undersøkelse. De vanligste tegnene på endetarmskreft er følgende:

  • Blanding av blod i avføringen;
  • Endringer i avføringsfrekvens, konsistens og form;
  • Forstoppelse vekslende med diaré;
  • Magesmerter;
  • Tenesmus (konstant, skjæring, trekking, brennende smerter i endetarmen, uten utskillelse av avføring).

Smerter i endetarmen i bekkenhulen er et formidabelt symptom. På et sent stadium av utviklingen av endetarmskreft oppstår komplikasjoner:

  • Massiv blødning;
  • Kolonobstruksjon;
  • Perforering;
  • Spiring i andre organer;
  • Dannelse av en rektovaginal, rektal eller rektovaskulær fistel.

Lymfovaskulær invasjon, perineural invasjon, og tilstedeværelsen av tumoravleiringer utenfor lymfeknuter er negative prognostiske faktorer. I trinn 4 i endetarmskreft er forventet levealder kort.

Overlevelsesprognose for endetarmskreft

Å bestemme fasen av endetarmskreft er av største betydning for utviklingen av indikasjoner for kirurgi, siden det ikke er bedre behandling. For lokaliserte svulster er sannsynligheten for kur større. Involveringen av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen reduserer den gunstige prognosen kraftig. Størrelsen på neoplasma og dybden av spiring er viktige indikatorer. Noen faktorer henger sammen: Jo større svulsten er, desto mer sannsynlig er risikoen for metastase til regionale lymfeknuter.

Hvis det oppdages kreft i endetarmen i første fase, eller trinn IIA, er sannsynligheten for en fullstendig kur 90%. I trinn II B forverres prognosen for fem års overlevelse til 70%. Hvis diagnostisert kreft i endetarm 3 er 50% av pasientene kurert. Selv i nærvær av en svulst i fjerde trinn har 10% til 20% av pasientene en sjanse for å bli kurert. Hvis det dannes sekundære lesjoner i lungene eller beinene, vil prognosen være ekstremt dårlig. Endetarmskreft sprer seg vanligvis først til lymfeknuter og deretter til leveren. Hvis det oppdages en enkelt metastase i leveren, fjernes den kirurgisk. Når en pasient har et svært differensiert rektalt adenokarsinom, er prognosen optimistisk.

Rektal kreftbehandling

Når diagnosen og stadiet av endetarmskreft ikke er i tvil, bestemmer professorer og leger av høyeste kategori på et møte i et ekspertråd behandlingstaktikk. Kirurgisk behandling, bestråling av svulster før og etter operasjonen brukes. Kjemoterapi utføres i samsvar med internasjonalt aksepterte standarder.

Alle de mest moderne metodene for behandling av endetarmskreft er tilgjengelige for pasientene på Yusupov sykehus, inkludert for eksempel abdominal perineal ekstirpasjon av endetarmen ved laparotomi eller laparoskopisk metode, kolostomi, kirurgisk fjerning av levermetastaser.

Abdominal perineal rektal ekstirpasjon utføres under generell anestesi. Først utfører onkologen en disseksjon av den fremre bukveggen og kutter av sigmoid kolon 10-15 cm over neoplasma. Deretter blir den synkende delen av sigmoidtarmen ført ut og sydd til bukveggen, og danner en kolostomi for påfølgende fjerning av avføring.

Deretter syr han såret og får tilgang gjennom perineum. Først lages et sirkulært snitt rundt anusen, deretter fjernes endetarmen og det omkringliggende vevet. Perineum er tett suturert. 5-års overlevelsesprognose etter operasjonen er god..

Kolostomi er en operasjon der det dannes et spesielt hull som kalles kolostomi. Gjennom det fjernes avføring fra kroppen. Kirurgi utføres etter fjerning av endetarmen. Om nødvendig utføres rektal plast. Operasjoner utføres (i de aller fleste tilfeller) etter en lav-traumatisk laparoskopisk metode.

Palliative reseksjoner utføres i nærvær av fjerne kreftmetastaser. De hjelper til med å forhindre komplikasjoner som blødning fra en oppløsende svulst, alvorlig smertesyndrom, fetid, irriterende tarmutslipp i den postoperative perioden. Dette forbedrer livskvaliteten til avanserte kreftpasienter..

Kjemoterapi er en av de kombinerte behandlingene for endetarmskreft. Pasienter gjennomgår adjuvant (tilleggs) cellegift etter operasjon hvis svulsten har regionale lymfeknuter. Immunmodulatorisk behandling består i å foreskrive en cytostatisk og immunmodulator til pasienter etter kirurgisk behandling i fravær av metastaser i de regionale lymfeknuter..

Strålebehandling brukes som en preoperativ behandling for endetarmskreft (for å redusere iscenesettelsen av kreften). Stråling gis etter operasjonen for å redusere gjentakelsesfrekvensen. Strålebehandling brukes som primærbehandling for lokalt avansert, inoperabel endetarmskreft.

Spesialistene til kontaktsenteret vil gi deg full informasjon om diagnose og behandling av denne typen kreft. Ring Yusupov sykehus, klinikken jobber daglig og døgnet rundt. Du blir registrert for en konsultasjon med en onkolog på et passende tidspunkt for deg.

T4n1m0 Tarmavkoding

TNM-systemet er utbredt (Dux og Astler-Kohler brukes ikke): T = primær svulst, N = lymfeknuteinvolvering, M = fjerne metastaser. Nedenfor er TNM-klassifiseringen av tykktarmskreft.

a) Primær svulst
Tx Primær svulst kan ikke vurderes
T0 Ingen tegn til primær svulst
Tis Cancer in situ: intraepitelial eller lamina propria invasjon
T1 Svulsten vokser inn i det submukøse laget
T2 Svulsten vokser til sin egen muskelmembran
T3 Tumor vokser gjennom muskelmembranen til det subserøse laget eller til ikke-peritoneal parakolisk / pararektalt vev
T4 Svulsten invaderer det innvendige bukhinnen eller invaderer direkte tilstøtende organer

b) Regionale lymfeknuter (N)
Nx regionale lymfeknuter kan ikke vurderes
N0 Ingen regionale lymfeknute-metastaser
N1 Metastaser i 1-3 regionale lymfeknuter
N2-metastaser i> 4 regionale lymfeknuter

c) Fjernmetastaser (M)
Mx Tilstedeværelse av fjerne metastaser kan ikke vurderes
M0 Ingen fjerne metastaser
Ml fjerne metastaser

d) Lengde på reseksjon
Rx Tilstedeværelsen av gjenværende svulst kan ikke vurderes
R0 Ingen gjenværende svulst
R1 Resttumor er mikroskopisk
R2 Resttumor bestemmes makroskopisk

e) Modifikatorer
p Patologisk vurdering
c Klinisk evaluering
og ultralydsvurdering
u Vurdering etter cellegiftbehandling

f) Klinisk iscenesettelse basert på den viktigste TNM-komponenten

- Trinn I M0 + N0 => T1 eller T2

- Trinn II M0 + N0 => T3 eller T4
IIА Т3 N0 М0
IIВ Т4 N0 М0

- Trinn III M0 => N +, hvilken som helst T
IIIА Т1-Т2 N1 М0
IIIВ Т3-Т4 N1 М0
ILC hvilken som helst T N2 M0

- Trinn IV M1, hvilken som helst T, hvilken som helst N

1 - Progresjon av en genetisk defekt som fører til utvikling av kolorektal kreft. Denne hendelsesforløpet anses å være vanlig, men inkluderer ikke nødvendigvis alle de siterte endringene og følger ikke alltid den angitte hendelsesforløpet..
2 - Diagram som illustrerer forekomsten av kreft i forskjellige deler av tykktarmen.
3 - Stadier av utvikling av tykktarmskreft i henhold til Duke (skjema):
A - svulsten er begrenset av tarmveggen;
B - spiring av muskellaget uten involvering av lymfeknuter i prosessen;
C1 - spiring av alle lag i tarmveggen med involvering av nærmeste lymfeknuter;
C2 - det samme som i trinn C1, pluss nederlaget for fjerne lymfeknuter.
4 - Metastaser med sentral forkalkning hos en pasient med gulsott forårsaket av spredt tykktarmskreft (uten kliniske symptomer på tykktarmskader). CT skann.

Bestemmelse av stadium av kreft i henhold til TNM-systemet

Det er alltid viktig for klinikere å ha en standardisert beskrivelse av kolorektal kreft, og det er flere grunner til dette. Først og fremst avhenger pasientens prognose direkte av graden av spredning av svulsten under den første diagnosen. Svulster som har fjern spredning (metastaser) til andre organer er mer aggressive og utbredt enn små svulster som bare er begrenset til tarmveggen. For det andre tillater det vanlige systemet leger å gi veldig viktig informasjon til hverandre og følge en nøyaktig behandlingsplan. Det gjør det også mulig å bestemme hvilke pasienter som trenger spesielle undersøkelser, kirurgi eller cellegift. For eksempel kan kirurgi alene være tilstrekkelig til å behandle små svulster, mens vanligere svulster kan kreve en kombinasjon av kirurgi og cellegift. Tumorstadium er språket legene beskriver svulstens natur, samt omfanget av den lokale og fjerne spredningen..

Tumorstaging er basert på tre kriterier: dybden av tumorvekst i tarmveggen (T), tilstedeværelsen av tumorceller som spres gjennom lymfeknuter (N), og til slutt tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser (M). Disse tre bestanddelene utgjør TNM-systemet for iscenesettelse av kolorektal kreft (se tabeller nedenfor).

Trinn T (svulst) - vekstdybden til svulsten i tarmveggen. Jo lavere verdien av dette stadiet er, desto mindre invasiv svulstvekst. En fase T0-svulst kan fortsatt betraktes som ganske godartet, siden veksten av denne svulsten bare er begrenset av tarmslimhinnen. T4-trinns svulst betyr at svulsten ikke bare har vokst alle lag av tarmveggen, men også organene ved siden av den.

Trinn N (lymfeknuter) - refererer til antall lymfeknuter der kreftceller er funnet. Stage N0 betyr at det ikke ble funnet kreftceller i noen av lymfeknuter under den patologiske undersøkelsen. Stage Nx betyr at antall berørte lymfeknuter er ukjent. Dette kan være på undersøkelsesstadiet før operasjonen, når det er umulig å avgjøre om lymfeknuter er berørt eller ikke. Inntil en undersøkelse etter døden utføres, betraktes scenen som Nx.

Trinn M (metastaser) - indikerer om svulsten har fjerne screeninger - metastaser.

Svulstetrinn i henhold til TNM-systemet

TNM
er - svulstvekst i slimhinnen0 - ingen data for lymfeknuteinvolvering0 - ingen data for tilstedeværelse av fjerne metastaser
1

svulsten vokser, men det submukøse laget av tarmen vokser ikke

involvering av 1 til 3 lymfeknuter

tilstedeværelse av fjerne svulstmetastaser

svulsten vokser, men muskelsjiktet i tarmen vokser ikke

mer enn 3 lymfeknuter er berørt

ukjent om det er metastaser

svulsten vokser gjennom muskellaget og inn i det omkringliggende vevet

ukjent om lymfeknuter er berørt

svulsten vokser til omkringliggende organer

Generelt svulststadium

TNM
Scene1,200
Scene3.400
SceneNoen1,20
SceneNoenNoen1

Se etter overskriftene T, N og M i tabellen for å forstå hvordan scenen er satt. Hver kolonne inneholder tall eller ordet "hvilken som helst". Den andre raden i tabellen tilsvarer trinn I, kolonnene inneholder følgende data: trinn T 1 eller 2, trinn N og M - 0. Dette betyr at hvis svulsten bare vokser inn i tarmveggen (trinn T1 eller T2) og det ikke er noen kreftformede lymfeknuter i noen celler (trinn N0) og det er ingen fjerne metastaser (trinn M0), vil svulsten bli klassifisert som stadium I kreft. En svulst som vokser gjennom tarmveggen (trinn T3 eller T4), men som ikke har påvirket lymfeknuter og fjerne metastaser, har trinn II, og så videre.

Staging spiller en veldig viktig rolle i å bestemme behandlingstaktikk. Steg I-svulster behandles vanligvis med kirurgi alene, og trinn III-svulster behandles vanligvis både med kirurgi og cellegift. Dermed er tumorstaging et veldig viktig skritt i preoperativ diagnose. For å bestemme scenen før operasjonen, kan det være nødvendig å utføre mange tester. Beregnet tomografi (CT), røntgen av brystet, ultralyd (ultralyd), magnetisk resonansavbildning (MR) og positronemisjonstomografi (PET) er svært informative tester for å bestemme omfanget av svulstens spredning. Likevel er den mest nøyaktige metoden for å bestemme stadium av svulsten å undersøke den delen av tarmen som ble fjernet under operasjonen ved hjelp av et mikroskop..

Det er veldig viktig at pasientene forstår prinsippene for å bestemme stadium av svulsten, og har en ide om hvordan det gjøres for å kompetent diskutere alternativer og prognose for behandling med en lege..

Kreftstadier

I denne delen vil vi svare på spørsmål som: Hva er kreftstadiet? Hva er stadiene av kreft? Hva er den første fasen av kreft? Hva er stadium 4 kreft? Hva er prognosen for hvert stadium av kreft? Hva står bokstavene TNM for når de beskriver kreftstadiet??


Når en person blir fortalt at han får diagnosen kreft, er det første han vil vite scenen og prognosen. Mange kreftpasienter er redde for å vite stadiet av sykdommen. Pasienter er redde for kreft i trinn 4, og tenker at dette er en setning, og prognosen er bare ugunstig. Men i moderne onkologi garanterer ikke det tidlige stadiet en god prognose, akkurat som det sene stadiet av sykdommen ikke alltid er synonymt med en dårlig prognose. Det er mange bivirkninger som påvirker prognosen og sykdomsforløpet. Disse inkluderer de histologiske egenskapene til svulsten (mutasjoner, Ki67-indeks, celledifferensiering), dens lokalisering, typen metastaser oppdaget.

Staging av svulster i grupper, avhengig av forekomst, er nødvendig for å ta hensyn til data om svulster av en bestemt lokalisering, planlegge behandling, ta hensyn til prognostiske faktorer, vurdere behandlingsresultater og kontrollere ondartede svulster. Med andre ord, å bestemme kreftstadiet er nødvendig for å planlegge den mest effektive behandlingstaktikken, så vel som for statistikerenes arbeid..

TNM-klassifisering

Det er et spesielt iscenesettelsessystem for hver kreft, som godtas av alle nasjonale helsekomiteer - dette er TNM-klassifiseringen av ondartede svulster, som ble utviklet av Pierre Denoit i 1952. Med utviklingen av onkologi har den gjennomgått flere revisjoner, og for øyeblikket er den syvende utgaven, publisert i 2009, relevant. Den inneholder de nyeste reglene for klassifisering og iscenesettelse av kreft..

TNM-klassifiseringen for å beskrive utbredelsen av neoplasmer er basert på 3 komponenter:

  • Den første er T (Latin Tumor - tumor). Denne indikatoren bestemmer utbredelsen av svulsten, dens størrelse, spiring i det omkringliggende vevet. Hvert sted har sin egen gradering fra den minste tumorstørrelsen (T0) til den største (T4).

Den andre komponenten - N (Latin Nodus - node), indikerer tilstedeværelse eller fravær av metastaser i lymfeknuter. På samme måte som i tilfellet med T-komponenten, er det regler for å bestemme denne komponenten for hvert tumorsted. Gradasjonen går fra N0 (ingen berørte lymfeknuter) til N3 (utbredt involvering av lymfeknuter).

  • Den tredje - M (gresk metastase - bevegelse) - betegner tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser til forskjellige organer. Tallet ved siden av komponenten indikerer forekomsten av ondartet svulst. Så M0 bekrefter fraværet av fjerne metastaser, og M1 - deres tilstedeværelse. Etter betegnelsen M, blir vanligvis navnet på organet der en fjern metastase oppdages skrevet i parentes. For eksempel betyr M1 (oss) at det er fjerne metastaser i beinene, og M1 (brа) betyr at det er metastaser i hjernen. For resten av organene, bruk betegnelsene gitt i tabellen nedenfor..
  • LungerPul
    BeinOss
    LeverHep
    HjerneBra
    LymfeknuterLym
    BeinmargMar
    PleuraPle
    PeritoneumPer
    BinyreneAdr
    LærSki
    Andre organerOth

    I spesielle situasjoner plasseres også en ekstra bokstavbetegnelse før TNM-betegnelsen. Dette er tilleggskriterier betegnet med symbolene "c", "p", "m", "y", "r" og "a".

    - Symbolet "c" betyr at scenen er etablert i henhold til dataene for ikke-invasive undersøkelsesmetoder.

    - Symbolet "p" indikerer at svulstfasen ble etablert etter operasjonen.

    - Symbolet "m" brukes til å betegne tilfeller når flere primære svulster er lokalisert i ett område samtidig.

    - "Y" -symbolet brukes når en svulst blir vurdert under eller umiddelbart etter kreftbehandling. Prefikset "y" tar hensyn til omfanget av svulsten før begynnelsen av kompleks behandling. YcTNM- eller ypTNM-verdiene karakteriserer omfanget av svulsten på tidspunktet for ikke-invasiv diagnose eller etter kirurgi.

    - Symbolet "r" brukes når du vurderer tilbakevendende svulster etter en tilbakefallsfri periode.

    - "A" som prefiks indikerer at svulsten er klassifisert etter obduksjon (post mortem obduksjon).

    Histologisk klassifisering av kreftstadier

    I tillegg til TNM-klassifiseringen er det en klassifisering i henhold til svulstens histologiske egenskaper. Det kalles karakteren (G). Dette tegnet indikerer hvor aktiv og aggressiv svulsten er. Graden av tumor malignitet er indikert som følger:

      GX - graden av tumordifferensiering kan ikke bestemmes (lite data);

    G1 - svært differensiert svulst (ikke-aggressiv);

    G2 - moderat differensiert svulst (moderat aggressiv);

    G3 - dårlig differensiert svulst (svært aggressiv);

  • G4 - udifferensiert svulst (svært aggressiv);
  • Prinsippet er veldig enkelt - jo høyere tall, jo mer aggressiv og aktiv er svulsten. Nylig er karakterer G3 og G4 vanligvis kombinert til G3-4, og de kaller det "dårlig differensiert - udifferensiert tumor".

    I klassifisering av sarkomer av bein og bløtvev brukes begrepene "høy klasse" og "lav grad" i stedet for karakter G. Spesielle systemer for å vurdere graden av malignitet er utviklet for brysttumorer, de blir bestemt ved hjelp av indikatorer som et resultat av en immunhistokjemisk studie.

    Først etter klassifiseringen av svulsten i henhold til TNM-systemet, kan grupperingen etter trinn utføres. Å bestemme omfanget av svulstprosessen ved hjelp av TNM-systemet eller trinnvis er veldig viktig for valg og vurdering av de nødvendige behandlingsmetodene, mens histologisk klassifisering lar deg oppnå de mest nøyaktige egenskapene til svulsten og forutsi sykdomsprognosen og mulig respons på behandlingen.

    Kreft iscenesettelse: 0 - 4

    Tradisjonelt er kreftstadiene vanligvis betegnet fra 0 til 4. Hvert trinn kan i sin tur ha bokstavene A og B, som deler den i to andre trinn, avhengig av omfanget av prosessen. Nedenfor vil vi analysere de vanligste stadiene av kreft..

    Vi vil rette oppmerksomheten mot det faktum at mange mennesker i vårt land liker å si "kreftgrad" i stedet for "kreftstadium". På forskjellige nettsteder er det spørsmål om: "grad 4 kreft", "overlevelsesgrad ved 4 grader av kreft", "grad av kreft 3". Husk - det er ingen grader av kreft, det er bare stadier av kreft, som vi vil diskutere nedenfor..

    Kreftstadier på eksempel på tarmsvulst

    Stage 0 kreft

    Som sådan eksisterer ikke trinn 0, det kalles "kreft in situ", "karsinom in situ" - som betyr en ikke-invasiv svulst. Fase 0 kan være i kreft hvor som helst.

    På kreftstadie 0 går ikke svulstens grenser utover epitelet, noe som ga opphav til neoplasma. Med tidlig påvisning og rettidig start av behandlingen er prognosen for kreft i stadium 0 nesten alltid gunstig, det vil si kreft i trinn 0 i de aller fleste tilfeller er fullstendig helbredelig.

    Trinn 1 kreft

    Fase 2 kreft

    I motsetning til den første, i andre fase av kreft, viser svulsten allerede sin aktivitet. Den andre fasen av kreft er preget av en enda større svulst og dens invasjon i det omkringliggende vevet, samt begynnelsen av metastase til nærmeste lymfeknuter.

    Trinn 2 kreft regnes som det vanligste stadiet av kreft der kreft diagnostiseres. Prognosen for stadium 2 kreft avhenger av mange faktorer, inkludert tumorens lokalisering og histologiske trekk. Generelt kan stadium 2 kreft behandles vellykket..

    Trinn 3 kreft

    På den tredje fasen av kreft utvikler den onkologiske prosessen seg aktivt. Svulsten når enda større størrelser og invaderer nærmeste vev og organer. I den tredje fasen av kreft er metastaser i alle grupper av regionale lymfeknuter allerede pålitelig bestemt.

    Den tredje fasen av kreft gir ikke fjernmetastaser til forskjellige organer, noe som er et positivt punkt og bestemmer en gunstig prognose.

    Trinn 4 kreft

    Fase 4 kreft regnes som den alvorligste fasen av kreft. Svulsten kan nå imponerende størrelser, vokser omkringliggende vev og organer, metastaserer til lymfeknuter. I kreft i trinn 4 kreves fjerne metastaser, med andre ord metastatisk organskade.

    Det er sjeldne tilfeller når stadium 4 kreft kan diagnostiseres selv i fravær av fjerne metastaser. Store, dårlig differensierte, raskt voksende svulster blir også ofte referert til som kreft i trinn 4. Cure for stadium 4 kreft er umulig, så vel som stadium 3 kreft. På det fjerde stadiet av kreft blir sykdommen kronisk, og bare innføring av sykdommen i remisjon er mulig.

    Dermed kan kreft i begynnelsestadiet bli vellykket, og på stadium 4 av kreft vil et riktig valgt behandlingsregime bidra til å forlenge livet betydelig med en onkologisk diagnose. Hvis du så en historie om at noen var i stand til å kurere stadium fire kreft, med folkemedisiner, brus eller andre alternative medisinmetoder, ikke tro på dem! Oftere enn ikke, dette er bare et reklamestunt for de neste svindlerne, og menneskene i videoene deres som “kurerte stadium 4 kreft” er bare innleide artister. Husk at rettidig diagnose og behandling startet i tide er kriteriene for å lykkes på ethvert stadium av kreft..

    Kreftstadier

    En onkologisk diagnose ledsages alltid av en indikasjon på stadiet (for kreft) eller graden (for leukemi eller gliomer) av sykdommen. Noen kreftformer gir samtidig indikasjon på både stadium og sykdomsgrad.

    Men for de fleste pasienter er disse konseptene ikke alltid klare og gjennomsiktige. Svulstens stadium og grad er ofte forvirret. Og veldig få mennesker tenker på hvordan andre og tredje trinn er radikalt forskjellige når det gjelder prognoser.

    Hvorfor bestemmes kreftstadiet??

    Leger bruker scenen som en primær måte å beskrive utvikling og spredning av kreft på..

    Kreftstadier er vant til å:

    • behandlingsplanlegging;
    • forutsi sykdomsforløpet og bestemme sjansene for utvinning;
    • forutsi hvor godt behandlingen vil fungere;
    • lage grupper av mennesker å studere og sammenligne i kliniske studier;
    • bistå i valg av pasienter for eksperimentelle behandlinger.

    Kreft i samme del av kroppen (for eksempel tykktarmskreft) med samme stadium har vanligvis en lignende prognose og blir vanligvis behandlet på samme måte.

    Kreftstaging - internasjonal TNM-klassifisering

    Det vanligste systemet for å bestemme utviklingsnivået til en ondartet prosess er det internasjonale TNM-systemet.

    T - svulst (svulst - lat.);

    N - lymfeknuter (nodus - lat.);

    M - fjerne metastaser (μετάστασις - gammelgresk).

    For hver indikator tildeles en numerisk indeks - 0,1,2...

    TNM-systemet brukes til å klassifisere de fleste solide svulster (tette klumplignende svulster).

    Andre iscenesettingssystemer brukes til å iscenesette visse typer kreft i fast form og blod og immunsystem, for eksempel visse typer leukemi og lymfom.

    Den numeriske verdien av T-indeksen - beskriver størrelsen på hovedtumoren (primær). Den beskriver også om svulsten har vokst til andre deler av det berørte organet eller vevet rundt det organet. T-verdien er spesifisert som et tall mellom 1 og 4. Et høyere tall betyr at svulsten er større. Det kan også bety at svulsten har trengt dypere inn i organet eller i nærliggende vev..

    Generelt sett ser definisjonen av T-indeksen ut som vist i tabellen.

    Ingen tegn på primær svulst

    Karsinom in situ: intraepitelial eller intramukosal karsinom (lesjon av lamina propria uten utvidelse gjennom slimhinnen)

    Svulst ≤ 20 mm i største dimensjon eller invadering av submucosa (gjennom slimhinnen i muskelvevet, men ikke inn i muskelmembranen)

    Svulst> 20 mm, men ≤ 50 mm i største dimensjon, eller invaderende muskelmembran eller organparenkym.

    Tumor> 50 mm i største dimensjon eller trenger inn i organets ytre foring i det omkringliggende vevet.

    En svulst i alle størrelser som har vokst til nærliggende organer eller store blodkar.

    Synkrone primære svulster funnet i ett organ

    For forskjellige typer svulster kan det imidlertid være spesifikke forbedringer i denne klassifiseringen. Så undertyper er mulige - T1a, T2c og lignende. Innenfor disse undertypene er tumorinvasjon i spesifikke vevsstrukturer beskrevet. For eksempel med tarmkreft:

    • T4a er veksten av svulsten gjennom det andre laget av bukhinnen;
    • T4b - direkte tilknytning til andre organer.

    Indeks N står for lymfeknuter. Den beskriver om kreften har spredt seg til lymfeknuter rundt organet. N0 betyr at kreften ikke har spredt seg til lymfeknuter i nærheten. N3 betyr at kreften har spredt seg til mange regionale lymfeknuter.

    Det generelle prinsippet om tildeling av indeks N er presentert i tabellen

    Mangel på regional lymfeknute metastase

    Metastase i 1 til 3 regionale lymfeknuter (svulst i lymfeknuter ≥0,2 mm).

    Metastase til 1 regional lymfeknute

    Metastase til 2-3 regionale lymfeknuter

    Metastase til 4 eller flere lymfeknuter

    Metastase til 4-6 regionale lymfeknuter

    Metastase til 7 eller flere regionale lymfeknuter

    Metastaser i ≥10 lymfeknuter

    M-indeksen betegner fjernmetastase. Den beskriver om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen gjennom blodet eller lymfesystemet. M0 betyr at kreften ikke har spredt seg til andre deler av kroppen. M1 betyr at den har spredt seg til andre deler av kroppen.

    Noen ganger brukes små, a, b eller c for å skille svulst-, lymfeknute- eller metastasekategoriene for å gjøre dem mer spesifikke (f.eks. T1a).

    Kreft iscenesettelse: 0-4

    I tillegg til egenskapene til kreft i henhold til TNM-systemet, er det vanligvis funnet en indikasjon på det såkalte anatomiske stadiet fra 0 til 4. I diagnosen er vanligvis disse stadiene av kreftsvulster betegnet med romertallene I, II, III og IV.

    I medisin kalles disse stadiene også prognostiske grupper. Fordi i de fleste tilfeller er en omtrentlig prognose basert på det anatomiske stadiet..

    I tillegg til romerske tall som indikerer de fire kreftstadiene, kan bokstavene A, B og C også brukes til å indikere delstrinn - IIIA, IIB, etc..

    For de fleste kreftformer betyr anatomisk stadium et av følgende utsagn.

    • Trinn 0 - karsinom in situ, en precancerøs lesjon som påvirker et lite antall epitelceller uten å invadere submucosa. Ingen kreftspredning.
    • Trinn 1 - svulsten tilsvarer T1-indeksen, og N- og M-verdiene er null.
    • Trinn 2 - svulsten kan oppfylle T1- eller T2-kriteriene, mens N-indeksen ikke kan være mer enn en.
    • Trinn 3 - den primære svulsten har vokst betydelig eller har vokst til tilstøtende organer eller vevsstrukturer, det tilsvarer T3 eller T4 indeksen. I dette tilfellet kan indeksen N ha en hvilken som helst verdi fra 1 til 3. Verdien av M er null.
    • Trinn 4 - betyr at kreften har spredt seg gjennom blodet eller lymfesystemet til et fjernt sted i kroppen (metastatisk spredning) - M1. Videre kan verdiene til T og N være hvilken som helst, til og med 1.

    Klinisk og patologisk stadium

    Det kliniske stadiet bestemmes før kirurgisk behandling. Den er basert på resultatene av eksamener og tester, for eksempel bildebehandlingstester som er gjort når kreft blir funnet (på tidspunktet for diagnosen). Leger velger ofte behandling basert på det kliniske stadiet.

    Klinisk stadium er indikert i noen europeiske medisinske rapporter med små bokstaver "c" før TNM.

    Patologisk iscenesettelse er basert på resultatene av tester og undersøkelser som er gjort når kreft blir funnet, og hva som læres om kreften under operasjonen, og ved å se på vev etter at den har blitt fjernet kirurgisk. Dette gir mer informasjon om kreften enn det kliniske stadiet. Patologisk stadium er vist med små bokstaver "p" før TNM i patologirapport.

    De kliniske og patologiske stadiene av kreft kan være forskjellige. For eksempel, under operasjonen, kan en lege finne kreft i et område som ikke ble funnet på en bildebehandlingstest, så et unormalt stadium kan føre til et høyere stadium..

    Histologisk klassifisering av kreftgrad

    Malignitetsgrad (også kalt histologisk gradering av en svulst) beskriver hvordan kreftceller vises i forhold til normale, sunne celler. Kreftgrad er viktig for å forutsi svulstprogresjon og behandlingsplanlegging.

    Leger bruker også denne poengsummen for å forutsi hvor godt en bestemt behandling vil fungere..

    Videre, for noen ondartede svulster, brukes den histologiske graden av kreft til å iscenesette.

    For å bestemme omfanget av kreft, undersøker en patolog en prøve av tumorvev under et mikroskop. Poengsummen avhenger av flere faktorer:

    • hvordan kreftceller skiller seg fra normale celler (differensiering) og andre kjennetegn ved en svulst, som størrelse og form på celler, og hvordan cellene er lokalisert;
    • hvor raskt celler vokser og deler seg;
    • er det områder av celledød i svulsten (nekrose).

    Differensiering refererer til hvor avanserte kreftceller er og hvor godt de er organisert i et vev eller organ. Kreftceller sammenlignes med normale celler i et organ eller vev. Vurdering og differensiering er i utgangspunktet den samme, men vurdering er en standardisert måte å måle differensiering på. I likhet med graden kan nivået av differensiering av en svulst endres over tid, og forskjellige områder av svulsten kan ha forskjellige nivåer av differensiering. For de fleste kreftformer er poengsummen basert på det mer udifferensierte området i svulsten..

    • Godt differensierte kreftceller ser ut og oppfører seg mer som normale celler i vevet der de begynte å vokse. Svulster med godt differensierte kreftceller er mindre aggressive. Dette betyr at de har en tendens til å vokse og spre seg sakte. Godt differensierte kreftformer har lav score.
    • Udifferensierte eller dårlig differensierte kreftceller ser og oppfører seg veldig annerledes enn normale celler i vevet de begynte å vokse i. Disse cellene virker umodne, uutviklede eller aggressive, og er ikke organisert i samme rekkefølge som normale celler. Svulster som ikke er differensierte eller dårlig differensierte, har en tendens til å være mer aggressive. De vokser og sprer seg raskere og har også en dårligere prognose enn svulster med godt differensierte kreftceller. Kreft som er udifferensiert eller dårlig differensiert tildeles en høy karakter.
    • Moderat differensierte kreftceller ser ut og oppfører seg et sted mellom godt differensierte og udifferensierte kreftceller.

    For hver type ondartet neoplasi i en slik disiplin som onkologi, bestemmes graden av kreft på sin egen måte. Men de fleste solide kreftformer er rangert mellom 1 og 3 eller 4. Et lavere tall betyr at kreften har lavere forekomst. Kreftceller av forskjellige klasser kan bli funnet i forskjellige deler av svulsten. Men en svulst blir vanligvis vurdert til den høyeste poengsummen som er sett i svulstprøver.

    Andre iscenesettingssystemer

    For visse typer kreft (som bryst, lever og lignende) brukes deres egne iscenesettingssystemer, som gjenspeiler egenskapene til utvikling og vekst av svulsten. Imidlertid er de også basert på TNM-klassifiseringssystemet..

    For andre ondartede svulster brukes iscenesettingssystemer (eller karakterer) basert på andre kriterier.

    Staging-systemer som brukes til visse typer ondartede svulster:

    • Kreft i eggstokkene, endometrium, livmorhalsen, skjeden og vulva blir diagnostisert ved hjelp av International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) iscenesettingssystem. FIGO-systemet er basert på TNM-systemet.
    • Non-Hodgkins lymfom bruker Ann Arbor Staging System.
    • For Hodgkins lymfom, bruk "Cotswold" iscenesettingssystem.
    • Kronisk lymfatisk leukemi (CLL) bruker systemene "Rai" og "Binet".
    • For myelomatose brukes det internasjonale og Durie-Salmon iscenesettelsessystemet.

    Andre måter å beskrive svulstutvikling på

    Leger kan bruke ord for å beskrive en scene: lokal, lokalisert, regional, lokal, fjern, utvidet eller metastatisk. Lokalisert og lokalisert betyr at kreften bare er i organet der den oppsto og ikke har spredt seg til andre deler av kroppen. Regionalt og lokalt utbredt - svulsten har vokst i vevet nærmest organet. Separert eller metastatisk kreft danner svulstfokus i deler av kroppen atskilt fra primær svulst - lunger, lever, hjerne.

    Finn ut mer om kreftdiagnostikk i Europa. Skriv til oss eller bestill en samtale tilbake. Vår ansatt vil gi deg omfattende informasjon om mulighetene for tidlig påvisning av ondartede sykdommer i Belgia.

    Artikkelen ble utarbeidet basert på materialene:

    1. National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®) "Cancer Staging Guide"

    2. James Brierley, Mary Gospodarowicz og Brian O'Sullivan "Prinsippene for kreft iscenesettelse"

    Endetarmskreft. Symptomer og tegn, stadier, diagnose, behandling og prognose, forebygging

    Rektal kreft er en ondartet svulst som dannes i slimhinnen i enden av tykktarmen. Ofte blant leger brukes begrepet "kolorektal kreft", som inkluderer alle svulster i tykktarmen, inkludert endetarmen.

    Blant alle svulster i mage-tarmkanalen er endetarmskreft 45%.
    5% av pasientene med kreft lider av denne spesielle svulsten.

    I Russland øker forekomsten av endetarmskreft stadig. Den høyeste frekvensen er observert i St. Petersburg og Leningrad-regionen, i Pskov. Mer enn 50.000 nye tilfeller av denne svulsten oppdages i vårt land hvert år. Mellom 30 og 50 år har forekomsten av endetarmskreft redusert noe de siste årene, og hos eldre har den økt jevnt og trutt.

    Verdensstatistikk

    Innbyggere i industriland og store byer blir ofte syke. For det første - USA, Canada, Japan. I India og Kina er utbredelsen av patologi i gjennomsnitt 15 ganger lavere. Endetarmskreft diagnostiseres hvert år hos 600 000 pasienter over hele verden.

    Dødeligheten i endetarmskreft øker. Det øker med 15% - 20% hvert 10. år. Ofte oppdages sykdommen på et senere tidspunkt, når mange behandlingsmetoder er ineffektive.

    Overlevelsesstatistikk for pasienter med endetarmskreft:

    • I utviklede land overlever omtrent 60% av pasientene innen 5 år fra datoen for påvisning av patologi.
    • I utviklingsland er dette tallet ikke mer enn 40%.
    De mest optimistiske prognosene for endetarmskreft er notert i land med høyt medisinsk nivå: Israel, Tyskland, USA.

    Rektum anatomi

    Endetarmen er enden av tarmen. Det ender med en analåpning, designet for å fjerne avføring utenfor. Lengden hos en voksen er fra 15 til 20 cm. Den viktigste brede delen av endetarmen - ampullen - ligger i bekkenhulen og er omgitt av fettvev. Det siste korte segmentet - analkanalen, eller anusen, ligger i bekkenbunnen (muskler og bløtvev som begrenser bekkenet nedenfra) og er omgitt av en lukkemuskel (constrictor).

    Rektal slimhinne inneholder et stort antall slimutskillende celler. Det fungerer som et smøremiddel for passering av avføring. Slimhinnen samles i folder i form av vertikale søyler og en halvmåne.

    I nedre del er endetarmen omgitt på utsiden av en hemorrhoidal plexus, bestående av et stort antall brede årer.

    Rektal kreft forårsaker

    Faktorer som bidrar til utvikling av ondartede rektale svulster:

    • Funksjoner av ernæring. Endetarmskreft er mye mer vanlig hos mennesker som bruker store mengder kjøtt, spesielt storfekjøtt og svinekjøtt. Kjøttmat som kommer inn i tarmene stimulerer mangedoblingen av bakterier som produserer kreftfremkallende stoffer. En reduksjon i plantefiber i dietten øker også risikoen for å utvikle patologi..
    • Hypovitaminose. Vitamin A, C og E inaktiverer kreftfremkallende stoffer som kommer inn i tarmene. Med mangel på mat øker de skadelige effektene på endetarmveggen og hele tykktarmen.
    • Overvektig. Endetarmskreft har vist seg å være mest vanlig hos overvektige mennesker.
    • Stillesittende livsstil. Ved konstant stillesittende arbeid stagnerer blod i venene i bekkenet og hemoroider. Dette fører til dysfunksjon i endetarmslimhinnen og øker sannsynligheten for å utvikle ondartede svulster..
    • Sterk røyking. Statistiske studier viser at røykere har denne typen ondartet svulst oftere enn ikke-røykere. Tilsynelatende skyldes dette effekten av nikotin på blodkarene..
    • Alkoholmisbruk. Etylalkohol irriterer tarmveggen, skader slimhinnen, fremmer dannelsen av kreftceller.
    • Yrkesmessige farer. Endetarmskreft er vanlig blant arbeidere som må komme i kontakt med indol, skatol og andre skadelige stoffer. Tykktarmskreft er vanlig hos sement- og sagbrukere.
    • Arvelighet. En person hvis slektninger led av denne sykdommen har økt risiko. De er jo høyere, jo nærmere er slektskapsgraden..
    Forstadier til sykdommer, på bakgrunn av hvilke ondartede svulster i endetarmen oftest forekommer:
    • Polypper. Dette er godartede formasjoner av slimhinnen, som er forhøyninger. Risikoen for malignitet er spesielt høy hvis polyppen er større enn 1 cm.
    • Diffus polypose er en arvelig familiesykdom der det dannes et stort antall polypper i endetarmen og tykktarmen.
    • Papillomavirusinfeksjon i anus - papillomavirus kan forårsake cellemutasjoner som fører til utvikling av ondartede svulster.

    Graden av risiko (%) for å utvikle endetarmskreft med polypper i forskjellige størrelser (kilde: "Oncology" redigert av akademiker V.I. Chissov fra Russian Academy of Medical Sciences, Prof. S.L.Daryalova, Moskva, publiseringsgruppe "GEOTAR-Media", 2007 ):

    Polyp størrelseRisikograd
    opp til 1 cm1,1%
    fra 1 til 2 cm7,7%
    mer enn 2 cm42%
    i gjennomsnitt blant alle pasienter med polypper8,7%

    Inntil nå har ikke mekanismen for utvikling av endetarmskreft blitt studert nok.

    Rektal kreft symptomer

    Faktorer som symptomene på endetarmskreft avhenger av:

    • svulststørrelse
    • varigheten av sykdommen
    • svulststedet
    • vekstmønster av en ondartet svulst
    SymptomBeskrivelse
    Utslipp av blod fra anus.
    • det vanligste symptomet på endetarmskreft, forekommer hos 70% - 95% av pasientene
    • ofte frigjøres en liten mengde blod, i form av striper i avføringen, mørke blodpropper
    • blod skilles ut enten før avføring går (vanligvis i dråper), eller blandes med det
    • siden blod utskilles i en liten mengde, oppstår anemi bare i de senere stadiene av sykdommen
    Årsaken til utviklingen av symptomet er traumer til slimhinnen på svulststedet under passering av avføring.
    Utslipp fra endetarmen av pus og slim.
    • sent symptom, blir blødning med langvarig sykdomsforløp
    • utslipp av pus er forbundet med svulstkomplikasjoner: betennelse i endetarmslimhinnen, oppløsning av ondartet svulst.
    Tarmlidelser
    • diaré
    • regelmessig forstoppelse
    • gass ​​og fekal inkontinens
    • smertefull trang til å gjøre avføring opptil 10 - 16 ganger om dagen
    • oppblåsthet og mumling i magen - vanligvis i de senere stadiene av sykdommen
    Disse symptomene er forårsaket av en funksjonsfeil i endetarmslimhinnen og dens muskelmasse. Først vises de med jevne mellomrom, og blir deretter gradvis permanente..

    Forstyrrelser i tarmfunksjonen i endetarmskreft er nummer to i hyppighet av forekomst etter blødning.

    Tarmobstruksjon
    • forekommer i de senere stadiene av sykdommen
    • på grunn av fullstendig overlapping av rektal lumen av svulsten
    • det er forsinkelse i avføringen i mer enn 3-5 dager
    • pasienten er bekymret for kramper i magesmerter
    • oppkast av og til
    Rektal smerte
    • hvis den nedre delen av endetarmen påvirkes med fangst av lukkemuskelen, oppstår smerte i de tidlige stadiene av svulsten
    • i tilfelle skade på den øvre delen av organet, oppstår smerteopplevelser og forsterkes når svulsten vokser til nærliggende organer
    • en pasient med smertesyndrom prøver å sitte på harde overflater bare på en rumpe - leger kaller dette et "avføringssymptom".
    Brudd på den generelle tilstanden
    • generell svakhet, sløvhet, døsighet
    • økt tretthet
    • avmagring, plutselig vekttap
    • anemi, blek hud
    Ved sykdomsutbruddet er disse symptomene nesten usynlige. Gradvis vokser de og når apogee når svulsten er stor og ledsaget av flere metastaser..

    Diagnose av endetarmskreft

    Pasientintervju

    Digital undersøkelse og undersøkelse av endetarmen i endetarmsspeil

    Fingerundersøkelse er den enkleste metoden som en proktolog (spesialist i endetarmssykdommer) kan identifisere patologiske masser i endetarmen. Legen ber pasienten om å stå i kne-albue stilling (på alle fire, lener seg på sofaen med knær og albuer), tar på seg latexhansker, smører pekefingeren med vaselin og setter den inn i endetarmen. Tilstanden til veggen og tilstedeværelsen av patologiske formasjoner blir vurdert ved berøring.

    Etter en digital rektalundersøkelse er det umulig å etablere en diagnose av en ondartet svulst. Men hvis det er noen formasjoner, er legen forpliktet til å foreskrive en ytterligere undersøkelse for å bekrefte eller nekte kreft..

    Et rektalt spekulum er et instrument som består av to blader og to håndtak. Undersøkelsen utføres også i kne-albue stilling. Legen setter speilet inn i anusen, mens klaffene er i lukket stilling. Ved å trykke på håndtakene skyver proktologen forsiktig klaffene fra hverandre, noe som gjør tarmlumen tilgjengelig for undersøkelse. Etter undersøkelse med et endetarmsspekulum er det mer sannsynlig å antyde tilstedeværelsen av endetarmskreft, men den endelige diagnosen må bekreftes av andre, mer informative metoder..

    Instrumentelle forskningsmetoder

    ForskningsmetodeBeskrivelse
    RektoromanoskopiEndoskopisk undersøkelse. Utført ved hjelp av et sigmoidoskop - en enhet som består av et rør med en belysningsenhet og en enhet for å pumpe luft.

    Hvordan forskningen gjøres?

    Før sigmoidoskopi blir pasienten bedt om å ta en av to stillinger:

    • kne-albue: på fire, hviler med albuer og knær på sofaen;
    • på venstre side med bøyde ben og trukket opp til magen: pasienten blir bedt om å puste dypt, og deretter puste ut, avslappende høyre skulder og nakke, hvoretter rektoskopet settes inn.
    Legen setter inn et rektoskop i anusen, pumper en viss mengde luft inn i endetarmen for å utvide lumen og undersøker slimhinnen.

    Hva kan du finne under pro-romanoskopi?

    • polypper og ondartede svulster på overflaten av slimhinnen;
    • erosjon, sår og andre mangler;
    • områder der det er notert blødning;
    • blod, pus i endetarmen;
    • under rekotoromanoskopi kan du ta et lite fragment av tarmslimhinnen for undersøkelse under et mikroskop (biopsi - se nedenfor).

    Vanning -
    Røntgenkontraststudie av endetarm og tykktarm
    Irrigografi - Røntgenbilder av endetarmen tatt etter at et kontrastmiddel (suspensjon av bariumsulfat) har blitt injisert i det.

    Irrigoskopi - en røntgen der en kontrastfylt endetarm undersøkes i sanntid på en skjerm.

    Forberedelse til forskning:

    • på tidspunktet for irrigoskopien, må tarmene renses fullstendig;
    • 1 - 2 dager før studien, foreskrive en rikelig drink med vann;
    • grønnsaker og frukt, melk, svart brød er ekskludert fra pasientens diett;
    • dagen før de gjør en rensende klyster.

    Vanning:
    • legen injiserer en suspensjon av bariumsulfat i endetarmen med enema;
    • bilder vil bli tatt i forskjellige projeksjoner;
    • etter å ha tømt endetarmen er det fortsatt litt kontrast på veggene - du kan ta flere bilder og undersøke lettelsen.
    Hva blir avslørt under irrigografi:
    • volumetriske formasjoner på endetarmens vegg: kontrasten flyter rundt dem, en såkalt "fyllingsdefekt" dannes;
    • størrelse og lengde på utdanningen;
    • tilstedeværelsen av ulcerative feil på veggen;
    • arten av svulstvekst: utover eller innover, inn i tarmveggen.
    Ultralydundersøkelse (ultralyd)Hva hjelper til med å identifisere ultralyd ved endetarmskreft:
    • spredning av svulsten til nærliggende organer;
    • tilstedeværelsen av metastaser i nærliggende lymfeknuter.
    CT skannDatamografi for endetarmskreft er oftest foreskrevet hvis motstridende data oppnås etter ultralyd og røntgenundersøkelse..

    Under computertomografi oppnås bilder som er lagdelte skiver av bekkenregionen. De viser tydelig endetarmen og tilstøtende organer.


    Ytterligere instrumentelle forskningsmetoder for å oppdage metastaser av endetarmskreft
    Vanlig røntgen av bukhulen.Røntgenbilder av magen tas uten kontrastinjeksjon. Studien lar deg vurdere tilstanden til tarmene, for å identifisere tarmobstruksjon.
    FibrocolonoscopyEn studie der et langt, tynt endoskop settes inn gjennom endetarmen i de overliggende delene av tykktarmen. Fibrocolonoscopy avslører spredningen av en ondartet svulst til veggen av sigmoid og kolon, tilstedeværelsen av polypper som er i stand til ondartet degenerasjon.
    Radioisotop leverskanningEndetarmskreft metastaser ofte til leveren. Hvis det er mistanke om det, utføres en radioisotopskanning. Pasienten injiseres intravenøst ​​med isotoper som fanges opp og akkumuleres av tumorceller. Så er bildene tatt.
    LaparoskopiEndoskopisk undersøkelse, der miniatyrvideokameraer settes inn i bukhulen gjennom punkteringer i bukveggen. Studien tilsvarer en operasjon og utføres i narkose. Laparoskopi gjør det mulig for alle indre organer å vurdere tilstanden og graden av metastaser. Legen har mulighet til å ta materiale til undersøkelse under et mikroskop (biopsi).
    Intravenøs urografiRøntgenkontraststudie, der en løsning av kontrastmiddel injiseres intravenøst. Det er til stede i en stund i blodet, og deretter skilles det ut gjennom nyrene, urinlederne og blæren, og flekker dem. Bildene kan brukes til å vurdere tilstanden til disse organene, tilstedeværelsen av metastaser i dem.

    Laboratorieforskningsmetoder for endetarmskreft

    Tumormarkører

    Tumormarkører er spesifikke stoffer, hvis innhold øker i blodet med forskjellige typer ondartede svulster. For å gjennomføre en studie tas blod fra en blodåre.

    Tumormarkører som er karakteristiske for endetarmskreft:

    • CA 19-9 er et stoff som utskilles av tumorceller i tykktarmen og endetarmen. Hjelper med å identifisere ikke bare selve svulsten, men også metastaser på et tidlig stadium.
    • Kreftembryonalt antigen. Dette stoffet produseres i fordøyelsessystemet til embryoer og fostre. Hos friske voksne blir det praktisk talt ikke oppdaget i blodet. Dens nivå økes i ondartede tarmtumorer.

    Biopsi

    Biopsi er en av de mest nøyaktige metodene for å diagnostisere endetarmskreft. Det lar deg pålitelig etablere en diagnose og skille en ondartet svulst fra en godartet svulst. For å gjennomføre studien tar legen et lite fragment av svulsten under sigmoidoskopi. Prosedyren er vanligvis helt smertefri for pasienten..

    Materialet oppnådd under en biopsi kan bli utsatt for histologisk og cytologisk undersøkelse.

    Prosedyrer der materiale fra endetarmen og tilstøtende organer kan tas for biopsi:

    • sigmoidoskopi;
    • laparoskopi;
    • kirurgi for endetarmskreft;
    • fibrokolonoskopi.

    Histologisk undersøkelse

    Cytologisk undersøkelse

    Cytologisk forskning er studiet av cellestrukturen, identifiseringen av deres ondartede transformasjon. I motsetning til histologisk undersøkelse, i cytologi, blir ikke en vevsseksjon undersøkt under et mikroskop, men individuelle celler.

    Materialer for cytologisk forskning:

    • et stykke rektalt vev oppnådd under en biopsi;
    • pus, slim fra endetarms lumen;
    • avtrykk av rektal slimhinne.

    Typer av endetarmskreft

    Klassifisering av ondartede svulster i endetarmen avhengig av mobilstrukturen

    Symptomer på endetarmskreft avhenger lite av tumorens histologiske struktur (typen celler som utgjør dens sammensetning og strukturen i vevet). Denne faktoren bestemmer oppførselen til svulsten, hastigheten og arten av veksten, påvirker spesifikk behandling og prognose..

    Typer av rektale svulster, avhengig av histologisk struktur:

    • Adenokarsinom. Den vanligste typen maligne svulster i endetarmen. Avdekket i 75% - 80%. Formet fra kjertelvev, er det oftest funnet hos mennesker over 50 år. Når det undersøkes under et mikroskop, er det mulig å avsløre graden av differensiering av tumorvevet. Skille mellom sterkt differensierte, moderat differensierte, lavdifferensierte og udifferensierte svulster. Jo lavere grad av differensiering, jo mer ondartet svulsten er, jo dårligere er prognosen for pasienten.
    • Signet ringcellekarsinom. Det forekommer i 3% - 4% av tilfellene. Det fikk navnet fra det karakteristiske utseendet til tumorceller under et mikroskop: i midten av cellen er det et lumen, og i periferien er det en smal kant med en cellekjerne - det ligner en ring med en stein. Denne typen endetarmskreft har et ugunstig forløp, mange pasienter dør i løpet av de første tre årene.
    • Solid endetarmskreft. Det er sjelden. Kommer fra kjertelvev. Består av dårlig differensierte celler som ikke lenger ser ut som kjertelceller og er plassert i form av lag.
    • Skirny kreft (skyr) er også en sjelden type ondartet svulst i endetarmen. Den har relativt få celler og en relativt stor mengde intercellulært stoff..
    • Squamous cell carcinoma. Den tredje vanligste (etter adenokarsinom og cricoidcellekarsinom) er en ondartet svulst i endetarmen - det er 2% - 5% av totalen. Denne typen svulst er utsatt for tidlig metastase. Ofte er forekomsten assosiert med human papillomavirusinfeksjon. Funnet nesten bare i nedre del av endetarmen, i analkanalen.
    • Melanom. Svulst fra pigmentceller - melanocytter. Ligger i analkanalen. Utsatt for metastase.

    Klassifisering av endetarmskreft avhengig av vekstens art

    • Eksofytisk kreft. Svulsten vokser utover i endetarmens lumen.
    • Endofytisk kreft. Svulsten vokser innover, vokser inn i endetarmen.
    • Blandet form. Karakterisert av både eksofytisk og endofytisk vekst.

    TNM-klassifisering av endetarmskreft

    Denne klassifiseringen er den viktigste. Fasen av TNM-svulsten må angis i pasientens medisinske journal etter diagnosen.

    Forklaring av forkortelsen:

    • T er størrelsen på svulsten (svulsten);
    • N - metastaser til nærliggende lymfeknuter (nodus);
    • M - fjerne metastaser i forskjellige organer (metastase).

    BetegnelseBeskrivelse
    TxStørrelsen på svulsten er ikke spesifisert, de nødvendige dataene mangler.
    T0Ingen svulst oppdaget.
    TerTumor in situ - "på plass", liten i størrelse, vokser ikke inn i organets vegg.
    T1Svulst opptil 2 cm.
    T2Svulst 2-5 cm.
    T3Svulst større enn 5 cm.
    T4En svulst i alle størrelser som vokser til nærliggende organer: blære, livmor og skjede, prostata, etc..
    NxIngen data. Det er ikke kjent om det er metastaser i lymfeknuter.
    N0Ingen lymfeknute metastaser.
    N1Metastaser i lymfeknuter rundt endetarmen.
    N2Metastaser i lymfeknuter plassert i lysken og iliac-regionen på den ene siden.
    N3
    • Metastaser i lymfeknuter rundt endetarmen og lysken.
    • Metastaser i lymfeknuter i lysken på begge sider.
    • Metastaser i lymfeknuter i iliac-regionen på begge sider.
    MxDet er ikke kjent om det er fjerne metastaser i organene. Utilstrekkelig data.
    M0Det er ingen fjerne metastaser i organer.
    M1Det er fjerne metastaser i organer.

    Stadier i endetarmskreft i henhold til TNM-klassifisering:

    SceneTNM-klassifisering
    Fase 0TerN0M0
    Fase IT1N0M0
    Fase IIT2-3N0M0
    Stage IIIA
    • T1N1M0
    • T2N1M0
    • T3N1M0
    • T4N0M0
    Trinn IIIB
    • T4N1M0
    • TnoenN2-3M0
    Fase IVTnoenNnoenM1

    Tilstanden til en pasient med endetarmskreft avhenger av tilstedeværelse eller fravær av metastaser.

    • Hvis svulsten er plassert i endetarmen, er pasienten bare bekymret for fordøyelsessykdommer, tarmsmerter, urenheter i pus, blod og slim i avføringen.
    • Hvis svulsten vokser til nærliggende organer, oppstår symptomer som er karakteristiske for deres nederlag. Ved spiring i livmoren og skjeden - smerter i underlivet, brudd på menstruasjonen. Når du spiser inn i blæren - smerter i underlivet, urinveisforstyrrelser. Med spredning av metastaser i leveren - gulsott, smerter under ribben.
    • Ved flere metastaser forstyrres pasientens generelle tilstand: svakhet, økt tretthet, utmattelse, anemi, feber.

    Rektal kreftbehandling

    Rektal kreftoperasjon

    Kirurgisk behandling er den viktigste for ondartede svulster i endetarmen. Andre metoder brukes til å utfylle den.

    Rektaloperasjoner er blant de mest traumatiske. I dag er det utviklet nye teknikker for å opprettholde en normal avføring og unngå vanlige postoperative komplikasjoner..

    Faktorer som påvirker valget av kirurgisk teknikk:

    • størrelsen og plasseringen av svulsten;
    • arten av den cellulære strukturen til ondartet svulst;
    • svulstklassifisering i henhold til TNM-systemet.
    Typer kirurgi for endetarmskreft:

    DriftstypeBeskrivelse
    Reseksjon av rektal sektor og anal lukkemuskel (constrictor muskel)Essensen av metoden:
    En del av nedre endetarm og anal lukkemuskel fjernes. Etter det er de fullstendig restaurert..
    Indikasjoner:
    Svulst i analkanalen og lukkemuskelen, og opptar mindre enn 1/3 av omkretsen, og vokser ikke utover endetarmen.
    Reseksjon (fjerning av en del) av endetarmenEssensen av metoden:
    Kirurgen fjerner en del av endetarmen, og resten, som ligger over, suturer til analkanalen.
    Indikasjoner:
    En ondartet svulst plassert i nedre del av endetarmen, men over analkanalen, på trinn T1N0.
    Typisk bukanal reseksjon.Essensen av metoden:
    Endetarmen fjernes mens bevaring av analkanalen og anal lukkemuskler. Sigmoid kolon (som ligger over endetarmen) senkes ned og sys til lukkemuskelen.
    Indikasjoner:
    For å utføre denne typen kirurgisk inngrep, må følgende betingelser være oppfylt:
    • svulsten opptar mindre enn halvcirkelen av tarmveggen;
    • svulsten ligger 5 - 6 cm over anusnivået;
    • svulsten ligger i endetarmen og vokser ikke til tilstøtende organer;
    • svulststadium - T1-2N0.
    Anal reseksjon i magen med fjerning av den indre lukkemuskelen (muskelmasse)Essensen av metoden:
    Operasjonen er veldig lik den forrige. I dette tilfellet fjerner kirurgen den indre lukkemuskelen som ligger i analkanalen sammen med tarmen. En ny kunstig lukkemuskel er opprettet fra muskellaget i den nedadgående sigmoid kolon.
    Indikasjoner:
    For å utføre denne typen kirurgisk inngrep, må følgende vilkår være oppfylt:
    • svulsten er i den nedre delen av den rektale ampullen;
    • svulsten vokser inn i muskelsjiktet i tarmen, men sprer seg ikke utover den;
    • svulststadium - T1-2N0.
    Abdominal perineal ekstirpasjon (fjerning) av endetarmen med frigjøring i såret til sigmoid eller kolon.Essensen av metoden:
    Kirurgen fjerner hele endetarmen. I stedet senkes enden på sigmoidtarmen ned. Det dannes en kunstig muskelmansjett i anusen, som skal spille rollen som en masse.
    Indikasjoner:
    For å utføre denne typen kirurgisk inngrep, må følgende vilkår være oppfylt:
    • en tilstrekkelig stor ondartet svulst i den nedre delen av rektal ampulla;
    • svulsten opptar ikke mer enn halvparten av endetarmens omkrets;
    • svulsten vokser ikke inn i det omkringliggende vevet;
    • ingen metastaser i lymfeknuter;
    • svulststadium - T1-2N0.
    Abdominal perineal ekstirpasjon (fjerning) av endetarmen med dannelse av et tarmreservoarEssensen av metoden:
    Kirurgen fjerner hele endetarmen og analkanalen. Sigmoid kolon blir trukket ned. Funksjoner ved operasjonen:
    • en kunstig mansjett dannes i anusen, som skal utføre funksjonene til en masse;
    • tarmen er brettet på en slik måte at det dannes et S- eller W-formet reservoar: dette vil hjelpe pasienten til å bedre beholde avføringen.
    Indikasjoner:
    Denne typen kirurgi utføres på T-stadiet av svulsten1-2N0, med sin store lengde.
    Typisk abdominal perineal utryddelse (fjerning) av endetarmen.Essensen av metoden:
    Endetarmen og analkanalen med lukkemuskelen fjernes helt. Den frie enden av sigmoidtarmen føres ut på huden på den fremre overflaten av magen (kolostomi).
    Indikasjoner:
    Denne operasjonen utføres på tumorstadiet T3-4N0-2.
    • svulsten er lokalisert i den nedre delen av endetarmsampullen;
    • svulsten vokser inn i fettvevet som fyller bekkenhulen;
    • metastaser til regionale lymfeknuter er tilstede eller fraværende.
    Skjæring av bekkenetEssensen av metoden:
    Fjerning av alle berørte organer fra bekkenhulen: endetarm, livmor, eggstokker og skjede, sædblærer, prostatakjertel, urinleder, blære, urinrør, lymfeknuter og en del av fettvev.
    Indikasjoner:
    Denne operasjonen utføres når svulsten sprer seg til lymfeknuter og vokser til nærliggende organer. Scene - T4N0-2
    Dobbeltløpende kolostomiinnleggelseEssensen av metoden:
    Endetarmen fjernes ikke. Et hull er laget i veggen til sigmoiden eller tykktarmen, ført ut til huden på den fremre overflaten av bukveggen.
    Indikasjoner:
    • som en lindrende (lindrende pasientens tilstand) metode i de senere stadiene, når kirurgisk behandling av sykdommen ikke lenger er mulig;
    • som et midlertidig tiltak hvis kirurgisk behandling av svulsten er forsinket.
    Hovedformålet med å påføre en dobbeltløps kolostomi er å sikre passering av avføring under utvikling av tarmobstruksjon.

    Strålebehandling for endetarmskreft

    Komplikasjoner av strålebehandling for endetarmskreft

    Tidlige komplikasjoner oppstår i løpet av cellegift. De er midlertidige og bestått etter at kurset er fullført. Hvis de blir veldig markante, reduseres dosen, eller strålebehandling avbrytes fullstendig..

    Tidlige komplikasjoner av rektal strålebehandling:

    • generell svakhet, økt tretthet;
    • erosjon og sår på huden i det bestrålte området;
    • undertrykkelse av kjønnsorganers funksjoner;
    • diaré;
    • anemi, en reduksjon i antall leukocytter og blodplater i blodet;
    • symptomer på blærebetennelse: hyppig vannlating, smertefull trang.
    Senkomplikasjoner oppstår over tid, når en viss kritisk dose stråling akkumuleres i kroppen. Symptomer som ligner på strålesyke vises. Over tid passerer de ikke bare, men vokser også..

    Senkomplikasjoner av strålebehandling for endetarmskreft:

    • leukemi
    • atrofi (reduksjon i størrelse og dysfunksjon) av indre organer: blære, livmor, urinleder, skjede, prostata, etc..
    • nekrose (død) av bein.
    For å forhindre sene komplikasjoner av strålebehandling, blir strålingen brukt strengt dosert. Etter kurset gjennomføres rehabilitering. Når symptomer på en eller annen komplikasjon dukker opp, foreskrives spesiell behandling.

    Kjemoterapi for endetarmskreft

    Kjemoterapi er foreskrevet som et supplement til kirurgi for endetarmskreft i den postoperative perioden.

    Et stoffBeskrivelseHvordan søkeKomplikasjoner og metoder for å håndtere dem
    5-fluorouracilDette stoffet akkumuleres i tumorvev, blokkerer syntesen av DNA og RNA, hemmer reproduksjon av kreftceller.Løsning for intravenøs administrering. Det er foreskrevet med 500 - 600 mg / m 2 kroppsoverflate daglig i 5 dager eller annenhver dag. Total dosering per kurs - 4-5 dager.Den mest uttalt negative effekten av fluorouracil på tilstanden til rød beinmarg og fordøyelsessystemet. Symptomer:

    • en reduksjon i innholdet av leukocytter (hvite blodlegemer) og blodplater (blodplater) i blodet, undertrykkelse av immunitet og blodpropp;
    • appetittbrudd, oppkast, diaré;
    • ulcerøs stomatitt;
    • sårlesjoner i mage og tarm;
    • sjeldnere - dermatitt (hudlesjoner), hårtap.

    Med en reduksjon i nivået av leukocytter mindre enn 5 * 10 3 / μl og blodplater mindre enn 100 * 10 3 / μl, avbrytes stoffet.
    FtorafurDen aktive ingrediensen er Tegafur. Den akkumuleres i tumorceller og hemmer enzymer som er ansvarlige for syntesen av DNA og RNA, og undertrykker reproduksjonen.Foreskrive legemidlet innen eller intravenøs administrering daglig i en dose på 0,8 - 1,0 g / m2 kroppsoverflate per dag. Total dose per kurs - 30 g.Som fluorouracil
    Polychemoterapi - en kombinasjon av forskjellige medisiner.
    • 5-fluorouracil - et stoff som hemmer syntesen av DNA og RNA, reproduksjon av kreftceller;
    • adriamycin er et antibiotikum som er aktivt mot tumorceller;
    • mitomycin-C er et medikament som trenger inn i tumorceller og hemmer dannelsen av DNA og RNA i de senere stadiene.
    • 5-fluorouracil - 600 mg / m 2 på 1., 8., 29. og 36. dag, gjennom munnen eller intravenøst;
    • Adriamycin - 30 mg / m 2 på 1. og 29. dag, oralt eller intravenøst;
    • mitomycin-C 10 mg / m 2 intravenøst ​​gjennom en dropper den første dagen.
      Behandling med denne kombinasjonen begynner 56 dager etter operasjonen.
    Adriamycin:
    • hemming av aktiviteten til rødt beinmarg, nedsatt immunitet, anemi, nedsatt blodpropp;
    • giftig effekt på hjertet.
    Mitomycin-C:
    • hemming av funksjonene til rødt beinmarg, som adriamycin.
    Ved alvorlige bivirkninger, et betydelig fall i nivået av leukocytter og blodplater i blodet, avbrytes stoffene.

    Hvordan ta vare på behandling av pasienter?

    Pasienter som trenger spesiell pleie:

    • nylig operasjon for endetarmskreft;
    • avmagret, i alvorlig tilstand;
    • har kolostomi: enden av tarmen føres ut til huden på den fremre overflaten av magen.
    Generelle prinsipper for omsorg for sengeliggende pasienter:
    • hyppig bytte av undertøy og sengetøy;
    • det er nødvendig å sikre at smuler og skitt ikke akkumuleres på arket;
    • forebygging av sengesår: pasienten må periodevis snus, endre stilling i sengen, du kan bruke madrasser mot sengesår;
    • behandling av liggesår med kamferalkohol;
    • å mate pasienten (hvis pasienten ikke kan spise alene, brukes en spesiell sonde);
    • hygieneprosedyrer: daglig vask, børsting av tenner, periodisk vask av kroppen med en fuktig svamp;
    • levering av fartøyet;
    • for fekal og urininkontinens brukes spesielle bleier og pads.
    Kolostomipleie

    Kolostomipasienter bruker en spesiell kolostomipose. Hovedpleien er forbundet med periodisk erstatning. Dette kan gjøres av pasienten eller omsorgspersonen..

    Skifte kolostomipose:

    • Fjern den brukte kolostomiposen (ofte bruker de selvklebende - med et spesielt klistremerke) fra topp til bunn, kast den;
    • tørk huden rundt kolostomien med en papir- eller gasbind.
    • skyll kolostomien og huden rundt den med varmt kokt vann;
    • tørk huden grundig med servietter;
    • smør kremen med en salve eller pasta som er foreskrevet av en lege;
    • fjern restene av kremen fra huden med en serviett;
    • lim en ny kolostomipose på huden, i henhold til produsentens instruksjoner som er festet til den.

    Kosthold for endetarmskreft

    Prosent i endetarmskreft

    Faktorer som påvirker prognosen i ondartede svulster i endetarmen:

    • stadium av sykdommen;
    • cellestrukturen til svulsten;
    • graden av differensiering av tumorceller (udifferensierte er minst gunstige - se ovenfor);
    • tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
    • type behandling utført.
    Hvis det ble utført en operasjon for å fjerne en svulst uten metastaser, overlever 70% av de opererte pasientene innen 5 år. I nærvær av metastaser i lymfeknuter i endetarmen, inguinal og iliac-regionen, er dette tallet redusert til 40%.

    Avhengighet av antall pasienter som overlevde i 5 år på scenen av svulstprosessen:

    • Trinn I - 80%;
    • Trinn II - 75%;
    • IIIA-trinn - 50%;
    • IIIB-trinn - 40%.

    Artikler Om Leukemi