Siste oppdatering: 14.05.2020

Innholdet i artikkelen

  • Myoma i livmoren
  • Hva kan forårsake fibroids
  • Innflytelse på å bli gravid
  • Uterine fibroids og graviditet
  • Myom i livmoren under graviditet er farlig
  • Komplikasjoner under fødsel
  • Diagnostikk
  • Behandling før graviditet
  • Behandling hos gravide
  • Populære spørsmål

Hva er en ideell graviditet? Uten komplikasjoner og alvorlige klager, som i gjennomsnitt varer 40-41 uker og som et resultat av at en sunn fullbåren baby blir født.

Men unnfangelsen i seg selv, graviditet og fødsel er ekstremt komplekse prosesser. Selv om du følger alle legens anbefalinger, følger en sunn livsstil, gir opp dårlige vaner, er det umulig å unngå alle fallgruvene under graviditeten.

Problemer kan oppstå fra moren selv, barnet eller begge deler.

De vises med like sannsynlighet før, under graviditeten i seg selv og på fødselstidspunktet.

En av disse komplikasjonene ved graviditet kan være livmorfibroider..

Myoma i livmoren

Det er den vanligste godartede svulsten som forekommer hos kvinner i reproduktiv alder..

Den utvikler seg fra en stamcelle i glatt muskelvev i livmoren (myometrium). En enkelt celle deler seg igjen, og til slutt skaper en solid masse, forskjellig fra nærliggende vev.

Kliniske manifestasjoner i sykdommen

Det blir veldig sjelden til en ondartet form. Kreftfibroma (kalt leiomyosarkom) forekommer i færre enn 1000 tilfeller. Fibroider er hvite, runde vekster som har tekstur av harde gummikuler. Den kan vokse på innsiden (under slimhinnen i livmoren) eller utenfor livmoren (under livmorhinnen), i muskulaturen i livmorveggen (intramurale fibroids) eller på stilklignende vekst på utsiden av livmoren (peduncle). Noen kan være ertestørrelse, andre kan vokse opp til 9 måneder gravid.

De forekommer ofte uten et uttalt klinisk bilde. En kvinne forblir lenge i mørket om problemet som har oppstått og lærer bare om det under en forebyggende eller rutinemessig undersøkelse av en gynekolog.

Derfor er det ikke overraskende at en kvinne kan være bekymret for om det er mulig å føde med en svulst i livmoren, hvordan det påvirker graviditeten. Er graviditet mulig etter fjerning? [1]

Graviditet med fibroids

Hva kan forårsake utseendet?

Legene vet ikke hovedårsaken til at livmorfibroider utvikler seg. Imidlertid indikerer forskning og klinisk erfaring følgende faktorer som kan påvirke veksten:

Genetisk faktor

Det er en familiehistorie av sykdomsutviklingen, og den genetiske bakgrunnen øker sannsynligheten for at disse fibromene vokser.

Hormonell faktor

Østrogen og progesteron stimulerer utviklingen av livmorslimhinnen under menstruasjonssyklusen, samtidig som den fremmer aktiv vekst av fibroids. Fibroids er veldig følsomme for disse hormonene, da de inneholder et stort antall reseptorer for østrogen og progesteron - mye mer enn i livmorens muskler. Som et resultat vokser svulsten under svangerskapet, øker under graviditet, og har en tendens til å krympe eller forsvinne helt under graviditet når hormonproduksjonen synker..

Andre vekstfaktorer

Tidlig menstruasjon, bruk av prevensjon, fedme, vitamin D-mangel, et kosthold med høyt rødt kjøtt og lite grønne grønnsaker, frukt og meieriprodukter, og alkoholmisbruk, inkludert øl, øker risikoen for fibroids.

Kosthold for fibroids

Innflytelse på å bli gravid

Når en kvinne får vite om diagnosen uterine fibroids, begynner hun å få panikk: "Er unnfangelse mulig?", "Er det mulig å føde med uterine fibroids", "er det farlig?".

Ofte har livmorfibromer ingen innvirkning på kvinnens reproduksjonsfunksjon. Imidlertid ble omtrent 3% av kvinnene diagnostisert med fertilitetsproblemer på grunn av tilstedeværelsen av store fibroids i livmoren. Kvinner med store svulster som begynner å vokse på livmorens ytre overflate, kan ha problemer med kompresjon av egglederne. Dette kan delvis eller helt blokkere passering av egget gjennom rørene. Problemet oppstår å gå nede og møte sædceller, som til slutt forhindrer graviditet. [4]

Når fibroid opptar hele livmorhulen, kan det befruktede egget ikke feste seg til veggen og dø. I tilfelle når det befruktede egget fortsatt klarer å feste seg til den indre veggen av livmoren med en nærliggende voksende fibroid, begynner en konflikt for ernæring og plass. Som et resultat ender denne kampen med spontanabort..

Statistikk over kliniske manifestasjoner etter behandling

Svangerskap

Kvinner med dette problemet har vanligvis en normal graviditet og fysiologisk arbeidskraft. Det utgjør ikke en umiddelbar fare for kvinnen og barnet under graviditeten og påvirker ikke selve fødselen..

I sjeldne tilfeller kan fibroids forårsake komplikasjoner. Alt avhenger av hvor store de myomatiske nodene er og hvor de er. Fibroidvekst er mer aktiv i første trimester, når østrogen og andre hormoner øker dramatisk for å støtte svangerskapet. Det kan vokse opptil 10 ganger (eller mer).

Store fibroids kan potensielt skape alvorlige problemer for kvinnen og fosteret. Mange fibroids som er funnet under graviditet, krymper eller forsvinner etter fødselen ettersom hormoner blir normal og livmoren går tilbake til normal størrelse. I dette tilfellet kan vi si at sykdommen ble kurert av graviditet.

Påvirker livmorfibroider unnfangelsen av et barn?

Sykdomsklager under graviditet

  1. Smerter i bekkenet, ryggen eller underlivet. Plasseringen av smertene avhenger av hvor fibroid ligger. Smertsyndrom kan være det ledende symptomet med uterine fibroids under graviditet.
  2. Hyppig vannlating eller smerte under vannlating kan være forårsaket av en fibroid som komprimerer blæren.
  3. Følelse av oppblåsthet, forstoppelse kan være et resultat av at en svulst setter press på tykktarmen.
  4. Smerter under samleie, som kan være forbundet med livmorfibroider.

Myom i livmoren under graviditet er farlig?

Det er viktig å vite at plassering og størrelse på fibroids under graviditet i stor grad bestemmer løpet av komplikasjoner, hvis de oppstår. Når en kvinne får diagnosen fibroids under graviditet, må legen være klar for utseendet og nøyaktig bestemme taktikken for mulig behandling og styring av selve fødselen.

Når det er lokalisert i livmorhalsområdet, kan fibroider blokkere passering av urin, og føre til akutt urinretensjon. Hvis du ikke tar grep, kan kvinnen gå inn i nyresvikt. [3]

Graviditet og myom i livmoren

Komplikasjoner under fødsel

1. Unormal fosterstilling.

Den fysiologiske posisjonen til fosteret som er egnet for fødsel er hodet ned og baken i livmoren. Hvis svulsten er i den nedre delen av livmoren, vil ikke babyen kunne snu og hodet ikke i den nedre delen av livmoren. Naturlig fødsel i denne situasjonen er umulig. [2]

2. Plasseringen av myomatøse noder i nedre del av livmoren kan føre til blokkering av fødselskanalen. I dette tilfellet må du utføre et keisersnitt..

3. Det samme gjelder flere fibroids, som kan forstyrre den normale sammentrekningen av livmoren, massiv blødning etter fødselen og forsinke fødselen..

Maria Milani om innvirkningen av uterine fibroids på graviditet og fødsel. Kilde - Women's Health Academy

Risiko for barnet

Det er en effekt av fibroids på fostrets vekst og utvikling. Store fibroids i livmorhulen kan føre til mangel på plass og hemme utviklingen av barnet, noe som i de fleste tilfeller fører til medfødte misdannelser hos barnet. Ofte utvikler fosteret torticollis og deformiteter i hodeskallen.

Fibroids påvirker også morkretssirkulasjonen, noe som fører til at fosteret lider av mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som fører til vekttap ved fødselen eller for tidlig ruptur i fostervannsekk, og forårsaker for tidlig fødsel..

Tegn og symptomer på for tidlig fødsel hos gravide kvinner med sykdommen:

Vaginal flekker eller blødning.

Alvorlige smerter i underlivet, bekkenet og korsryggen.

Følelsen av at barnet presser på de indre organene.

En følelse av kramper i underlivet, som med menstruasjon.

Vannaktig utflod.

Diaré, kvalme, frysninger, oppkast.

Diagnostikk

Ved undersøkelse kan legen, hvis fibroids er til stede, føle en uregelmessig form av livmoren, noen ganger ikke tilsvarer svangerskapsalderen.

Noen eksperter anbefaler magnetisk resonansbilder for et klarere bilde..

MR for uterine fibroids

Behandling før graviditet

En spesialist kan anbefale behandling av fibroids før graviditet hvis kvinnen har problemer med å bli gravid, eller hvis placeringen av fibroids kan føre til komplikasjoner under graviditeten.

Hormonbehandling er den enkleste behandlingen. Vanligvis foreskrives denne behandlingen flere måneder før en kvinne planlegger å bli gravid..

Hormonale legemidler reduserer hevelse, men de kan også redusere sjansen for å bli gravid. Kirurgisk metode (myomektomi) er en alternativ metode for å fjerne livmorfibroider, som også bevarer reproduksjonsfunksjonen. Myomektomi kan omfatte fjerningsprosedyrer ved bruk av laparoskopisk eller hysteroskopisk kirurgi.

Myomeektomi kan føre til arrdannelse i livmoren, noe som vil føre til problemer for vellykket embryoimplantasjon. Etter prosedyren er det 25 prosent sjanse for at nye fibroids vokser innen ti år.

Graviditet etter fjerning av fibroids skjer uhindret og fortsetter uten uttalte komplikasjoner.

Behandling hos gravide

I de fleste tilfeller krever livmorfibroider ikke behandling..

I tilfelle når graviditeten er komplisert, utføres symptomatisk behandling, og man unngår kirurgisk inngrep så mye som mulig.

I noen tilfeller foreskrives hormonbehandling i kort tid for å redusere størrelsen. For sterke smerter anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Med lokale symptomer i skjeden til en gravid kvinne (kløe, svie), kan leger anbefale en fuktighetsgivende intim gel "Ginokomfort". Det forårsaker ikke teratogene og mutagene effekter på fosteret, og eliminerer maksimalt vaginalt ubehag med uterin myom hos den forventede moren.

Uterine fibroids etter graviditet

I perioden etter fødselen kan fibroider komplisere løpet av massiv blødning. I dette tilfellet kan det være nødvendig med medisiner, blodoverføring eller til og med kirurgi..

Hva truer myom i livmoren under graviditet og hvordan påvirker det fosteret

Er fibroids og graviditet kompatible? Ifølge gynekologer har hver femte kvinne i alderen 18 til 50 en historie med en svulstlignende knute i livmoren av godartet natur. Ved å endre organets hulrom blir svulsten årsaken til infertilitet og tilbakevendende spontanabort, og provoserer også komplikasjoner under svangerskapet og fødselen. Imidlertid kan myomaknuten ikke betraktes som en absolutt kontraindikasjon for graviditet. Er det mulig å bli gravid og føde en baby med denne sykdommen? Hvordan du oppfører deg hvis livmorfibroider dukker opp allerede under graviditeten?

Hva er fibroids og hvorfor oppstår det

Myoma er et hormonavhengig godartet svulst som vokser fra livmorens glatte muskelelementer.

Hovedårsakene anses å være en økning i nivået av ovariehormoner og et brudd på metabolske prosesser. Denne tilstanden kan observeres når:

  • Fysiologiske svingninger i syntesen av ovariehormoner: graviditet, perimenopause.
  • Sykdommer i de endokrine kjertlene: hormonelt aktive svulster og ovariecyster, patologier i binyrene, skjoldbruskkjertelen.
  • Lesjoner i sentralnervesystemet som påvirker hypothalamus og hypofysen.
  • Fedme.
  • Røyking og alkoholisme.
  • Kronisk stress.
  • Langvarig bruk av hormonelle medisiner.

Under påvirkning av ugunstige forhold oppstår atypiske celler i livmorens muskelsjikt, som begynner å dele seg tilfeldig og danne en node. Den kan vokse i tykkelsen på myometrium (interstitial), kommer ut på overflaten av organet (subserøs) eller stikke ut i hulrommet (submucous).

I lang tid er sykdommen asymptomatisk og oppdages allerede når noden når 30 mm eller mer i diameter. De viktigste manifestasjonene av fibroids er:

  • Lange, tunge perioder.
  • Sårhet og ubehag i underlivet.
  • Kompresjon av svulsten i tilstøtende tarm og blære, noe som provoserer et brudd på avføring og vannlating.
  • Akutt smerte og tegn på betennelse i bukhinnen i tilfelle underernæring i nodene.

Hvis disse symptomene oppstår, krever livmorens neoplasma obligatorisk eliminering.

Er fibroids og graviditet kompatible?

Myomatøse noder, som ligger mellom livmorens muskelfibre, bryter med arkitektonikken. Myom i livmorhinnen forhindrer strømmen av sædceller i organhulen og egglederne, der prosessen med befruktning av egget må finne sted. Dessuten er unnfangelse umulig hvis noden vokser og blokkerer egglederens lumen.

Svulsten, som gjør det vanskelig for livmorens muskler å trekke seg sammen, forstyrrer den normale menstruasjonssyklusen. Videre er det ofte ledsaget av endometriose - spredning av livmorepitel utenfor det indre laget. Dette minimerer sjansene for å lykkes med å kombinere en graviditet med fibroids uten medisiner..

Hvis det oppstår befruktning, kan noder med en submukøs plassering forhindre full feste av blastocyst, hvorfra embryoet og dets beliggenhet dannes. Dette er årsaken til spontanabort på forskjellige tidspunkter og brudd på den intrauterine utviklingen av barnet..

Hvordan myom påvirker graviditet

Det er ikke alltid mulig å oppdage myom på stadium av prægravid forberedelse. Og hvis en kvinne med denne patologien allerede har blitt gravid, kan myomatiske noder komplisere forløpet.

Og endringer i livmoren under graviditeten

Svangerskapsperioden er ledsaget av endringer i hele kroppen. Livmoren gjennomgår betydelige endringer: dens epitelfôr tykner, muskelfibre forlenges og hypertrofi, slik at organet kan strekke seg sterkt når fosteret vokser.

Disse endringene styres av hormoner, som produseres aktivt av eggstokkene, og etter 12 ukers svangerskap og morkaken. Og ofte fremkaller dette en intensiv vekst av en hormonavhengig patologisk struktur.

Om komplikasjoner av graviditet på bakgrunn av fibroids

Andelen spontane aborter under tidlig graviditet hos kvinner med denne patologien er betydelig høyere enn hos kvinner uten noder i myometrium. Samtidig øker risikoen for spontanabort betydelig med mange myomatøse svulster..

Når morkaken fester seg til områdene av myom, er det hyppige tilfeller av løsrivelse, som er ledsaget av smerte, kraftig blødning og påfølgende fosterdød..

Av samme grunn observeres ofte forsinkelser og abnormiteter i fosterutviklingen. Store noder i livmorhulen kan klemme babyen, noe som fører til ulike misdannelser.

Den andre tredjedelen av svangerskapsperioden kan være komplisert av morkakeinsuffisiens, som fremkaller utilstrekkelig oksygentilførsel til fosteret (hypoksi). Placenta previa i livmorhalskanalen bidrar til hyppig blødning og trusselen om spontan abort. Med den videre utviklingen av svangerskapet kan svangerskapsforgiftning forekomme. Dette er en patologisk tilstand preget av:

  • Økt trykk.
  • Utseendet til protein i urinen.
  • Hevelse i ansiktet og lemmer.
  • Nevrologiske lidelser.

Med utviklingen av en hypertensiv krise og krampeanfall (eklampsi) er det nødvendig med hurtig levering, uavhengig av tidspunktet for svangerskapet.

I tredje trimester av svangerskapet kan fibroids være årsaken til en feil posisjon hos babyen. Store noder hindrer ham i å ta en hodestilling til inngangen til det lille bekkenet. Babyen er plassert på tvers eller føtter først, noe som vil komplisere prosessen med fødsel. Dette kan være en indikasjon på keisersnitt for myom.

Er det mulig å forveksle fibroids med graviditet

Ofte er myomatøse noder symptomatisk lik graviditetsperioden. De kan forveksles med graviditet for følgende symptomer:

  • Forsinkelse av neste menstruasjon.
  • Blodig utslipp i løpet av intermenstrual periode.
  • Forstørret mage.

Hvis disse tegnene oppstår, bør du definitivt oppsøke lege for å stille en riktig diagnose..

Diagnose av svulster under graviditet

Mest nøyaktig kan en livmorsvulst oppdages ved å undersøke livmorhulen med ultralyd. Forvirring ved ultralyd kan bare forekomme hvis submukøst myom på pedicle har et lite volum.

Det kan forveksles med et embryo. I slike tilfeller er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av hCG (choriongonadotropin) i urinen eller blodet. Dette hormonet er en markør for graviditet og med fibroids er konsentrasjonen nær null..

Hvordan skille

Graviditet fra en myomatøs svulst kan kjennetegnes av følgende funksjoner:

  • Ukentlig økning i konsentrasjonen av hCG i blod og urin.
  • Utseendet til en blåaktig nyanse av skjeden og livmorhalsen, mykgjøring av organvev når du palperer.
  • Ultralyd: bestemmelse av fosterets hjerterytme fra 6-12 uker, bevegelser fra 16 ukers svangerskap.

Viktig! Forsinket menstruasjon, blodig flekk fra kjønnsorganene, smerte og ubehag i magen, samt en økning i størrelsen - årsaken til et obligatorisk besøk hos en fødselslege-gynekolog. Bare en lege vil kunne avgjøre om en pasient har fibroid eller graviditet.

Kan fibroids løse seg selv under graviditet?

I praksis hos noen fødselsleger-gynekologer har det vært tilfeller når en gravid kvinnes myom går over. Imidlertid er slike situasjoner ekstremt sjeldne..

Som regel gir graviditet en drivkraft til en mer intensiv vekst av livmorhodene på grunn av endringer i hormonnivået.

Derfor bør alle kvinner med en historie med denne patologien planlegge graviditet og om nødvendig behandle patologien på stadium av prægravid forberedelse..

Anbefalinger for å opprettholde graviditet

En svulst i livmoren kan ikke betraktes som en absolutt kontraindikasjon for graviditet. Riktig oppførsel av en kvinne og behandling av graviditet med livmorfibroider av en kvalifisert lege er nøkkelen til fødselen av en sunn baby.

Om de største farene når du bærer

De vanligste komplikasjonene til en svulst under svangerskapet er:

  • Blør.
  • Lavt feste og morkake previa.
  • Trusler om spontanabort.
  • Underutvikling av morkaken.
  • Kompresjon av fosteret med svulstlignende noder, noe som fører til misdannelser.
  • Utvikling av svangerskapsforgiftning.
  • Feil (tverrgående, bein) posisjon av fosteret til inngangen til det lille bekkenet, noe som kompliserer fødselsprosessen.

Hvordan du skal oppføre deg riktig under svangerskapet

Gravide kvinner med fibroids bør ikke få panikk. Det viktigste som en kvinne kan gjøre for å forhindre utvikling av komplikasjoner er å følge alle anbefalingene fra en fødselslege-gynekolog.

For å forhindre svulstvekst er det viktig å gjennomgå ultralyd av bekkenorganene og fosteret på det tidspunktet legen har foreskrevet..

Hvis det oppstår forstyrrende symptomer (blod fra kjønnsorganene, magesmerter, forverring av den generelle helsen), bør du definitivt besøke en gynekolog.

Kvinner med svulster, spesielt gravide, anbefales ikke å holde seg i solen i lang tid for å utføre oppvarmingsprosedyrer på underlivet og korsryggen. Du bør følge riktig ernæring og gi opp dårlige vaner. Og du bør absolutt unngå stress og unødvendig angst..

Behandling av patologi under graviditet

Hormonbehandling som er foreskrevet for å eliminere nodulære livmorformasjoner er ikke mulig under graviditet. Derfor utføres tumorbehandling bare symptomatisk når kliniske manifestasjoner oppstår..

Viktig! All medisinbehandling under graviditet bør avtales med en fødselslege-gynekolog. Det er forbudt å ta mange stoffer under svangerskapet.

I hvilke tilfeller utføres en operasjon for å fjerne en svulst?

Under graviditet fjernes livmorsknuter for følgende indikasjoner:

  • Noder med betydelige volumer og intensiv vekst.
  • Vridning av basen av myomatøs dannelse, ledsaget av vevsdød.
  • Mangel på resultat fra medikamentell terapi.
  • Alvorlig smertesyndrom.

Den optimale og sikreste tiden for myomektomi for mor og foster er 15-19 ukers svangerskap. Operasjonen krever et bredt snitt (laparotomi). Svulsten isoleres og fjernes, umiddelbart etter intervensjonen utføres en ultralyd for å vurdere levedyktigheten til fosteret. Etter fjerning av fibroids under graviditet er naturlig fødsel kontraindisert..

Er det mulig å føde med livmorfibroider

En klump i livmoren kan komplisere fødselen. Det forstyrrer organets kontraktilitet, gjør det vanskelig for barnet å passere gjennom fødselskanalen, med cervikal myom, dets mobilitet og transformasjon for en vellykket fødsel blir forstyrret.

Komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene som er fremkalt av en uterin neoplasma ved fødsel er:

  • Svakhet eller mangel på sammentrekninger og kamper.
  • Diskoordinert arbeidskraft.
  • Blør.
  • Høy risiko for livmorbrudd.
  • Å skape et hinder for fostrets fødsel.
  • Forsinket separering av morkaken.

Naturlig fødsel eller keisersnitt

Fødsel med fibroids kan finne sted naturlig med en liten diameter på noden, dens lokalisering nær bunnen av livmoren og fraværet av mekaniske barrierer for fostrets fødsel.

Fødsel med fibroids ved keisersnitt utføres med den nedre segmentale plasseringen av store noder, forekomsten av komplikasjoner og etter myomektomi.

Fødsel og fødselsperioden

Det er mulig å føde trygt med fibroids. Fødselsprosessen bør overvåkes av et kvalifisert helseteam. Samtidig overvåkes kontinuerlig sammentrekninger og hjerterytme. Ved komplikasjoner brukes akuttoperasjon. Etter fødsel er livmorblødning og forsinket etterfødsel vanligere. Derfor krever det også konstant medisinsk tilsyn..

Konsekvenser for barnet

Hovedfaren for fibroids for fosteret er dens kompresjon av store noder, som fremkaller deformasjoner og deformiteter. Og også når morkaken er i tilknytning til patologisk vev, kan blodsirkulasjonen mellom livmoren og morkaken forstyrres, noe som fører til en forsinkelse i fosterutviklingen og oksygensult i varierende alvorlighetsgrad..

Imidlertid, med medisinsk kontroll i løpet av svangerskapsperioden, er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne. Til tross for alle skremmende mulige konsekvenser, er fibroids og fødsel kompatible hvis en kvinne er under tilsyn av leger og følger alle instruksjonene..

Myoma forårsaker infertilitet

Den største uønskede effekten på fruktbarheten utøves av tumorlignende noder i submukosal og intermuskulær lokalisering. De forhindrer full feste av blastocyst til livmorveggen og forårsaker infertilitet. Samtidig øker myomektomi og hormonbehandling, utført før graviditet, sjansene for et vellykket unnfangelse og fødsel av et barn..

Myoma i livmoren under graviditet

Mange kvinner som mistenkes for å ha livmorfibroider får panikk på jakt etter svar på spørsmålene - hva er det? Hvorfor meg? Er det mulig å bli gravid? Er det mulig å føde med livmorfibroider? Er det farlig hvis det diagnostiseres allerede under graviditeten?

For å være ærlig har legene ennå ikke gitt entydige svar på alle disse spørsmålene. Men likevel har de fortsatt litt informasjon.

Hva er myom i livmoren og hvorfor oppstår det?

Myoma er en godartet svulst i muskelvev. Det oppstår når livmorcellene begynner å dele seg aktivt. Legene har ikke helt funnet ut hvorfor dette begynner å skje, men en av de mest sannsynlige årsakene er forbundet med hormonell stimulering og økt utskillelse av østrogen. Dermed stimuleres veksten av fibroider av østrogener, og den omvendte prosessen er forårsaket av progesteron. Dette betyr likevel ikke at hvis balansen mellom østrogen og progesteron ikke blir forstyrret i kroppen, så er det ingen fibroid. Problemet er at vanligvis en lokal endring i nivået av østrogen i livmoren ikke reflekteres, vel eller veldig ubetydelig - på innholdet av hormoner i denne gruppen i blodet.

Faktisk er myoma alltid representert av flere noder samtidig. De har forskjellige størrelser og kan også utvikle seg i forskjellige deler av livmoren. Nodene som ligger under ytre deksel av livmoren kalles subperitoneal eller subserøs. De i tykkelsen på livmorveggen er intermuskulære eller interstitielle. Knutepunktene, hvis lokalisering er under endometriumforingen i livmorhulen, er submukøs eller submukøs. Det skjer også at livmorhulen blir deformert av en stor node.

Uterine fibroids og unnfangelse

De første symptomene på fibroids er langvarig syklisk blødning, som ofte ledsages av livmorblødning. Diagnostiser fibroids gjennom ultralyd.

Uterine fibroids er ikke årsaken til infertilitet, men det kan være veldig vanskelig å bli gravid med en slik diagnose. Faktum er at fibroids kan komprimere egglederne, noe som betydelig kompliserer bevegelsen av sædceller og forstyrrer eggløsningen..

Det ideelle alternativet er å kurere eller til og med fjerne fibroids før graviditet. Det er sant at hvis nodene (eller knutene) ikke er mer enn 12 uker gravid. Hvis fibroid er større og deformerer livmorhulen, vil det være veldig vanskelig å bevare evnen til å reprodusere mens du fjerner det: ofte er en slik operasjon ledsaget av alvorlig blødning, der livmoren kan fjernes.

Uterine fibroids og graviditet, effekter på unnfangelse og svangerskap, behandling, multiple fibroids

I dag er livmorfibroider et ganske vanlig fenomen, spesielt hyppigheten av diagnosen under graviditeten har økt. Det er ganske logisk at en kvinne i fertil alder i økende grad har spørsmål om muligheten for å bli gravid i nærvær av livmorfibre eller etter fjerning, om effekten på graviditetsforløpet og metodene for behandling under fødsel..

Påvirkning av fibroids på graviditet.
Det må sies med en gang at myom er en svulst av godartet natur, oppstår på bakgrunn av spredning av muskelfibre i livmorveggene. Jeg vil avklare med en gang at enhver svulstdannelse i livmorhulen før eller senere fører til økningen. Fibroid vekst kan være veldig rask, men det kan ikke bli observert i det hele tatt, og i ganske lang tid. Under svangerskapet øker også livmoren i størrelse tilsvarende en bestemt periode. Derfor er livmorforstørrelse i utgangspunktet assosiert med graviditet, og bare på bakgrunn av ultralydresultater stilles en nøyaktig diagnose.

Fibroid kompliserer virkelig unnfangelsesprosessen, siden størrelsen legger press på egglederne, setter hindringer for sædens bevegelse og forstyrrer også eggløsningen. Som sådan er det ikke årsaken til infertilitet, men fjerning av den øker sjansene betydelig for å bli gravid, hvis størrelsen selvfølgelig ikke overstiger tolv ukers graviditet. Med større størrelser fører svulsten til deformasjon av livmorhulen, som et resultat av at det etter operasjonen er ganske vanskelig å opprettholde fruktbarhet, siden fjerning av en stor fibroid ofte er ledsaget av alvorlig blødning, og i noen tilfeller er livmoren ganske enkelt tvunget til å fjerne.

I løpet av de første månedene av svangerskapet, på bakgrunn av fibroids, kan det oppstå komplikasjoner, dette skjer hovedsakelig når svulsten er nær morkaken. I dette tilfellet er størrelsen på svulsten like viktig. Med små myomatøse noder fortsetter graviditet uten komplikasjoner, og selve svulsten manifesterer seg ikke på noen måte.

Fibroids i andre og tredje trimester av svangerskapet øker risikoen for spontanabort samt for tidlig fødsel. Dette skjer som et resultat av at myomatøse noder gir mindre og mindre ledig plass for fosteret, i tillegg stimulerer de livmorens kontraktile aktivitet. I denne situasjonen spiller også fibroidens plassering og dens avstand fra morkaken (er det noen kontakt) en viktig rolle.

Store svulster kan forstyrre normal vekst og utvikling av fosteret. Ofte er det tilfeller av fødsel av barn med lav vekt, med endret hodeskalleform, krumning av nakken etc..

De fleste eksperter er enige om at livmorfibroider påvirker fødselsprosessen, noe som utsetter den betydelig. Også, hvis det er tilgjengelig, bestemmer spesialister oftere keisersnitt. I denne situasjonen er det ikke selve myomaet som forhindrer fødsel, men den store størrelsen på myomatiske noder i kombinasjon med patologier for fostrets posisjon og presentasjon (tverrgående, bekken- og ansiktspresentasjon). Noen ganger, hvis snittet for keisersnitt samsvarer med plasseringen av fibroid, kan legen fjerne det.

Det skal bemerkes at hos gravide kvinner i nærvær av fibroider forekommer ofte morkaken, spesielt når svulsten er retroplacental (bak morkaken). Under fødselsprosessen tar legene hensyn til denne funksjonen i svulsten..

I postpartumperioden kan fibroids også gi komplikasjoner, både umiddelbart (blødning mot bakgrunnen av lav livmortone), og etter en ganske lang periode (smittsomme sykdommer når livmoren ikke sin opprinnelige størrelse).

Planlegger graviditet i nærvær av livmorfibroider.
På planleggingsstadiet er det nødvendig å ta hensyn til fakta som fibroidens beliggenhet, dens veksttendenser, størrelsen på nodene. Hvis nodenes beliggenhet fører til deformasjon av livmorhulen, er det i prinsippet umulig å bli gravid, siden sæd, før de når egglederne, legger seg på overflaten og aldri møter egget. I dette tilfellet er nodene underlagt obligatorisk fjerning..

Hvis nodene er små og ligger i tykkelsen på livmorveggen eller utenfor, det vil si at det ikke er noen deformasjon av hulrommet, er sannsynligheten for graviditet ganske høy. Det skal bare sies at når det gjelder befruktning, kan en kvinne ha problemer forbundet med å føde et foster..

Hvis en kvinne har en myomatisk knute på et tynt ben, er det høy risiko for torsjon under graviditet, og dette fører som regel til kirurgi og ofte til abort. I denne situasjonen, på planleggingsstadiet av graviditet, anbefales det å fjerne slike noder..

Det er også viktig å merke seg at hvis det ifølge ultralyddataene ble etablert en predisposisjon av svulsten til rask vekst (en økning to ganger innen seks måneder), er graviditetsplanlegging forbudt. Dette skyldes den høye risikoen for en økning i fibroids under svangerskapet, noe som fremkaller en underernæring i noden, og dette er allerede fulle av spontanabort. På scenen for planlegging av unnfangelse må en slik svulst også fjernes på forhånd..

Når det gjelder store livmorfibroider (4 cm i diameter og over), er det også verdt å utsette unnfangelsen, for det første er det lite sannsynlig (på bakgrunn av endometriepatologi), og hvis det gjør det, er det fulle av spontanabort, siden det er svært stor sannsynlighet for spontanabort og underernæring av fosteret, noe som vil føre til kirurgi. Knutepunktene må også fjernes i løpet av planleggingsfasen for barn..

Fibroid vekst under graviditet.
Ikke en eneste lege kan pålitelig svare på hvordan en svulst vil oppføre seg under graviditet (hvis den er tilstede før unnfangelsen). Den genetiske faktoren spiller her en viktig rolle. I de fleste tilfeller observeres veksten av fibroids i de to første trimesterene av graviditeten, og i den tredje, snarere tvert imot, er deres reduksjon notert. Som regel, når man bærer et foster, reduseres fibroider i gjennomsnitt med trettifem prosent, men det er fortsatt en liten prosentandel av tilfellene av fibroids som dobler seg under svangerskapet, men dette kompliserer eller kompliserer praktisk talt ikke graviditet. Imidlertid kan ødeleggelse eller degenerering av fibroids bidra til forskjellige komplikasjoner. Denne prosessen er kombinert med vevsnekrose av ødelagte fibroids, blødning, dannelse av cyster, etc. Dette fenomenet kan ærlig talt oppstå når som helst i svangerskapet og etter fødselen. I dette tilfellet er plasseringen av fibroid viktig..

Hvorfor ødeleggelse av fibroids skjer under graviditet er ikke helt kjent. Dette kan tilrettelegges av hormonelle (økte progesteronnivåer), vaskulære og mekaniske endringer (nedsatt blodtilførsel til neoplasma på grunn av trombose). Denne prosessen er ledsaget av smerte i noden, en økning i livmorens tone, en økning i kroppstemperatur, en økning i nivået av leukocytter i blodet og hastigheten på erytrocytsedimentering. Fibroid degenerasjon diagnostiseres med ultralyd. Opprinnelig anbefales pasienten til sengeleie og smertestillende medisiner foreskrives, mens hun opprettholder alvorlige symptomer, er hun innlagt på sykehus for videre inneliggende behandling.

Kirurgisk behandling foreskrives i unntakstilfeller i nærvær av absolutte indikasjoner (alvorlig feber, leukocytose, forverring av den generelle tilstanden, akutt magesmerter, livmorblødning). Ofte, med kirurgisk inngrep, er det mulig å bevare graviditeten..

Jeg vil merke at fibroids som vokste i de første månedene av svangerskapet, etter fødsel, kanskje ikke erklærer seg i det hele tatt. Etter fødselen, når livmoren går tilbake til sin opprinnelige tilstand, kan plasseringen av de myomatøse nodene endres.

Behandling av fibroids under graviditet.
Opprinnelig er fibroidterapi konservativ og tar sikte på å stoppe veksten av godartede lesjoner. Metoder i hvert tilfelle avhenger av de individuelle egenskapene til svulsten og årsakene til dens utvikling. Under graviditet kan jernmangelanemi hos en gravid kvinne bli en faktor som fremkaller veksten av fibroids. Det er dette faktum som fungerer som et av argumentene for den konstante studien av kvinnens blod i denne perioden..

Terapeutiske og forebyggende tiltak for uterine fibroids er inntak av jernpreparater, askorbinsyre og folsyre, B-vitaminer, et kosthold med overvekt av proteinmat. Vitaminer E og A anbefales også, som har en gunstig effekt på det nevroendokrine systemet og reduserer følsomheten til kjønnsorganene for østrogener..

Hvis lipidmetabolismen er svekket hos en gravid kvinne med fibroids, blir ernæringen hennes justert: inntaket av karbohydratmat er sterkt begrenset, alt animalsk fett er ekskludert (de erstattes med vegetabilsk fett), og mer fersk juice fra grønnsaker og frukt er inkludert i dietten.

Etter fødselen foreskrives kvinnen hormonelle midler med progesteron, noe som reduserer cellers evne til å dele seg, og hemmer tumorvekst. Hvis det er umulige eller mislykkede forsøk på å stoppe veksten av fibroids, tas det en beslutning om kirurgisk behandling (konservativ myomektomi - fjerning av noder mens livmoren bevares).

Laparoskopiteknikken (en operasjon utført med et endoskop og instrumenter, under kontroll av et videokamera installert i bukhulen) reduserer betydelig risikoen for sammenvoksninger i det lille bekkenet, noe som i fremtiden bidrar til å opprettholde eggledernes åpenhet, og dette er en av de viktigste faktorene i begynnelsen av svangerskapet. Metoden for behandling ved hjelp av laparotomi (bukoperasjon, alt gjøres av kirurgen manuelt) er forbundet med høy risiko for dannelse av vedheft, og deres dannelse kan forekomme både i det lille bekkenet og i bukhulen. I fremtiden fører dette til infertilitet, og noen ganger til komplikasjoner fra fordøyelsessystemet (for eksempel klebende tarmobstruksjon). Imidlertid tillater ikke de store størrelsene på nodene under laparoskopiteknikken livmoren å lukkes etter behov, på grunn av særegenheter ved teknikken, vinkelen på bukinstrumentene og noen tekniske problemer.

Som et resultat utføres laparoskopi for kvinner som planlegger en graviditet hvis størrelsen på nodene ikke overstiger 5-6 cm. I dette tilfellet kreves det en dyktighet og erfaring fra en kirurg for å sy livmoren. For å fjerne store noder er det nye teknologier for suturering av livmoren, men dette øker risikoen for livmorbrudd langs arret betydelig..

Hvis knutepunktene overstiger 9-10 cm i diameter, er risikoen for brudd i livmoren langs arret betydelig høyere enn risikoen for sammenvoksninger på grunn av laparotomi. Derfor anbefales det å forlate laparoskopi og utføre en åpning av bukhulen for eksisjon av svulsten..

Etter fjerning av livmorfibroider, uavhengig av teknikken som brukes, kan unnfangelse planlegges først etter åtte til tolv måneder, alt avhenger av størrelsen på den fjernede svulsten.

Det skal bemerkes at etter fjerning av fibroids kan en kvinnes arbeid håndteres på en naturlig måte hvis de fjernede noder ikke var mer enn fire centimeter i diameter, hvis det ikke er noen komplikasjoner under graviditet og etter fødsel, hvis livmor arr er i en tilfredsstillende tilstand. Også kvinnens alder spiller en stor rolle. I andre tilfeller er keisersnitt indikert..

Flere livmorfibroider.
Det hender også at flere myomatøse noder dannes i livmoren på en gang, og forskjellige i størrelse. Å planlegge en graviditet i denne situasjonen er veldig vanskelig, siden fjerning av slike formasjoner kan føre til at det ikke blir noe sunt vev igjen i livmoren. I slike situasjoner foreskriver legene fjerning av bare de noder som forstyrrer fosteret av embryoet, har en tendens til å vokse, hindrer fostrets bæring og kan forårsake komplikasjoner, etc. etter levering kan du gjøre eksisjon av de gjenværende nodene, eller leger kan gjøre dette under keisersnitt.

Uterine fibroids og graviditet - trekk ved kurset

I går startet vi en samtale om en så vanlig patologi i det kvinnelige reproduktive systemet som livmorfibroider. I dag har myoma blitt mye yngre, og forekomsten er ganske mulig hos ganske unge kvinner som planlegger å bli gravid og få barn. I denne delen vil vi fortsette å snakke om den gjensidige innflytelsen av graviditet og fødsel på fibroids, startet i går. Vi har allerede snakket om hvordan fibroids kan påvirke graviditetsforløpet, og i dag vil vi fortsette samtalen og studere mer detaljert om noen flere aspekter..

Påvirkning av fibroids på fødsel

Myoma er en svulst i muskelvev, og det vil derfor på en eller annen måte påvirke fødselsprosessen. Faktum er at fødsel oppstår som et resultat av at livmorens muskulære elementer aktivt trekker seg sammen, livmorhalsen åpnes og fosteret blir utvist. Hvis det er en svulst i livmorveggen, selv om den er liten, kan dette definitivt påvirke prosessen med fødsel ikke til det bedre. Og faktisk er dette slik, de fleste kvinner med fibroids har vanskeligheter med fødsel i form av en langvarig prosess med et langt vannfritt intervall. Ofte, i nærvær av myomatøse noder, blir det nødvendig å utføre eller fullføre begynnelsen av arbeidskraft med keisersnitt. Selv om fibroider i seg selv i utgangspunktet ikke representerer et reelt hinder for fødselen til fosteret, men dannelsen av myomatiske noder, spesielt hvis de er store, kan føre til abnormiteter i fostrets stilling og i dens presentasjon.

Fosteret kan ta en tverrstilling i livmoren, det kan være i bekken- eller ansiktspresentasjonen, med slike arrangementer av fosteret, er den naturlige fødselen til barnet umulig, og det er nødvendig å utføre en keisersnitt. Når keisersnitt utføres, under noen omstendigheter, hvis snittområdet faller på noden, fjerner legene samtidig svulsten når babyen blir født. Under fødsel med nærvær av livmorfibroider, oppstår ofte komplikasjoner som for tidlig morkake, spesielt hvis fibroidens plassering ikke er veldig gunstig, den ligger bak morkaken (retroplacental). Når du planlegger behandling av fødsel, bør legene ta hensyn til alle disse omstendighetene og på forhånd vurdere alternativene for utvikling av hendelser og bistand..

Funksjoner av perioden etter fødselen

Tilstedeværelsen av livmorfibroider kan ikke passere uten deltagelse av kroppen, og kan påvirke postpartumperioden betydelig, noe som fører til alle slags komplikasjoner. Med tilstedeværelsen av myomatøse noder i livmorveggen, kan både tidlige komplikasjoner etter fødselen og sene assosieres. De viktigste tidlige komplikasjonene i postpartumperioden inkluderer utvikling av blødning etter fødselen, som oppstår som et resultat av hypotoni i livmoren, samt den tette festingen av morkaken i livmorveggen, eller en slik komplikasjon som placenta accreta. Senkomplikasjoner inkluderer ufullstendig involusjon av livmorveggene, dette er når størrelsen på livmoren ikke helt går tilbake til sin opprinnelige størrelse. I tillegg til økt risiko for å utvikle smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner.

Virkningen av graviditet og fødsel på livmorfibroider

Naturligvis påvirker ikke bare fibroid selve løpet av graviditet og fødsel, men det er også en omvendt interaksjon - utviklingen av graviditet og fødsel påvirker også løpet av fibroids. Så, for at en graviditet skal utvikle seg og fortsette, er det behov for forhøyede nivåer av både mengden østrogen og en økt mengde progesteron (dessuten er progesteron enda viktigere). Både disse og andre stoffer påvirker fibromer i betydelig grad, noe som kan føre til progresjon av prosessen.

I tillegg til forekomsten av visse hormonelle endringer, forekommer visse mekaniske endringer i livmoren og spesielt i muskellaget under graviditeten. Det er en aktiv økning i muskelfibre, deres ganske markante strekking i lengderetningen og tverrretningen, økt blodstrøm i området av livmorveggene, noe som fører til en endring i form og størrelse på myom. Men uansett, avhenger effekten av graviditet på fibroider i stor grad av i hvilken grad fibroid har nådd i utviklingen og hvor mye den har vokst i livmoren. Det antas at fibroids også vokser under graviditet, men det antas at dette er en tilsynelatende vekst assosiert med en økning i hele livmoren som helhet. Vanligvis skjer en liten økning i størrelsen på fibroids i løpet av første og andre trimester, men i tredje trimester har vanligvis alle fibroids en tendens til å krympe. Generelt er tendensene i utviklingen av fibroids som følger - under graviditet vokser det sjelden, og forstyrrer praktisk talt ikke veksten i svangerskapet.

Ofte under graviditet kan et annet fenomen observeres - det kalles fibroid degenerasjon (ødeleggelse av fibroids), men man bør ikke være veldig glad for dette faktum, siden prosessen med ødeleggelse av fibroids kan være direkte relatert til ekstremt ubehagelige prosesser med nekrose (død) av tumorvev, mens cyster kan dannes, hevelse og blødning. Degenerering av fibroids kan forekomme på ethvert stadium av svangerskapet, og kan også dannes i løpet av fødselsperioden - dette avhenger direkte av plasseringen av livmorfibrene. De eksakte årsakene til dette fenomenet degenerasjon er ennå ikke avklart. Effekten av en økt mengde progesteron (hormonelle effekter) antas, i tillegg vaskulære og mekaniske fenomener - det kan være sirkulasjonsforstyrrelser i svulsten på grunn av trombose i karene som mater svulstkarene.

De viktigste tegnene på nedsatt blodsirkulasjon i livmoren kan være smerter i de myomatøse nodene, økt tone i livmoren og temperaturen kan øke. I blodprøven økes leukocytter og ESR akselereres. Diagnosen bekreftes ved ultralyd i livmoren, og et lignende fenomen fortsetter i en til to uker. I løpet av denne prosessen velger leger vanligvis konservativ behandlingstaktikk, bruker smertestillende midler og foreskriver streng sengeleie. Hvis det oppstår magesmerter og den økte tonen i livmoren vedvarer, er sykehusinnleggelse og aktiv pasientbehandling nødvendig mens du opprettholder graviditet.

Kirurgiske operasjoner under graviditet på livmorfibroider utføres ekstremt sjelden og bare av helsemessige årsaker, når høy feber vedvarer, oppstår akutte magesmerter eller alvorlig blødning fra livmoren. Noen ganger er de minste kirurgiske inngrepene nok til å opprettholde graviditeten. Bare i sjeldne tilfeller kan problemer med fibroids føre til spontanabort og dannelse av for tidlig fødsel med fødselen av en prematur baby. Men endringene i fibroids som oppstår hos henne de første månedene etter fødselen, kan være helt forskjellige. Det er umulig å forutsi deres utvikling, og fibroids, som var farlige under graviditeten, kan forsvinne etter fødsel og ikke vises i det hele tatt, og når livmoren utvikler seg tilbake, kan fibroids plassering endre seg dramatisk.

Hvordan diagnostiseres fibromer hos gravide kvinner??

En av de klassiske manifestasjonene av fibroids kan være blødning under og mellom menstruasjonen, men under graviditet er det ingen menstruasjoner i det hele tatt. Diagnose av fibroids under graviditet kan være noe vanskeligere enn utenfor den, men det er fullt mulig å stille en diagnose. Først av alt oppdages fibroider med en tohåndsundersøkelse, og undersøker livmoren med identifikasjon av en node, hvis den er stor. Men under graviditet kan livmoren forstørres på grunn av veksten av fosteret, og det siste ordet i diagnosen tilhører ultralydundersøkelsen av livmoren. Men radiografi, hysterografi og hysteroskopi under graviditet utføres ikke, de er forbudt!

Hvordan behandle fibroids under graviditet?

Vanligvis brukes konservativ og kirurgisk behandling, mens konservative tiltak hovedsakelig brukes, spesielt i løpet av fødselen. Metodene for spesifikk behandling avhenger av årsakene til utvikling av fibroids og dens individuelle egenskaper ved utvikling. Ofte under graviditet, bidrar anemi til utviklingen av fibroids, og dette er et av argumentene til fordel for regelmessige blodprøver under graviditet og antianemisk behandling. Dette kan redusere eller til og med forhindre utvikling av livmorfibre. Vanligvis bruker de næringsstoffer med høyt proteininnhold, jernpreparater og vitaminer - askorbinsyre og folsyre, vitaminer i gruppe B. Vitaminer A og E, som regulerer endokrin metabolisme, reduserer følsomhet for virkningen av østrogener, er ikke mindre viktige for kontroll av myom..

Vi trenger også vektkontroll, så ofte med fibroids er det forstyrrelser i fettmetabolismen. I fremtiden, etter fødsel, vil mer aktive og radikale behandlingsmetoder brukes til å behandle fibroids, men dette vil bare være etter at livmoren har gjenopprettet seg helt etter fødselen og fibroid har dannet sitt endelige utseende og størrelse. Vi vil snakke separat om behandling av fibroids utenfor graviditet..

Faren for uterine fibroids under graviditet og dens effekt på fosteret

Fibroids og graviditet er en farlig kombinasjon, siden store neoplasier (svulster) er farlige ved spontanabort, forsinket fosterutvikling og for tidlig fødsel. Mer enn 2/3 av komplikasjonene oppstår med store myomatiske noder med en størrelse på 6 cm eller mer. Hvis svulstene i livmoren har mindre diameter og vokser sakte, er sykdommen ikke en kontraindikasjon for å bli gravid. For å diagnostisere fibroids, bruker de ultralyd. Avhengig av størrelsen på neoplasien, utføres behandlingen med konservative eller kirurgiske metoder..

  1. Hva er fibroids og hvorfor oppstår det?
  2. Er fibroids og graviditet kompatible??
  3. Hvordan fibromer påvirker graviditeten?
  4. Endringer i livmoren under graviditet
  5. Komplikasjoner av graviditet med fibroids
  6. Er det mulig å forveksle fibroids med graviditet?
  7. Diagnose av svulst under graviditet
  8. Hvordan skille?
  9. Kan fibroids løse seg selv under graviditet?
  10. Anbefalinger for å opprettholde graviditet
  11. De største farene under svangerskapet
  12. Hvordan du skal oppføre deg riktig under svangerskapet?
  13. Behandling av patologi under graviditet
  14. I hvilke tilfeller utføres en operasjon for å fjerne en svulst??
  15. Er det mulig å føde med livmorfibroider?
  16. Komplikasjoner
  17. Vaginal fødsel eller keisersnitt
  18. Fødsel og fødselsperioden
  19. Konsekvenser for barnet
  20. Anmeldelser av leger
  21. Konklusjon

Hva er fibroids og hvorfor oppstår det?

Når de stiller en diagnose, spør de: er uterine fibroids kompatibel med graviditet. Med myom dannes en godartet svulst i veggen til et glatt muskelorgan. I 80% av tilfellene forekommer det allerede før svangerskapet (graviditet). Hvis myomatøse noder vokser raskt, kan dette påvirke fostrets utvikling negativt..

Gynekologer bemerker foryngelse av gynekologiske sykdommer. For flere år siden ble myomatiske noder oftere funnet hos kvinner i sen reproduktiv alder. Nå blir neoplasier i økende grad diagnostisert hos pasienter i alderen 27-29 år..

Myomatøse noder (lei, fibroids) finnes hos 0,2-6% av gravide kvinner. Mer enn 2/3 av dem er kvinner over 30 år. Og for 50% av pasientene er dette den første svangerskapet..

Reproduksjonsspesialister og gynekologer foreslår forskjellige teorier om dannelsen av livmorfibroider under graviditeten.

Det er flere faktorer som provoserer veksten av myometrium - organets muskelsjikt:

  • Posttraumatiske endringer i myometrium. Diagnostisk curettage, kunstig avbrytelse av svangerskapet, kjønnsoperasjoner fører til skade på myometrium. Derfor øker risikoen for ukontrollert celledeling, som hersker over ødeleggelsen (apoptose)..
  • Dyshormonale lidelser. Svingninger i nivået av steroidhormoner i kvinnekroppen observeres i mange gynekologiske sykdommer - endometriose, oophoritt, cyster på eggstokkene, salpingo-oophoritt. Myomatøse noder provoserer mange endokrine og metabolske forstyrrelser - Hashimotos tyreoiditt, diabetes mellitus, fedme, binyreneoplasi, hypotyreose.
  • Veide ned arv. Fibromer utvikler oftere hos kvinner med kromosomavvik (abnormiteter). Risikoen for neoplasi øker betydelig med mutasjoner i ESR1, ESR2 gener, som er ansvarlige for følsomheten til myometrieceller for østrogener.

I tillegg utløses fibroids under graviditet av en naturlig reduksjon i immunforsvar, økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen, eggstokkene. I følge praktiske observasjoner øker veksten av myometrium i de første 12 ukene av svangerskapet. Derfor øker svulstene i livmoren raskt. I løpet av denne perioden vokser den myomatøse noden opp til 2 cm i størrelse til 5 cm.

Er fibroids og graviditet kompatible??

Neoplasier i myometrium forstyrrer livmorens arkitektonikk, påvirker dets evne til å trekke seg sammen. Ifølge gynekologer er små svulster og svangerskap kompatible. Men slike pasienter trenger regelmessig observasjon, kontroll av hormonelle svingninger.

Sannsynligheten for unnfangelse med fibroids avhenger av mange omstendigheter:

  • størrelsen og lokaliseringen av svulster;
  • veksthastigheten til neoplasi;
  • tilhørende komplikasjoner.

Hvis en kvinne har fibroids mens hun planlegger en graviditet, utføres først medisinsk eller kirurgisk behandling. Når du bærer et foster, er den hormonelle bakgrunnen ustabil, så risikoen for sykdomsprogresjon øker.

Hvis svulsten er i vestibulen til livmorhalsen, reduseres sjansene for unnfangelse sterkt. Det forhindrer strømmen av sædvæske med sædcellen, som må smelte sammen med egget i egglederen. Noen ganger kombineres livmorfibroider under graviditet med endometriose, noe som er farlig:

  • livmor blødning;
  • spontan abort;
  • deformasjon av livmoren;
  • misdannelser hos fosteret.

Sannsynligheten for å føde et sunt barn avhenger i stor grad av størrelsen på nodene i myometrium, samtidig patologier.

Hvordan fibromer påvirker graviditeten?

På stadium av prægravid forberedelse - en omfattende undersøkelse før unnfangelse - er det ikke alltid mulig å identifisere sakte voksende små knuter i livmoren. Hvis pasienten klarer å bli gravid, kan den eksisterende patologien komplisere graviditetsforløpet betydelig.

Endringer i livmoren under graviditet

I løpet av svangerskapet oppstår en restrukturering i kroppen assosiert med en endring i hormonnivået. Alvorlige endringer observeres i organer som har østrogenreseptorer. Transformasjoner forekommer også i livmoren:

  • epitellaget blir tykkere;
  • myometrium svulmer;
  • elastisiteten til muskelfibre øker.

Endringer i reproduksjonssystemet reguleres av steroidhormoner, som syntetiseres av kjønnkjertlene. Fibroids påvirker graviditeten ettersom de er hormonavhengige svulster. Jo høyere nivået av østrogen i blodet, jo raskere vokser svulstene. På grunn av sykdomsutviklingen, livmoren:

  • mister elastisitet;
  • deformert;
  • slutter å krympe.

Alt dette kompliserer svangerskapsforløpet, fører til komplikasjoner for mor og foster..

Komplikasjoner av graviditet med fibroids

Sannsynligheten for negative konsekvenser avhenger av plasseringen av de myomatiske nodene. Prognosene er minst oppmuntrende for:

  • flere neoplasier;
  • myomatøse noder i projeksjonen av morkaken;
  • svulster i livmorhalsen og på baksiden av livmoren.

Sannsynligheten for negative konsekvenser avhenger av fibroidens diameter og vekst. Alvorlige komplikasjoner oppstår med svulster større enn 8 cm.

Fibroids på baksiden av livmoren og graviditet fører til:

  • tidlig spontanabort;
  • falmende graviditet;
  • fetoplacental insuffisiens;
  • lav plassering av morkaken;
  • forsinket fosterutvikling;
  • for tidlig fødsel;
  • morkake.

Faren for uterine fibroids under graviditet ligger i deformasjonen av kjønnsorganene, som er fylt med:

  • feil presentasjon av barnet;
  • svekkelse av arbeidskraft;
  • brudd i livmorhalsen;
  • deformasjon av fosterets skjelett;
  • kraftig livmorblødning.

Risikoen for malignitet i svulster under svangerskapet er minimal. Men fibroids og graviditet etter 35 år er en av de verste situasjonene når det gjelder prognose. I dette tilfellet øker dødfødselsraten med 2-2,5 ganger..

Er det mulig å forveksle fibroids med graviditet?

Gynekologisk sykdom og svangerskap har lignende manifestasjoner, fordi det i begge tilfeller er en hormonell ubalanse. Du kan forveksle fibroids med graviditet av følgende symptomer:

  • forsinkelse av kritiske dager;
  • trekke smerter i underlivet;
  • spotting flekker;
  • utvidelse av magen.

Hvis det oppstår minst noen få tegn, kontakt lege. Dette gjelder spesielt for kvinner over 40 år. Fibroid symptomer er uspesifikke og kan lett forveksles med endometriose..

Diagnose av svulst under graviditet

Ultralydundersøkelse er en av de smertefrie metodene for å oppdage svulster i livmoren. Tilstedeværelsen av neoplasia under svangerskapet er indikert av:

  • Hyperekoiske områder. Hvis bindevevsfibre dominerer i leiomyoma, øker dens tetthet. Derfor gjenspeiler den det meste av ultralydbølgene. På bildene ser en svært differensiert svulst ut som en hvit flekk med klare konturer.
  • Hypoechoiske områder. Hvis neoplasia hovedsakelig består av glatte muskelfibre, absorberer den ultralydbølger. Derfor vil det på skjermen se ut som en mørk grå eller svart flekk.

Hvis det oppdages en fibroid hos en kvinne under graviditet, ytterligere ultralyd av livmorens kar, MR av bekkenorganene. Hovedformålet med diagnostikk er å vurdere risikoen for fosteret og moren..

Hvordan skille?

Det er umulig å forveksle graviditet med uterin neoplasi hvis en kvinne gjennomgår en maskinvareundersøkelse og tester..

Befruktning indikeres av:

  • redusert myometrium tone;
  • hevelse og misfarging av livmorhalsen;
  • karakteristiske ekko ved ultralyd (hjerterytme, fosterbevegelse);
  • en økning i nivået av humant koriongonadotropin (hCG) fra 8-10 dager etter befruktning.

Hvis det er smøreutslipp fra skjeden, stiger kroppstemperaturen, magen begynner å verke, de oppsøker lege. Disse tegnene er svært sannsynlig å indikere fibroids..

Kan fibroids løse seg selv under graviditet?

I følge praktiske observasjoner forsvinner neoplasier sjelden under svangerskapet. Myoma er en hormonavhengig svulst som begynner å vokse raskere med en økning i steroidhormoner i kroppen. Derfor er svangerskapsperioden en av faktorene som provoserer sykdommens progresjon..

Anbefalinger for å opprettholde graviditet

En godartet svulst i livmoren er ikke en absolutt kontraindikasjon for å bli gravid. Hvis graviditetstesten er positiv, kontakter de en fødselslege-gynekolog. Med riktig pasientbehandling er risikoen for komplikasjoner betydelig redusert.

De største farene under svangerskapet

Kvinner med sentripetal vekst av noden, som øker inn i livmorhulen, krever spesiell oppmerksomhet. Svulstdannelse provoserer:

  • livmor blødning;
  • spontanabort;
  • underutvikling av morkaken;
  • deformasjon av fosteret;
  • tidlig utgyting.

Risikoen for spontanabort øker med fibroider på 8 centimeter eller mer. Med svulster på en tynn base er vridning av "bena" mulig. Brudd på blodtilførselen er fyldt med nekrose av fibroids, utseendet på symptomer på en akutt mage.

Sjansene for normal svangerskap reduseres hvis leiomyom kombineres med adenomyose. Hvis patologier truer helsen til ikke bare fosteret, men også moren, anbefaler leger å avbryte svangerskapet.

Hvordan du skal oppføre deg riktig under svangerskapet?

Hvis det diagnostiseres enkel svulst i livmoren under tidlig graviditet, er sjansen for en problemfri fødsel av et sunt barn stor. For å forhindre komplikasjoner, må pasienten følge alle anbefalingene fra fødselslege-gynekolog.

I løpet av hele svangerskapsperioden bør du:

  • unngå stressende situasjoner;
  • spis et balansert kosthold;
  • bli overvåket regelmessig av en lege;
  • begrense soleksponering;
  • nekte å besøke solarium;
  • ta medisiner foreskrevet av gynekolog.

Hvis anbefalingene følges, er det mulig å kontrollere veksten av fibroids under graviditeten. I løpet av svangerskapet bør en kvinne lytte til kroppen hennes. I tilfelle smerter i underlivet, utstryking, må du avtale en lege.

Behandling av patologi under graviditet

Som en del av standardbehandling brukes hormonholdige legemidler for å eliminere myomatøse noder i livmoren. Men bruken av dem under svangerskapet er fulle av spontanabort, unormal utvikling av fosteret. Derfor utføres ikke hormonell behandling av fibroids..

Hovedmålet med terapi er å forlenge graviditeten til en tid som er trygg for fødselen av et barn. For å kontrollere veksten av fibroids under svangerskapet, brukes medisiner som reduserer tonen i myometrium:

  • antispasmodics;
  • β2-sympatomimetika;
  • antiblodplater;

I tillegg brukes Utrozhestan mot fibroids, noe som påvirker livets muskulatur. Progesteron medisiner reduserer risikoen for spontanabort. Kapsler brukes med forsiktighet i 2. og 3. trimester av svangerskapet.

Fibroids bør bare behandles med folkemedisiner etter råd fra en fødselslege-gynekolog. For å stoppe spredningen av myometrium brukes urteavkok med antitumoreffekter:

  • sabel;
  • bor uterus;
  • tannstein;
  • hemlock;
  • misteltein.

Folkemedisiner med medisinske planter er svært allergifremkallende. Noen ganger provoserer de kløe, hevelse i slimhinner, avføringsforstyrrelser.

I hvilke tilfeller utføres en operasjon for å fjerne en svulst??

Fjerning av fibroids under graviditet utføres i unntakstilfeller. Operasjonen utføres når:

  • flere svulster;
  • gigantiske enkeltsvulster;
  • atypisk plassering av neoplasier - i ismus og livmorhalsen.

Konservativ myomektomi er en organbevarende operasjon for å fjerne fibroids, som utføres ved 16-19 ukers svangerskap. I løpet av denne perioden når progesteronforsvaret til kroppen sitt høydepunkt, så risikoen for komplikasjoner er minimal..

Fjerning av fibroids under graviditet utføres på en nødsituasjonsbasis med torsjon av bena, bløtvevsnekrose. Eksterpasjon av livmoren - total fjerning av et organ med et befruktet egg - utføres bare når:

  • massiv blødning;
  • purulent betennelse
  • manglende mulighet for skraping.

Det anbefales sterkt ikke å ty til myomektomi etter 20 ukers svangerskap. Kirurgisk inngrep er fulle av abort.

Er det mulig å føde med livmorfibroider?

Å ignorere sykdommen truer med alvorlige komplikasjoner. Men med riktig behandling av graviditet, forhindrer ikke livmorfibrene fødselen til et sunt barn. Hvis svulsten vokser raskt i størrelse, er graviditetsforløpet komplisert..

Komplikasjoner

En positiv graviditetstest med myomatøse noder lover ikke alltid vanskeligheter med å føde et foster. Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av:

  • årsaker til svulstdannelse;
  • tilstedeværelsen av samtidige komplikasjoner;
  • respons på medikamentell terapi;
  • pasientens alder.

Med fibroids og endometriose øker sannsynligheten for uønskede konsekvenser betydelig. Avhengig av arten av sykdomsforløpet, er følgende mulig:

  • svak arbeidsaktivitet;
  • rikelig blødning
  • unormal kontraktil aktivitet i livmoren;
  • nekrose av myomatøs node;
  • obstruksjon av fødselskanalen;
  • forsinket separasjon av morkaken.

Det er derfor, når legen diagnostiserer en sykdom, vurderer legen umiddelbart effekten av fibroids på svangerskapsforløpet, sannsynligheten for komplikasjoner.

Vaginal fødsel eller keisersnitt

Under graviditet med fibroids anbefales vaginal fødsel for de fleste pasienter. Men for å forhindre negative konsekvenser for barnet, stimuleres arbeidskraft med medisiner på forhånd.

Hvis det er fare for pasientens liv med neoplasi, utføres myomektomi under keisersnitt.

De ledende indikasjonene for keisersnitt er:

  • multippel myomatose;
  • gigantiske svulster;
  • noder i livmorhalsen.

Hvis fosteret ligger i tverretningen med livmormyom eller det kan oppstå et brudd i fødselskanalen, utføres operasjonen på en nødsituasjon.

Fødsel og fødselsperioden

Graviditet og fødsel hos pasienter med svulster i myometrium skal utføres av en kvalifisert spesialist. I leveringsprosessen er det nødvendig å overvåke:

  • hyppighet av sammentrekninger;
  • Blodtrykk fra en kvinne;
  • fosterets hjerterytme.

Naturlig fødsel med myom i livmoren truer livmorblødning. Derfor, etter fødselen av et barn, tyr de noen ganger til myomektomi..

Konsekvenser for barnet

Med neoplasi i myometrium kan blødning, løsrivelse av morkaken etc. oppstå. Dette utgjør en alvorlig trussel mot fosterhelsen..

Konsekvenser for barnet:

  • oksygen sult (hypoksi);
  • langsom utvikling;
  • deformasjon av skjelett og hodeskalle.

Frossen graviditet er en av de mest formidable komplikasjonene av leiomyom, som ofte oppstår med gigantiske svulster.

Anmeldelser av leger

Leger beroliger kvinner som er diagnostisert med uterin leiomyom. Ifølge statistikk fortsetter 60-90% av svangerskapet med denne patologien uten alvorlige komplikasjoner..

Anmeldelser av leger om løpet av svangerskapet med leiomyom:

  • Konstantin Mikhailov, gynekolog. Det er ikke nødvendig å fjerne fibroids under graviditet hvis det er lite og ikke forstyrrer fosterutviklingen. I 60% av tilfellene endrer små noder seg ikke i størrelse under graviditet.
  • Olga Krushina, fødselslege-gynekolog. Hvis det oppstår svulster i myometrium før graviditet, foreskrives kvinner medisiner. Hvis myoma ikke har redusert, men har vokst, som et resultat av terapi, utføres en konservativ myomektomi.
  • Oleg Dobrovolsky, reproduktolog. Fjerning av svulster hos gravide kvinner er kun indikert med høy risiko for mor eller foster. Hvis sykdommen utvikler seg, utføres kirurgi mellom 16 og 19 ukers svangerskap.

Konklusjon

Uterin leiomyoma er en hormonavhengig svulst som dannes i organets muskelsjikt. Hvis det blir funnet før graviditet, tyr de til konservativ eller kirurgisk behandling. Store svulster i livmorhalsen fjernes best på grunn av høy risiko for komplikasjoner - livmorblødning, svak fødsel, vevsbrudd.

Artikler Om Leukemi